Общи свойства на урината при лабораторни изследвания

Количество урина

Клинично значение. Измерването на дневното количество урина (отделянето на урина) е от голямо значение. Той служи като важен показател за това дали тялото на детето абсорбира достатъчно течности, като се има предвид, че 50-60% от абсорбираните течности се екскретират с урината. Измерването на количеството урина при по-големите деца е важно при някои патологични състояния.

Увеличаване на количеството урина (полиурия) в детска възраст се наблюдава, когато се приемат големи количества течности, по време на периода на възстановяване след фебрилни състояния, с резорбция на отоци, транссудати и ексудати, с нефросклероза. Симптомът на полиурията е особено характерен за захарен диабет и безвкусен диабет. В тези случаи отделянето на урина често достига 4-6 литра на ден.

Нервни и психически възбудени деца отделят големи количества урина с ниско специфично тегло при гърчове - urina spastica.

Интермитентната полиурия се появява при хидронефроза.

Намаляване на количеството урина (олигурия) се наблюдава при недостатъчен прием на течности, хидролитичност, трескави състояния, при недохранени деца, с повръщане, диария, токсикоза, сърдечни заболявания, шокови състояния.

Олигурията при по-големи деца е особено характерна за органични заболявания (нефрозонефрит). Екскрецията на урина може напълно да спре (анурия) с голяма загуба на течности, тежки бъбречни заболявания, рефлекс от менингит, с вулвит, отравяне, тетания, перитонит, както и с запушване на пикочните пътища поради тумор или камък (задържане анурия).

Често уриниране (полякизурия) се случва с големи количества течности, възпаление на пикочните пътища, настинки и невропатични деца.

Редкото уриниране (олакизурия) е физиологично явление през първите дни след раждането. По-късно се появява като патологичен феномен при неврорефлексното смущение.

Болезненото уриниране (дизурия) възниква при инфаркт на пикочна киселина на новородено, при възпалителни заболявания на пикочно-половата система (цистопиелит, уретрит, вулвовагинит и др.).

Инконтиненцията на урината може да бъде временен симптом при някои заболявания (възпаление на пикочните пътища, тежки фебрилни заболявания, гърчове), но може да бъде и дългосрочен симптом при заболявания на централната нервна система, при миелит и др., се появява най-често при невропатични деца под прикритието, така нареченото мокри мокри.

Обикновено през деня се отделя повече урина, отколкото през нощта. При някои патологични състояния (първоначална сърдечна декомпенсация, нефросклероза, цистопиелит и др.) Урината се отделя в по-големи количества през нощта, отколкото през деня (никтурия).

При изучаване на обмяната на вода при деца е необходимо да се следи не само отделянето на урина, но и количеството приети течности. Измерването на телесното тегло също е от голямо значение. Резките дневни колебания в теглото са причинени от промени в обмена на вода.

При количествени промени цветът на урината не се променя, а става само по-интензивен (хиперхромурия) или по-малко интензивен (хипохромурия). При качествени промени се наблюдава отклонение от нормалния цвят на урината: вместо кехлибарено или сламено жълто, става червено, зелено, кафяво и т.н.

Качествените промени се дължат на наличието на патологични багрила в урината.

Бистрота и мътност на урината

Нормалната урина е бистра. Когато стои, той образува облак от слуз, наречен нубекула. Мътната урина е ненормална. Облачността може да бъде причинена от:

2) клетъчни елементи, включително бактерии;

Много е важно да разберете причините за облачността. Облачността, причинена от соли, почти никога не е патологична. За разлика от тях мътността, причинена от клетъчни елементи, слуз и мазнини, е признак на патологично състояние и нейното откриване е от голямо клинично значение. Причината за облачността може да бъде определена под микроскоп или чрез химичен анализ.

При химичния анализ на мътната урина се процедира по следния начин:

Загрейте 2-3 мл урина. Ако мътността изчезне, това се дължи на урати. Ако облачността продължава, добавете няколко капки оцетна киселина. Ако мътността изчезне след това, тя се причинява от фосфати. Ако изчезването на мътността е придружено от съскане, това показва наличието на карбонати. Ако мъглата не изчезне, се добавя разредена солна киселина. Изчезването на мътността в този случай показва наличието на соли на оксалова киселина. Ако мътността не изчезне дори след добавянето на солна киселина, това зависи от някои други соли (пикочна киселина и др.), От клетъчните елементи, от слузта или мазнините.

За да изясните допълнително причината за облачността, можете да прибегнете до следните допълнителни химически тестове:

1. Силна калиева алкала се добавя към 2-3 ml урина. Ако урината стане бистра, облачността се причинява от кристали на пикочна киселина. Ако мътността не изчезне и течността гелира, облачността се причинява от наличието на гной - реакция на Donne-Müller.

2. 2-3 мл урина се смесва с няколко милилитра етер. Ако мъглата изчезне при смесване, това се дължи на мазнините.

Ако не се постигне прозрачност от всички тези проби, тогава причината за мътността се търси под микроскоп.

Химичният анализ не дава ясни резултати в присъствието на протеин или няколко различни реагиращи съставки в урината.

С оглед на това е препоръчително във всички случаи, след химически анализ, да се проведе изследване на уринарната утайка.

Помътняването на урината в ранна детска възраст почти винаги се причинява от наличието на гной (цистопиелит).

Фосфатурията е често срещана, но не е признак на заболяване.

Така нареченият sedimentum lateitium има голямо практическо значение в детството. Това име се отнася до розово-червена утайка, подобна на тухлен прах (оттук и името по-късно: - плочки), която пада, когато урината стои на студа (през зимата). Родителите и неопитният медицински персонал често го бъркат с кръв.

Миризма на урина

Миризмата на урина е силно повлияна от храната. Нормалната прясна урина има отличителен ароматен мирис на месна супа. Амонячната миризма показва разлагане на урина от бактерии (цистопиелит).

Особено важно в педиатрията е така наречената „плодова миризма на урина“. Това е признак за освобождаване на големи количества ацетонови тела (повръщане на ацетон, захарен диабет).

Миризмата на сероводород се открива при цистопиелит, както и при обилно отделяне на цистин в урината (цистинова болест).

Реакция на урината

Реакцията на урината зависи от киселинно-алкалния баланс в организма. Както знаете, бъбреците и белите дробове са най-важните органи, които регулират киселинно-алкалния баланс в човешкото тяло. Чрез тях от тялото се отделят много ненужни киселинни и алкални метаболитни продукти. Когато тялото е претоварено с алкални вещества, в урината се отделят предимно алкални соли и обратно, когато тялото е претоварено с киселинни вещества, в урината се отделят предимно кисели соли, в зависимост от това коя реакция също се променя. Реакцията на първичната урина не се различава от реакцията на кръвта (нормално рН 7,35). В проксималния канал и в тънкия сегмент няма значителни промени в реакцията на първичната урина. Настъпват промени в дисталния канал. Механизмът за промяна на реакцията на урината е различен, в зависимост от киселинните или алкални метаболитни продукти, отделяни от организма.

Когато се освободят киселинни метаболитни продукти (фосфорна киселина, сярна киселина, органични киселини), съществува опасност, като свързват редица ценни алкални вещества (калий, натрий и други йони), в резултат на това те ще ги носят със себе си от които тялото ще се изтощи в алкали.

На практика реакцията на урината обикновено се определя чрез грубо сини и червени лакмусови тестове. Урината, която трябва да се изследва, трябва да е прясна. При най-малкото забавяне на изследването урината трябва да се съхранява под течен парафин. При изправяне CO2 се отделя и рН се измества към алкалната страна. Изследването не трябва да се извършва само със синьо или само червено, но в същото време с два вида лакмус.