Необходим е неврохирург

Когато имате нужда от неврохирург?

За щастие на практика се случва, че в по-голямата част от моите консултации, неврохирургичната помощ на пациентите е излишна. Много призиви на пациенти с определени оплаквания от страна на нервната система имат чисто неврологичен характер и изискват лечение от невролози.

Въпреки това има редица тревожни оплаквания и симптоми, на които трябва да се обърне специално внимание, както от самите пациенти, така и от лекарите във връзка с високата вероятност за откриване на неврохирургично заболяване.

По-долу са основните индикации за насочване (насочване) на пациент към консултация с неврохирург/невролог:

Всички фокални и обемни образувания на мозъка, гръбначния мозък, гръбначния стълб, открити според данните от SCT и MRI изследвания на нервната система, както и наличието на SCT и MRI признаци на разширяване на вентрикулите на мозъка.

Последици от травма на централната нервна система (ЦНС), включително при наличие на черепни дефекти, особено когато се появят някакви клинични прояви от страна на нервната система.

Предишен субарахноидален кръвоизлив, особено при млади хора (подозрение за мозъчна аневризма).

Наличието на ясно изразена фокална неврологична симптоматика при пациента (съмнение за маса на централната нервна система).

Продължителни, упорити главоболия, които са трудни за лечение.

История на загуба на съзнание и гърчове, особено ако ЕЕГ разкрива фокални промени в биоелектрическата активност на мозъка.

Едностранна загуба на слуха (подозирана слухова неврома).

Признаци на застояли дискове на зрителния нерв, загуба на зрителни полета, разкрити по време на прегледа от офталмолог (съмнение за обемно образуване на централната нервна система, запушване на цереброспиналната течност).

Едностранна, особено пулсираща, екзофталм (изпъкване на очната ябълка) - съмнение за обемно образуване на предната и средната черепна ямка, тромбоза на кавернозния синус.

Устойчива невралгия на тригеминалния нерв, която не реагира на консервативна терапия, повишена честота на нейните атаки по време на лечението.

Акромегалия (увеличаване на размера на устните, езика, ръцете, краката) или ако SCT или MRI разкриват аденоми на хипофизата с всякакъв размер, както и хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин в кръвта, понякога появата на отделяне от зърната).

В случаите, когато при накланяне на главата и багажника напред и надолу се установява изтичането на лека прозрачна течност от носа, по-често едностранно (съмнение за вроден или придобит дефект на основата на черепа).

Силни синдроми на радикуларна болка, които са трудни за лечение и продължават повече от 3 месеца.

Междупрешленни хернии на цервикално ниво от всякакъв размер, разкрити чрез ЯМР.

Междупрешленните лумбални хернии с размер над 5-6 mm, разкрити чрез ЯМР.

Няма съмнение, че по-голямата част от горепосочените ситуации и индикации се срещат от колегите невролози в ежедневната им практика и като правило най-тясното сътрудничество се формира между неврохирурзи и невролози.

Освен това трябва да се отбележат специално тези специалности, с които неврохирурзите също трябва да си сътрудничат тясно.

Офталмолозите например се сблъскват с признаци на застояли дискове на зрителния нерв, загуба на зрителни полета, едностранна екзофталмия, която изисква преглед от неврохирург.

УНГ специалистите могат да се срещнат с пациенти с едностранна загуба на слуха, признаци на нос и отоликворея, което също изисква консултация с неврохирург.

Ендокринолозите доста често срещат хормонални промени, характерни за тумора на хипофизата.

Например, травматолозите често могат да наблюдават пациенти с признаци на посттравматично увреждане на големи нерви на крайниците, различни патологии на гръбначния стълб, усложнени от неврологични прояви.

Навременното обръщане към лекар, по-специално към неврохирург, е гаранция за ранно възстановяване на пациента и гаранция за по-нататъшното му благосъстояние.!