Неинхалационни лекарства

В допълнение към инхалаторните лекарства има и неинхалационни лекарства, тоест те не се прилагат през белите дробове. Не винаги е удобно да се използват инхалаторни лекарства. Например, инхалационната анестезия може да затрудни извършването на операции на главата или шията. В допълнение, техниката за извършване на инхалационна анестезия, прилагането на маска и усещането на някои (удушаване влияе неблагоприятно на нервни, впечатлителни пациенти. В резултат на това методи за получаване на анестезия, използващи други начини на приложение, като интравенозно, интрамускулно, подкожно или под формата на клизми.

Основателят на неинхалационната анестезия е II. И. Пирогов. През 1847 г. той е първият в света, който предлага ефирно-маслена ректална анестезия, която първоначално е тествана върху здрави хора. Скоро този вид анестезия беше тестван от 11. И. Пирогов в огъня на битките, в Дагестан, по време на обсадата на село Салта, като същевременно осигуряваше хирургическа помощ на ранени войници.

Малко по-късно, а именно през 1909 г. акад. Н. П. Кравков предложи интравенозна анестезия с хедонал. Опит за използване на интравенозно приложение на наркотични вещества върху животни, за първи път се опитва преди повече от сто години от проф. А. М. Фило-мафитски, едва през 1909 г. е подробно разработен II. П. Кравков, а през 1910 г. е използван в хирургичната практика от известния хирург С. П. Федоров.

Хексенал. Едно от тези вещества, използвано за не- | Llation 'анестезия е Hexenalum (Evipan-Natrium). Това е бял или леко жълтеникав кристален прах с леко горчив вкус.

Произвежда се на прах, в ампули от 10 ml по 1,0 или 0,5, тъй като се разлага под въздействието на въглероден диоксид във въздуха. Разтворите на Hexenal се приготвят непосредствено преди употреба, ex tempore. Обикновено 10% разтвори се инжектират интравенозно, интрамускулно или в ректума. Интравенозно се инжектират от 5 до 7 10 ml от 10% разтвор. Хексенал обикновено се разтваря в същата ампула от 10 ml, в която е произведен, в двойно дестилирана прясно приготвена или дестилирана вода, която се изхвърля в ампули едновременно с Хексенал.

По-висока единична доза интравенозно 1.0.

Hexenal се използва или за пълна упойка, или по-често за получаване на основна упойка. Основната упойка беше предложена от акад. Н. П. Кравков. Състои се в създаване на значителна депресия на централната нервна система и предизвикване на дълбок сън с някакво наркотично вещество, обикновено неинхалационно, последвано от получаване на пълна упойка чрез добавяне на малки количества инхалаторно лекарство, най-често етер.

След въвеждането на хексенал във вената, анестезията започва бързо1, в рамките на 1-2 минути, без предварителен етап на възбуждане, но ефектът й е краткотраен - само до 20-40 минути. Соята, след анестезия, може да продължи до 4-7 часа. Възможно е да се получи хексенална анестезия чрез многократно приложение на 1-2% разтвор (частично) или чрез капково. Хексенал се използва и за облекчаване на болката по време на раждане под формата на клизми. Недостатъкът на тази упойка е двигателна и психическа възбуда след пробуждане на пациентите. Поради малката терапевтична ширина на хексенала, понякога се отбелязва депресия на дишането (фиг. 15), сърдечна дейност и спад на кръвното налягане. В такива случаи се препоръчва използването на вещества, които стимулират съответните центрове и сърцето. В случай на респираторна депресия, използването на коразол, стрихнин и особено пикротоксин дава добър ефект (фиг. 16). При спад на кръвното налягане и отслабване на сърдечната дейност могат да се използват кофеин, коразол, камфор и др.

Употребата на хексенал е противопоказана при заболявания на черния дроб, бъбреците и диабет.

Rp. Хексенали 1.0
Д. т. д. N. 6 в ампулис
S. Разтваря се в 10 ml дестилирана вода за интравенозно приложение. Към хирургичното отделение Rp. Aq. дестилира. 10,0

Д. т. д. N. 6 в ампулис
S. За разтваряне на хексенал. Към хирургичното отделение
Rp. Aq. бидестил, reccnte paratae sterilisatae 20,0 D. t. д. N. 5

S. За разтваряне на хексенал. Към хирургичното отделение Rp. Hexenali 1.0 Aq. дестилира. 25,0
MDS. Една клизма (за облекчаване на болката по време на раждането)
Към родилното отделение

Тиопентал натрий. Неинхалационните лекарства включват също натриев тиопентал (Thiopenthal-Natrium), натриев пентотал. Това е жълтеникаво-бял хигроскопичен прах с лек мирис на сяра, разтворим във вода, използван интравенозно за получаване на краткотрайна анестезия с продължителност 15-20 минути.

Лекарството се произвежда в ампули с капацитет 10 и 20 ml, съдържащи съответно 0,5 и 1,0 от лекарството с 30 и 60 mg безводен натриев карбонат като буфер. Нанесете 1,25, 2,5 и 5% разтвори, приготвени ex tempore. Разтворете тиопентал натрий в стерилна дестилирана вода, в изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 5% разтвор на глюкоза. Разтворите не са устойчиви, те трябва да се прилагат не по-късно от 4 часа след производството.

За да се получи анестезия, 5% разтвор на натриев тиопентал се инжектира бавно (не повече от 1 ml в минута) в кубиталната вена. Обикновено не се изискват повече от 10-12 ml от този разтвор. Въвеждането на последващи екстри изисква голямо внимание. Широко се използва и капковият метод за въвеждане на тиопентал натрий, а именно 150-200 капки в първите минути и след получаване на анестезия броят на капки се намалява до 4 - О, за да се поддържа. По време на анестезия се препоръчва да се даде на пациентите смес от кислород и въглероден диоксид за вдишване, за да се избегне депресия на дихателния център. При дихателни и циркулаторни усложнения се прилагат кофеин, коразол и ефедрин.

Противопоказанията са същите като при употребата на Hexenal.

Нарколан. Narcolan, Narcolanum (Avertinum), също е неинхалационно лекарство. Това е фин кристален бял прах. Нарколанът се разлага под въздействието на светлина и топлина; Предлага се в опаковки от 100.0 в бурканчета от оранжево стъкло със заточени коркови тапи. Съхранява се на тъмно място.

Най-високата единична доза, когато се прилага в ректума, е 0,1 на 1 kg тегло на пациента.

Нарколановите разтвори се приготвят ex tempore. Обикновено се използват 2,5-3,5% разтвори. Изсипете препарата в дестилирана вода, загрята до 35-40 ° и се разтваря при разбъркване за 5-15 минути. Когато се нагрява над 40 °, нарколанът се разлага с образуването на силно дразнещи и силно токсични вещества. За да се предотврати въвеждането на такова разложено лекарство, се прави проба с разтвор на конгорот 1: 1000. За да направите това, вземете 5 ml разтвор на нарколан и добавете 1-2 капки конгорот. Оранжево-червеният цвят показва, че лекарството е подходящо за употреба. Нарколановият разтвор се разлага поради прегряване, става лилав.

Нарколановите разтвори се инжектират в ректума в топла форма и абсорбцията на разтвора става много бързо. Наркотичният ефект на нарколан, без период на възбуда, започва да се проявява след 3-10 минути, напълно се развива за 30 минути и продължава около 2 часа. Последващият сън на пациента може да продължи няколко часа.

Нарколанът има малка терапевтична широчина. Почти никога не се използва за получаване на пълна упойка от страх да не причини парализа на дихателния център. Нарколанът обикновено се използва като основна анестезия в доза 0,05-0,1 на 1 кг телесно тегло. С появата на потисничество на дихателните и вазомоторните центрове за тяхното възбуждане се използват кофеин, коразол, камфор, цититон и други вещества.

Магнезиев сулфат. В козметологията се обменя като сол за баня, която облекчава мускулното напрежение, и при производството на емулсии, кремове и лосиони.

В допълнение към хексенал и нарколан, магнезиевият сулфат се използва и като неинхалационно лекарство, или магнезиев сулфат (Magnesium sulfuricum) - горчиви соли на Epsom. Това са призматични безцветни кристали, лесно разтворими във вода. Магнезиевият сулфат се използва както като наркотик, така и като слабително средство. За целите на наркотичното действие магнезиевият сулфат се инжектира подкожно, интрамускулно, интравенозно или в гръбначния канал, т.е. парентерално, под формата на 5-10-25% разтвори в количество от 2 до 10 ml подкожно и 4-5 % разтвор в количество 5-10 ml интрамускулно и интравенозно. Като слабително, магнезиевият сулфат се предписва перорално в доза от 15,0 до 30,0 на доза (вж. По-долу).

В зависимост от начина на приложение магнезиевият сулфат има различен ефект. Когато се прилага парентерално, магнезият причинява депресия на централната нервна система без предишен период на възбуда. Анестезията настъпва повече или по-бързо (когато се прилага подкожно за */2-1 час, а когато се прилага във вена - много по-бързо) и може да продължи около 2 часа. Заедно с това, магнезиевият сулфат има способността да отпуска спазмите на гладката мускулатура.

Магнезиевият сулфат обикновено се използва за комбинирана анестезия с други наркотични вещества, за различни конвулсивни състояния (еклампсия, тетанус, отравяне със стрихнин и др.) И за някои спазми на гладката мускулатура, например жлъчни пътища и др. Отбелязва се, че магнезиевият сулфат донякъде засилва, потенцира действието на някои наркотични лекарства, например нарколан, етер, морфин, уретан и др.

Магнезиевият сулфат не се използва за пълна анестезия, тъй като има много малък терапевтичен обхват и може лесно да причини спиране на дишането и отслабване на сърдечната дейност. В случай на тези токсични явления е необходимо незабавно да се инжектират интравенозно 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, които винаги трябва да се държат в готовност, когато се прилага анестезия с магнезий. Когато се въведе разтвор на калциев хлорид, наркотичният ефект на магнезиевия сулфат отслабва много бързо и ако дозата на калциев хлорид е достатъчна, тогава пълното му елиминиране.

Калциевият хлорид няма възбуждащ ефект върху централната нервна система и неговият антагонистичен ефект по отношение на магнезиевия сулфат се обяснява с изравняването на нарушеното равновесие на магнезиевите и калциевите йони, което се създава в организма по време на магнезиева анестезия.

Rp. Сол. Magnesii sulfurici 20% 20,0
Д. т. д. N. 4 в ампулис
S. За интрамускулно и подкожно инжектиране

Rp. Сол. Magnesii sulfurici 5% 5.0
Д. т. д. N. 10 в ампулис
S. За интравенозно приложение на 5-10 ml (за облекчаване на болката по време на раждане, с еклампсия и др.). Към родилното отделение