НЕВРОДЕРМИТ (Lichen Vidal - ограничен невродермит)

НЕВРОДЕРМИТ (Lichen Vidal - ограничен невродермит)

Невродерматитът е хронично възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с образуването на еритематозно-лихеноидни обриви с тенденция към сливане с образуването на огнища на папулозна инфилтрация и лихенификация на кожата в типичните зони. Разграничаване между дифузен и ограничен невродермит.

Дифузен невродермит е с алергичен генезис, чието изпълнение се насърчава от неподходящо хранене, интоксикация, дисфункция на вътрешните органи (черен дроб, стомах, бъбреци), огнища на хронична инфекция. Голяма роля в развитието на процеса принадлежи на функционални нарушения на нервната система - централната нервна система, автономна (преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система), ендокринни нарушения (нарушения на хипофизно-надбъбречната система). Това даде възможност да се изтъкне позицията на водеща роля на невро-ендокринните нарушения в патогенезата на заболяването. Процесът може да се развие на всяка възраст.

Клиничната картина се характеризира с появата на милиарни леко розови сърбящи папули, които имат подчертана тенденция към сливане в непрекъснати зони на инфилтрация, последвано от лихенизация на кожата в областта на лакътните и коленните извивки, китните стави и страничните повърхности на шията. На кожата на лицето, гърдите, гърба също се появяват участъци с невъзпалителен еритем с розов цвят с лек пилинг, без ясни граници. При неблагоприятен курс, дразнеща терапия, е възможно генерализиране на процеса до еритродермия. В резултат на интензивен сърбеж на кожата се появява голям брой точкова и линейна екскориация, както и пукнатини, области на кожната дисхромия. Като цяло кожата е суха, сивкава. Дермографизмът е бял. Нокътните плочи са лъскави, полирани поради постоянен сърбеж. Сънят и апетитът са нарушени. Пациентите са раздразнителни, хленчещи, с поднормено тегло; често се отбелязват хипотония, слабост, умора, хипогликемия, намалена секреция на стомашен сок, хипокортицизъм и др. Ходът на заболяването е дълъг, с периоди на относителна ремисия през летните сезони. В зоната на надраскване често се присъединява пиококова инфекция.

Ограничен невродермит характеризираща се с локализация на процеса в ограничени области на кожата, най-често на гърба и страничните повърхности на шията, в областта на глезенните стави, на гениталиите. В типичните случаи се разграничават 3 зони във фокуса на ограничен невродермит: централна (лихенификация на кожата), средна (много папулозни малки блестящи обриви) и периферна (хиперпигментация на кожата).

Диагнозата се основава на клинични находки. Дифузният невродермит е трудно да се разграничи от атопичния дерматит, който е клинично идентичен на един от етапите му на развитие (обикновено окончателен). За диагностициране на атопичен дерматит в такива случаи, наследствени усложнения, наличие на други прояви на алергия (ринит, бронхиална астма и др.), Тежки нарушения на имунитета с повишаване на нивата на IgE и намаляване на Т-клетъчния имунитет, дисфункция на храносмилателната система тракт (ензимен дефицит, дисбиоза, гастрит, колит и др.), развитието на процеса в ранна детска възраст от предишното екзематозно състояние, наличието на периоди на обостряне на процеса с явления на екзематизация и др.

Лечение: спазване на хипоалергенна диета (изключете силни месни бульони, пикантни, пушени ястия, алкохол, шоколад и др.), Хигиенно-защитен (добър сън, почивка, избягване на стрес) режим, саниране на огнища на хронична инфекция, корекция на функция на храносмилателния тракт, отказ от използване на синтетично бельо, предотвратяване на контакт на кожата с вълнени продукти, козина (особено боядисана). Предписват се психотропни лекарства: успокоителни (тинктури от валериана, майчина трева, божур), транквиланти (триоксазин, мебикар, оксилидин, амизил) и антипсихотици (левомепромазин, тиоридазин), с развитие на депресивно състояние при пациентите - амитриптилин и др. използвайте антихистамини (фенкарол, кларитин, циметидин, перитол), хипосенсибилизиращи (натриев тиосулфат, хемодез) агенти, хистаглобулин, витамини А, групи В, С, ангиопротектори (доксиум, теоникол). С генерализирането на процеса с развитието на еритродермия са показани кортикостероидни лекарства (20-30 mg/ден за кратко време). За стимулиране на надбъбречните жлези се използва кортикотропин, етимизол. Външно се предписват мехлеми с нафталан, фракция ASD - III, дегем (2-5% с постепенно увеличение до 10-20% за огнища на лихенизация), папаверинов крем, хранителни кремове с витамин А, силикон, крем на Unna. Фокусите на ограничен невродермит се инжектират с хидрокортизон, метиленово синьо с бенкваин. Широко използвана е физиотерапията: UV облъчване, селективна фототерапия, диадинамични токове и паравертебрална магнитотерапия, рефлексотерапия (лазер и акупунктура), индуктотермия на надбъбречните жлези и др.

Профилактиката се състои в спазване на диета, елиминиране на фактори, които допринасят за развитието на невродермит.