Ново в нефрологията - IX международен семинар по нефрология ? Нефрологична седмица в Москва ? Текстът на научната статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

На IX Международен училищен семинар, проведен в Москва, бяха разгледани проблемите на спешната терапия в нефрологията, нови данни за морфологичните характеристики на гломерулонефрита, както и тактиките за управление на пациенти с хронично бъбречно заболяване с нарушения на костния минерален метаболизъм и анемия обсъдени. Особено внимание беше обърнато на въпросите за бъбречно-заместителната терапия и заболяването отхвърляне на присадката.

Ново в нефрологията - IX Международен семинар по нефрология ? Неделя на нефрологията в Москва ? 1

На IX Международен училищен семинар в Москва бяха обсъдени въпросите за спешната терапия в нефрологията, новите данни за морфологичния характер на гломерулонефрита, както и тактиките за лечение на пациенти с хронично бъбречно заболяване при нарушения на остео-минералния обмен и анемия. Известното внимание е обърнато на въпросите за заменяема бъбречна терапия и заболяване на отхвърляне на трансплантация.

Текст на научната работа по темата "Ново в нефрологията - IX международен семинар по нефрология ? Седмица на нефрологията в Москва ?"

течения към настоящето “много ярко, образно и въз основа на собствените си впечатления и спомени той очерта историческия път на развитие на военната, корабната, индустриалната, експерименталната и клиничната и токсикологията, дейността на Санкт Петербургското общество на Токсиколози, Катедрата по военна токсикология и медицинска защита на ВМА, назовавайки имената и характеризиращи човешките качества, голям брой учени, които са допринесли значително за създаването на основите на токсикологията като клон на медицинската наука и практика.

За юбилея на Института са публикувани основни трудове:

Федерална държавна научна институция

Институт по токсикология на 75 години/Изд. S.P. Нечипоренко и А.Н. Петрова. - SPb.: Elbi-SPb, 2010. - 160 с.

Трудове на Института по токсикология, посветени на 75-годишнината от основаването му/изд. S.P. Нечипоренко. - SPb.: Elbi-SPb, 2010. - 374 с.

Бонитенко Е.Ю., Ю.Ю. Бонитенко, Е.С. Бушуев и др. Остро отравяне с наркотици и наркотични вещества/Изд. Ю.Ю. Бонитенко и С.П. Нечипоренко. - SPb.: Elbi-SPb, 2010. - 440 с.

Честването на 75-годишнината на Федералната държавна институция "Институт по токсикология" на FMBA на Русия се превърна в научен форум, който на високо ниво обсъди проблемите на химическата безопасност в Русия.

Тел. (3952) 387147.

НОВО В НЕФРОЛОГИЯТА - IX МЕЖДУНАРОДЕН СЕМИНАР ПО НЕФРОЛОГИЯ "СЕДМИЦА НА НЕФРОЛОГИЯТА В МОСКВА"

(Иркутски държавен медицински университет, ректор - доктор на медицинските науки, проф. И. В. Малов, Катедра по факултетна терапия, ръководител - доктор на медицинските науки, проф. Н. М. Козлова)

Обобщение. На IX Международен училищен семинар, проведен в Москва, бяха разгледани проблемите на спешната терапия в нефрологията, нови данни за морфологичните характеристики на гломерулонефрита, както и тактиката за управление на пациенти с хронично бъбречно заболяване с нарушения на костния минерален метаболизъм и анемия обсъдени. Особено внимание беше обърнато на въпросите за бъбречно-заместителната терапия и болестта на отхвърляне на присадката.

Ключови думи: бъбрек, дисфункция, морфология.

НОВО В НЕФРОЛОГИЯТА - IX МЕЖДУНАРОДЕН СЕМИНАР ПО НЕФРОЛОГИЯ "СЕДМИЦА НА НЕФРОЛОГИЯТА В МОСКВА"

T.G. Андриевская (Иркутски държавен медицински университет)

Обобщение. На IX Международен училищен семинар в Москва бяха обсъдени въпросите за спешната терапия в нефрологията, новите данни за морфологичния характер на гломерулонефрита, както и тактиките за лечение на пациенти с хронично бъбречно заболяване при нарушения на остео-минералния обмен и анемия. Известното внимание е обърнато на въпросите за заменяема бъбречна терапия и заболяване на отхвърляне на трансплантация.

Ключови думи: бъбреци, нарушения на функцията, морфология.

Целта на този семинар беше продиктувана от необходимостта да се насочи вниманието на клиницистите, участващи в различни клонове на вътрешната медицина, към чести бъбречни увреждания с развитие на бъбречна недостатъчност при не бъбречни заболявания. И също така да подобри качеството на знанията на специалисти в областта на нефрологията и лекари от други специалности, както клиницисти, така и морфолози, да подобри диагностиката, лечението и профилактиката на бъбречната патология.

В семинара взеха участие водещите световни експерти в областта на нефрологията: Г. Брунори (Италия),

К. Гупта (Италия), К. Калантар-Заде (САЩ), Ю Каузър (САЩ),

А. Коен (САЩ), Ф. Локатели (Италия), Н. Перико (Италия),

А. Растигар (САЩ), П. Ръдърфорд (САЩ), П. Скена (Италия), както и водещи нефролози на Русия: Н.А. Томилина, Л.В. Козловская, Н.Л. Козловская, В.Ю. Шило, Е.В. Захарова, К. Я. Гуревич, А.К. Гуревич и др.

През първите два дни се проведоха специализирани курсове - за клинични лекари „Спешни случаи в нефрологията“ и патоморфолози „Патоморфология на гломерулните заболявания“.

Курсът "Спешни случаи в нефрологията" се преподава от професор А. Растегар от Университетската болница в Йейл (САЩ), който преподава подобни курсове в Русия от 1996 г.

А. Растегар отбеляза, че проблемът с бъбречното увреждане с развитието на бъбречна недостатъчност привлича вниманието на все по-голям брой лекари от различни специалности, около

за което свидетелства значително увеличеният брой участници в семинара през последните години. Цялата информация за състояния, изискващи спешно лечение поради бъбречно увреждане и нарушена функция, е представена в множество клинични примери. Освен това бяха представени клинични случаи от различни области на вътрешни заболявания: гастроентерология (панкреатит, чревни заболявания, цироза на черния дроб), пулмология (обструктивна белодробна болест, пневмония), кардиология (артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност), ендокринология (захарен диабет, хипотиреоидизъм), както и пациенти с нефрологични заболявания. Във всички представени случаи основното заболяване е придружено от развитие на остра бъбречна недостатъчност, влошаваща състоянието на пациента и изискваща спешни мерки за възстановяване на нарушената хомеостаза на тялото на пациента.

След всеки представен клиничен случай се проведе дискусия с участието на публиката. При обсъждането на представените демонстрации беше обърнато внимание на необходимостта лекарите от всички клинични специалности да знаят възможни нарушения на водно-електролитното, киселинно-алкалното състояние, способността на лекарите да оценяват и коригират състоянието на вътрешната среда на пациента, като отчитайки естеството на съществуващите нарушения на волемия, електролитемия, ацидемия или алкалемия. Навременна диагностика и терапия на тези нарушения, главно поради участието на бъбреците в патологичния процес с развитието на тяхната дисфункция, включително хомеостатична, тъй като бъбреците са основният буферен орган, който регулира водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс, ви позволява да спасите живота на пациента. С дълготрайни натъртвания-

промени във водно-електролитната среда и киселинно-алкалния баланс (DM, AH, CHF, хронична обструктивна белодробна болест и някои други заболявания), придружени от участие на бъбреците в патологичния процес, евентуално увреждане на структурата и функцията на мозъка - миелосклероза, миелодистрофия с развитие на тежка енцефалопатия. Тези състояния трябва да бъдат предотвратени своевременно чрез коригиране на нарушената хомеостаза, диагностициране навреме (КТ на мозъка) и лечение.

А. Растигар завърши лекциите си с думите „Искам да насоча вниманието на всички лекари към такъв малък и красив орган - бъбрекът, който е толкова важен за осигуряване на жизнената дейност на целия организъм“.

В продължение на много години А. Коен провежда лекции в Русия за патоморфолози, работещи в областта на нефроморфологията, и семинари за нефролози и специалисти в сродни специалности, занимаващи се с бъбречни заболявания. Лекциите бяха придружени с отлични демонстрационни материали под формата на хистологични диапозитиви, напълно разбираеми за неморфолозите. Като част от курса "Патоморфология на гломерулните болести" бяха обсъдени проблемите на морфологичната диагностика на заболяването с минимални гломерулни промени (ИТМ), фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS), както и мембранопролиферативен гломерулонефрит (MPGN), и неговите морфологични типове . Представени са данните за идентичността на ИТМ и FSGS; всъщност това е едно и също заболяване, само че различните му стадии. Основният механизъм е свързан с активирането на Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите (SE80), увреждането на подоцитите, развитието на протеинурия и склеротичните промени в гломерулите. За диагностика е необходима биопсия. Основната клинична проява е нефротичен синдром.

За разлика от тях, първият и вторият тип MPGN са различни заболявания. Морфологично и двата типа се характеризират с удвояване на базалната мембрана, но при първия тип вторият кръг се образува поради активирането на мезангиоцити, което се дължи главно на имунологични реакции (при възрастни, в 90% от случаите, е гломерулонефрит, свързан с ISU), при втория тип - болест на плътни отлагания (PDD) - вторият контур на базалната мембрана се формира от отлагането на комплимент (C3) в резултат на активирането на алтернативен път за образуването на комплимент поради дефицит на наскоро открития I-фактор, който обикновено блокира алтернативния път на образуване на С3. BPD няма имунен механизъм, но е генетично обусловен и развитието на такива патологии като дегенерация на макулата, липодистрофия, хемолитично-уремичен синдром, тромботична тромбоцитопенична пурпура, с която BPD също може да се комбинира, е свързано с дефицит на I-фактор. Диагностиката изисква не само светлина, но и електронна микроскопия, както и определяне на I-фактора и фракциите на комплимента (при BPD намалява само C3, при MPGN - всички C фракции). Основните клинични прояви както на MPGN, така и на BPD са нефрито-нефротичен синдром.

Сертификат за регистрация на средства за масова информация El No FS77-52970