Нарушения на кръвообращението - изобилие

Трудно е да си представим нормални жизнени функции на тялото без нормалното функциониране на органите на кръвообращението и лимфната циркулация, които са в тясно структурно и функционално единство.

Работата на органите на кръвообращението определя преди всичко нивото на метаболитните процеси във всяка тъкан и всеки орган, което е необходимо за администрирането на специализирана функция. Кръвоносната система изпълнява тази транспортно-обменна функция заедно с лимфодренажната система и кръвоносната система. От това следва, че в хода на микроциркулацията, с помощта на която се извършва транскапиларен обмен, кръвоносната и лимфната системи, подобно на кръвта, изпълняват една задача и функция във връзка.

Понятието "микроциркулация" обхваща редица процеси, на първо място, като модели на кръвообращение и лимфна циркулация в микросъдовете, модели на поведение на кръвните клетки (деформация, агрегация, адхезия), механизми на кръвосъсирването и най-важното механизми на транскапиларен метаболизъм. Извършвайки транскапилярен обмен, микроциркулацията осигурява тъканна хомеостаза.

Кръвоносната система координира и свързва функционално различни органи и системи в интерес на тялото като цяло. Кръвоносната система изпълнява тази координираща функция по отношение на хомеостазата с помощта на лимфната система. Функцията на кръвоносната система, както и на лимфната система, се осигурява от механизми на неврохуморална регулация (нервни устройства на сърцето, рецептори на кръвоносни съдове, вазомоторен център, хуморални константи на кръв, лимфа, вазоконстриктори и вазодилататори и др.) ). Но кръвоносната система, подобно на лимфната система, се комбинира в едно цяло не само функционално, но и структурно: сърцето е източник на кръвен поток, съдовете са източник на разпределение на кръвта и събиране на лимфа, микроваскулатурата е трамплинът за транскапиларен метаболизъм и метаболизъм в тъканите. Структурната и функционална интеграция както на кръвоносната, така и на лимфната система не изключва структурната уникалност и функционалните характеристики на тези системи в различни органи и тъкани.

Въз основа на дадения кратък преглед е възможно да се посочат редица основни разпоредби относно нарушенията на кръвообращението и лимфата. Първо, нарушенията на кръвообращението не могат да се разглеждат изолирано от нарушения на лимфната циркулация и състоянието на кръвната система, тъй като тези системи са структурно и функционално тясно свързани. На второ място, нарушенията в кръвообращението и лимфната циркулация водят до нарушаване на тъканния (клетъчен) метаболизъм, което означава увреждане на структурата на тъканите (клетките), развитие на един или друг вид дистрофия или некроза. Морфологията на тези наранявания, в допълнение към общите черти, присъщи на всички органи и тъкани, има редица особени, характерни само за даден орган или тъкан, което се определя от техните структурни и функционални характеристики и по-специално от характеристиките на кръвоносната и лимфната системи.

Нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация се появяват не само в резултат на нарушения на кръвоносната и лимфната система, но и на неврохуморалната регулация на сърцето, структурно разпадане на всяко ниво - сърцето, кръвоносните съдове, микроваскулатурата, лимфните съдове, гръдния канал. С нарушение в регулацията на дейността на сърцето, развитието на патологичен процес в него, възникват често срещани и с нарушение в регулирането на функцията на съдовото легло в определена област, както и неговата структурна под, локални нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация. Локалните нарушения на кръвообращението (напр. Мозъчен кръвоизлив) могат да причинят общи нарушения. Общи и локални нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация се наблюдават при много заболявания, те могат да усложнят хода си и да доведат до опасни последици.

Нарушенията на кръвообращението могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • нарушения на кръвообращението, представени от изобилие (артериално или венозно) и анемия;
  • нарушения на пропускливостта на съдовата стена, които включват кървене (кръвоизлив) и плазморагия;
  • нарушения в потока и състоянието (т.е. реология) на кръвта под формата на застой, феномен утайка, тромбоза и емболия.

Много от видовете нарушения на кръвообращението са патогенетично тясно свързани и са в причинно-следствени връзки, например връзката на кървенето, плазморагията и отоците с плетората, връзката на анемията с емболия и тромбоза, а последната със стазис и венозна плетора. Нарушенията на кръвообращението са в основата на много клинични синдроми, като остра и хронична сърдечна (сърдечно-съдова) недостатъчност, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), тромбо-емболичен синдром. Те са в основата на шока.

При плода, новороденото и детето от първите 3 години от живота, общото и локалното плетора, анемия, кръвоизливи, застой се появяват по-лесно и по-често, отколкото при възрастни, което зависи от незрялостта на регулаторните механизми на кръвообращението. Тромбозите и инфарктите при деца са много по-рядко срещани, отколкото при възрастни. Тези нарушения на кръвообращението възникват главно във връзка с малформация на сърдечно-съдовата система, добавяне на вторична септична инфекция към тях или при някои остри инфекциозни заболявания (дифтерия, вирусен миокардит и др.).

Задръстването (хиперемия) може да бъде артериално и венозно.

Артериално изобилие - повишено кръвонапълване на орган, тъкан поради увеличен артериален кръвен поток. Тя може да има общ характер, което се наблюдава с увеличаване на обема на циркулиращата кръв или броя на червените кръвни клетки. В такива случаи има червен цвят на кожата и лигавиците и повишаване на кръвното налягане. По-често артериалната хиперемия има локален характер и произтича от различни причини.

Разграничаване между физиологична артериална хиперемия, която се появява под действието на адекватни дози физически и химични фактори, с чувство на срам и гняв (рефлекторна хиперемия), с повишена функция на органите (работеща хиперемия) и патологична артериална хиперемия.

Въз основа на характеристиките на етиологията и механизма на развитие се разграничават следните видове патологична артериална хиперемия: ангио-невротична (невропаралитична); обезпечение; хиперемия след анемия (пост-анемична); свободен; възпалително; хиперемия поради артериовенозна фистула.

Ангионевротична (невропаралитична) хиперемия наблюдава се в резултат на дразнене на съдоразширяващите нерви или парализа на вазоконстрикторните нерви. Кожата, лигавиците стават зачервени, леко подути, топли или горещи на допир. Този тип хиперемия може да възникне в определени части на тялото с нарушение на инервацията, върху кожата и лигавиците на лицето с определени инфекции, придружени от увреждане на възлите на симпатиковата нервна система. Обикновено тази хиперемия преминава бързо и не оставя следи.

Обезпечителна хиперемия възниква поради препятствие на притока на кръв по главния артериален ствол, затворен от тромб или ембол. В тези случаи кръвта се влива през съпътстващите съдове. Техният лумен рефлекторно се разширява, притокът на артериална кръв се увеличава и тъканта получава повишено количество кръв.

Хиперемия след анемия (постанемична) се развива в случаите, когато факторът, водещ до компресия на артерията (тумор, натрупване на течност в кухината, лигатура и др.) и тъканна анемия бързо се елиминира. В тези случаи съдовете на предварително обезкървената тъкан рязко се разширяват и преливат с кръв, което може да доведе не само до разкъсване и кръвоизлив, но и до анемия на други органи, като мозъка, поради рязко преразпределение на кръвта. Следователно, такива манипулации като отстраняване на течност от телесните кухини, отстраняване на големи тумори, отстраняване на еластичен турникет се извършват бавно.

Вакатна хиперемия (от латински vacuus - празен) се развива поради намаляване на барометричното налягане. Може да бъде често срещано например сред водолази и кесонови работници по време на бързо изкачване от зона с повишено налягане. Получената хиперемия се комбинира с газова емболия, съдова тромбоза и кръвоизливи.

Местна хиперемия при освобождаване се появява върху кожата под въздействието, например, на медицински консерви, които създават разредено пространство над определена област.

Възпалителна хиперемия - постоянен спътник на възпалението .

Хиперемия поради артериовенозна фистула възниква в случаите, когато например при огнестрелна рана или друго нараняване се образува анастомоза между артерия и вена и артериалната кръв се влива във вената.

Стойност патологичната артериална хиперемия се определя главно от нейния тип. Колатералната хиперемия, например, по същество е компенсаторна, осигурявайки кръвообращение при затваряне на артериалния ствол. Възпалителната хиперемия е незаменим компонент на тази защитна и адаптивна реакция. Въпреки това, освободената хиперемия се превръща в един от компонентите на декомпресионната болест.

Венозна конгестия - повишено кръвонапълване на орган или тъкан поради намаляване (затруднено) изтичане на кръв; притока на кръв не се променя или намалява. Стагнацията на венозна кръв (застойна хиперемия) води до разширяване на вените и капилярите, забавяне на кръвния поток в тях, което е свързано с развитието на хипоксия, повишена пропускливост на базалните мембрани на капилярите.

Венозната конгестия може да бъде обща и локална.

Обща венозна конгестия

Обща венозна конгестия развива се при сърдечна патология, водеща до остра или хронична сърдечна (сърдечно-съдова) недостатъчност. Тя може да бъде остра или хронична.