Обучение на травматолог

Комисия по AAST спешна хирургия разработи програма за обучение на специалисти, включваща обучение в избрани и неотложни раздели на обща хирургия, хирургия при нараняване и хирургия за спешни състояния. Както е отразено в името на самия комитет, това предполага появата на нова хирургическа специалност, наречена "спешен хирург". Специалист, обучен по тази програма, ще може да се справи с лечението на спешни състояния при обща хирургия, включително остра травма.

Това специалист ще може, предвид условията в това лечебно заведение, да се занимава със "свързани" дейности, а не само да действа като лекар от спешния отдел за прием. Учебната програма се основава на обща хирургична програма и включва също удължен курс на гръдна, съдова и стомашно-чревна хирургия, който не само позволява, но включва и обучение по различни допълнителни хирургически умения, отново въз основа на възможностите на тази конкретна клиника. Трябва също да се отбележи, че специалистът по спешна хирургия има право да извършва някои ортопедични и неврохирургични интервенции с подкрепата на съответните специалисти или ако такива специалисти не са налични в момента. Последните разпоредби бяха срещнати със значителна съпротива, но фактът, че много болници изпитват затруднения при предоставянето на спешна помощ на жертвите, пое.

Съвременни практикуващи травматологични хирурзи вярвайте, че присъствието на такава нова специалност в никакъв случай не е излишно. Задълбоченото обучение по умения и техники на гръдна, съдова и стомашно-чревна хирургия прави тази специалност още по-привлекателна. Въпреки това, поради ограниченото учебно и работно време, както и поради факта, че най-трудните случаи в тези области се вливат в ръцете на студенти от тези тесни специалности, бъдещите хирурзи при спешни случаи се нуждаят от допълнително допълнително обучение в тези области.

Освен това, тъй като този специалист ще „на разположение»24 часа в денонощието вероятността от усложнения поради отсъствието на опитен хирург през нощта или през почивните дни ще намалее и следователно цената на лечението ще намалее. И накрая, наличието на такъв специалист в университетските клиники ще подобри качеството на обучение за студенти и жители. Спешният хирург ще запълни нишата, която днес може да се характеризира като невъзможност да се предоставят на американските граждани спешна хирургическа помощ.

Програма за обучение по спешна хирургия също така проектиран да осигури гъвкавост в случай на евентуален преход към по-кратко четиригодишно обучение по обща хирургия. Дори в светлината на намаляването на времето за обучение, концепцията за ранна специализация или ограничаване на хода на общата хирургия до 3-4 години, последвана от независим избор на тясна специалност, продължава да се обсъжда. Системата за обучение на специалисти по спешна хирургия се вписва добре в тази концепция и включва 2-3 годишен курс по обща хирургия, последван от специализация по травматология, хирургия за спешни състояния и напреднал курс по обща хирургия.

Това е концепция съкратено основно обучение, последвано от специализация, последвано от сертифициране както по обща хирургия, така и по избраната специалност, досега такива специалности са били гръдна, съдова и пластична хирургия. Наскоро Американският съвет по хирургия (ABS) създаде четири нови консултативни съвета, включително един за травми, изгаряния и спешни случаи, както и съвети за хирургична онкология (включително рак на гърдата и ендокринната система), трансплантация и стомашно-чревна хирургия (която включва ендоскопия, хепатобилиарни хирургия и хирургия при затлъстяване), а през 2006 г. ABS назначи д-р Ричард Х. Бел на новосъздадената длъжност изпълнителен директор, който ръководи разработването и стандартизацията на учебната програма за секцията по хирургия.

Днес продължителност курсът за спешна хирургия е 24 месеца. За да може курсът да бъде акредитиран от Комитета за пребиваване (RRC), е включен деветмесечен курс по спешна хирургия. През останалите 15 месеца кадетите редуват спешна хирургия и специализирана хирургия с поне 12 месеца дежурство при спешни хирургични смени. От 15 месеца в рамките на 4-6 месеца те трябва да работят в условията на действаща спешна хирургична служба. Към този период се добавят три основни курса по гръдна, съдова и стомашно-чревна хирургия, по време на които кадетите трябва да осигурят адекватен достъп до сложни хирургични техники и възможност да наблюдават трудни пациенти, които не са могли да видят по време на основния курс на обща хирургия. Курсовете по ортопедия и неврохирургия са ограничени във времето, което се прави, за да се отдели допълнително време за собствените нужди на студента.

Задължителен елементи Образователната програма е хирургичен опит и присъствието на акредитирани от RRC професионални общности, както и споразумение за подкрепа на тази нова програма от колеги и друг персонал на клиниката. Учебната програма трябва да отговаря на изискванията на Акредитационния съвет за висше медицинско образование (ACGME), а оценката на постиженията на завършилите трябва да отговаря на тези очаквания. ABS, заедно с RRC и ACGME, трябва да решат какво още може да се направи за по-добро в учебната програма по хирургия и особено как специалността на спешната хирургия отговаря на нуждите на отделните пациенти, общата популация и самите обучаеми.

Изпълнение на приетото програми започна през 2006 г., през 2007 г. бяха избрани основите за обучение, през 2008 г. беше съставен ограничен списък на одобрени образователни бази за обучение по спешна хирургия. AAST планира да продължи да посещава образователни бази, за да подбере програми за обучение и да преразгледа методите за наблюдение на придобитите знания и умения. Очаква се някои от уменията да се преподават с помощта на симулатори, както се прави в курса за спешна травматична помощ (ATLS), и ще бъдат въведени нови курсове, които да подчертаят сложните хирургични техники, необходими за лечение на жертви. Те включват напреднала травматична хирургия (ATOM), пълна травма (DSTC) и военна и екстремна хирургия, известна като "Курс за опресняване на травма". Използването на симулатори при преподаване на ендоскопски техники и умения за извършване на реанимационни мерки е просто необходимо, а самите симулационни модели стават все по-съвършени.