Нараняването и неговото предотвратяване (страница 1 от 4)

1. Травматизмът и неговата профилактика. Нараняване на безопасността при работа

Видове наранявания. Травмата е внезапно остро здравословно разстройство, свързано с увреждане на тъканите и органите. Фрактури, навяхвания, изкълчвания, натъртвания, наранявания, токови удари, химически и термични изгаряния, сътресения, измръзване - всичко това са различни видове наранявания.

Нараняванията могат да бъдат разделени на две големи групи: отворени и затворени. При отворени наранявания се нарушава целостта на кожата и тялото се атакува от микроорганизми, възниква инфекция на рани, което може да доведе до значителни усложнения - нагнояване на рани и дори общо отравяне на кръвта (сепсис).

Затворените наранявания включват наранявания, при които външните капаци не са нарушени. Това не означава, че подобни наранявания са по-малко опасни. Сред тях може да има много страховити, например фрактури, наречени затворени или тежки увреждания на вътрешните органи, но няма опасност от навлизане на инфекция отвън в тялото.

Отворена повреда. Най-често срещаният тип отворена травма е рана. Раната възниква в резултат на механично увреждане на кожата или лигавиците. Болка, кръв, отслабване на ръбовете - всичко това са типични признаци на дълбока рана. Раните са опасни, защото могат да доведат до много загуба на кръв и инфекция. В ежедневието обаче повърхностните рани са най-често срещани. Нека разгледаме някои от тях.

Повърхностна рана, причинена от триене на кожата върху остър предмет, се нарича абразия. При падане на пода, плъзгащ удар, триене по ствола на дърво, с неуспешен опит за изкачване върху него, горният слой на кожата се отчупва, усеща се остра болка, настъпва капилярно кървене и отделяне на лимфни капчици.

При оказване на първа помощ абразията се измива с вода (водата, разбира се, трябва да се дезинфекцира, например чрез кипене). Още по-добре, лекувайте раната с водороден прекис. Каталазата, ензим, който разгражда водородния прекис, съдържащ се в тъканите, разгражда това съединение до вода и атомен кислород, който унищожава микроорганизмите. След измиване абразията може да се смаже с йод или брилянтно зелен разтвор („брилянтно зелено“). Малки и плитки ожулвания, ако спрат да кървят, не е необходимо да се покриват с превръзка. Кръвта, коагулираща, образува съсиреци, които след известно време се превръщат в плътна кора, покриваща повърхността на раната - струпея.

Крастата се появява след изсъхване на съсирената кръв и лимфата, понякога съдържа примес на гной. Обикновено струпеята предпазва раната добре от инфекция. Не е необходимо да го откъсвате, тъй като след известно време той ще изчезне сам. Под крастата започва да се образува съединителна тъкан. Нарича се зърнест, защото подутите капиляри му придават зърнест вид. Тази новообразувана съединителна тъкан обикновено е с червен цвят. Първо се появяват клетки, а след това фиброзното междуклетъчно вещество. Тъканта се счита за зряла, когато се появи извънклетъчното вещество. При плитки наранявания възстановяването се дължи и на епителната тъкан, в резултат на което увредената област е обрасла с кожа и не остават следи. Ако крастата е откъсната преждевременно, този естествен лечебен процес се нарушава. В раната попада инфекция и започва възпаление.

Рани в резултат на продължително дразнене на кожата се наричат охлузвания. Те могат да възникнат, например, от триенето на петата на гърба на багажника, ако ботушите са големи и падат при всяка стъпка, когато начинаещ работи с нож, отвертка, лопата и друг инструмент или селскостопански инструменти, спортна екипировка. Дори грубите шевове и нишестените яки могат да причинят изтърквания.

В резултат на дразнене на кожата настъпва рефлекторно разширяване на капилярните съдове. В резултат засегнатата област става червена. Повишава се пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, има повишено образуване на тъканна течност. Той отделя горния слой на кожата от подлежащите тъкани, което води до образуване на мехур. Нарича се воден калус. Не можете да го пробиете. Получените мазоли трябва да изчезнат сами. Ако мехурчетата се спукат, тогава се образува абразия. Вече говорихме за това как ожулванията зарастват и какво трябва да се направи, когато се образуват. Ако не вземете необходимите мерки, ожулванията могат да се заразят и това може да доведе до образуване на дългосрочни незарастващи абсцеси или дори до възпаление на лимфните съдове и вени.

При по-дълбоки рани болногледачът трябва да е наясно с три опасности: загуба на кръв, инфекция на рани и болка. Изучихте правилата за оказване на първа помощ при капилярно, венозно и артериално кървене в основния курс. Припомнете си, че временно спиране на артериалното кървене може да бъде постигнато, ако артерията се притисне към костта над мястото на нараняване по такъв начин, че да блокира кръвния път.

Когато крайниците са ранени, можете да използвате турникет, да нанесете усукване. Но трябва да помним, че е безполезно да поставяте турникет на подбедрицата и предмишницата, тъй като основните артерии преминават между костите и няма да е възможно да притиснете съда към костта. Следователно турникетът се нанася върху рамото или бедрото. Не се препоръчва да го прилагате върху голо тяло. Необходима е мека подложка, поне дрехи. Под него обикновено се поставя бележка, указваща времето за нанасяне на турникета. Турникетът не може да се държи по-дълго от един и половина до два часа. Ако това време е изтекло, е необходимо да отстраните турникета, докато се възстанови кръвообращението в крайника, и след това да го приложите отново.

Фигура: 1. Наранявания и техните последици: А - пустулозни лезии на пръстите на ръката; B - белег, образуван от груба влакнеста съединителна тъкан; В - точки на съдово налягане за временно спиране на артериално кървене.

Предотвратяването на инфекцията на раната е много важна задача, тъй като, ако раната започне да нагноява, нейното почистване и образуването на гранулирана съединителна тъкан ще протича с усложнения. Понякога тази тъкан расте, образувайки израстъци, които в ежедневието се наричат „диво месо“. Те трябва да бъдат каутеризирани със специални средства или дори незабавно отстранени. А краищата на раната са затегнати не с праволинеен шев, който образува едва забележим белег, а с груба влакнеста съединителна тъкан. Остава груб белег (фиг. 14, Б).

За да се предпази раната от инфекция, тя се третира с дезинфекционни разтвори: йод, брилянтно зелено, водороден прекис, мехлеми и прахове, които инхибират растежа на микроорганизмите. Някои от тези вещества могат да причинят толкова силни болки, че жертвата да загуби съзнание. Това трябва да се има предвид и когато се третира голяма рана с йод, трябва да се смазват само нейните ръбове. Не можете да докосвате раната с ръце или чужди предмети, да разберете колко дълбока е, опитайте се да премахнете чужди предмети от нея. Лекарят ще направи всичко това. При оказване на първа помощ е необходимо да се спре кръвта и да се предотврати навлизането на микроорганизми в раната. За тази цел, след третиране на ръбовете на раната с йод, трябва да се постави превръзка. Ако имате под ръка стрептоциден мехлем или антибиотични мехлеми, трябва да изрежете квадратно парче от превръзката, да направите салфетка от него, да го сгънете на четири, да нанесете мехлема върху салфетката и да нанесете върху раната. Поставете памучна вата върху салфетка и плътно превържете. Салфетката, използвана за покриване на раната, може да бъде напоена с дезинфектанти, например риванол, но във всички случаи тя трябва да бъде стерилна.

Ако раната зараства добре, често няма нужда да сменяте превръзката. В този случай се образува струпея и под нея се лекува. След 7-8 дни самата превръзка ще отлепи от раната. Друг е въпросът, ако раната се намокри. Това показва възможно нагнояване. При повтарящи се превръзки превръзката не трябва да се изтегля, тъй като получената краста ще бъде нарушена. Превръзката трябва да се развърже на слоеве, като се повдига нагоре. Ако превръзката е залепена за раната, тя може да бъде напоена с водороден прекис или ако пръстите на ръцете и краката са наранени, те могат да бъдат потопени в разтвор на калиев перманганат. Това ще улесни свалянето на превръзката. При смяна на превръзките получената гранулирана тъкан понякога кърви. За спиране на кървенето върху раната трябва да се приложи стерилна марля, навлажнена с водороден прекис. Когато кървенето намалее, отстранете тампона, нанесете салфетка, навлажнена с риванол върху раната; и превръзка.

Ако земята е попаднала в раната, е необходимо да се инжектира тетанус серум. Тетанусът се причинява от анаеробния спороносен бацил, който се намира в земята - в градини, зеленчукови градини, в полетата, предимно там, където се използват органични торове. Попадайки в човешкото тяло, тетанусният бацил причинява увреждане на нервната система, което се проявява в тежки конвулсии и като правило води до смърт.

Не по-малко опасни са раните от ухапвания от животни. Слюнката на бозайници - кучета, котки и др. - може да съдържа вируса на бяс. В случай на ухапвания е необходимо незабавно да се свържете с точката на Пастьор в SES и да се ваксинирате, тъй като болестта с бяс води до смърт. Ваксинациите, направени своевременно, надеждно предпазват човек от това заболяване. Съгласно съществуващите санитарни правила куче, което е ухапало човек, се настанява в изолационно отделение на ветеринарна болница, където се установява наблюдение над него. Ако животното е здраво, броят на ваксинациите на Пастьор е ограничен. Ако животното не бъде намерено, ваксинациите трябва да се направят изцяло. Всеки трябва да има предвид, че имунната памет срещу бяс трае не повече от година, след това време, в случай на повтарящи се ухапвания, инжекциите трябва да се правят отново.

Опасни са и ухапванията от отровни змии. У нас най-често човек е изложен на ухапвания от обикновена усойница. Отровата на змията, която попада в кръвта, унищожава червените кръвни клетки. Следователно мерките за първа помощ са насочени към ограничаване на проникването на отрова в кръвта. Не трябва да се прави обгаряне на раната, тъй като това не води до целта. По-добре е да изсмуквате кръв от раната в рамките на 5-7 минути. Кръвта трябва да се изплюе бързо. Също така е неподходящо поставянето на турникет върху ухапания крайник, тъй като това не спасява тялото от общо отравяне и влошава местното. Не трябва да давате на жертвата алкохолни напитки, тъй като те увеличават кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове, увеличават тяхната пропускливост. Всичко това води до по-бързо усвояване на отровата и ускореното й разпространение в тялото. Не се препоръчва жертва на ухапване от усойница да ходи, да кара колело или дори да се движи независимо, тъй като циркулацията на кръвта се увеличава по време на движение. Пострадалият, ако е възможно, е най-добре да бъде откаран в лечебно заведение на носилка. Полезно е да поставите шина на ухапания крак, за да поддържате крака неподвижен. В клиниката на жертвата ще бъде инжектиран специфичен серум против змии, който ще неутрализира опасната отрова. Също така е полезно да давате на болния човек кафе, чай, бульон или друга топла напитка. Течността, абсорбирана в кръвта, ще намали концентрацията на отровата, ще стимулира бъбреците, които я извеждат от тялото.