Мускулна защита в случай на увреждане на кух орган

Както показват нашите наблюдения, деца при затворени наранявания на кухи органи, след няколко часа от момента на нараняване локалното напрежение на мускулите на коремната стена изчезва и при повечето пациенти вече има дифузно напрежение.

Разлят напрежение на коремната стена наблюдавано при 47 деца с различни наранявания на кухи органи и 45 от тях са постъпили в болницата 1,5 часа по-късно и по-късно след нараняването. Локално напрежение е отбелязано при 23 пациенти (11 от този брой са приети в рамките на час след нараняването и 12 пациенти по-късно). Дискусията за механизма на локалния стрес продължава и до днес.

орган

Според Б. С. Розанов и др. (1960), напрежението на коремната стена е следствие от бързо развиващия се перитонит. A. A. Bocharov (1967) обаче смята, че този симптом е резултат от защитна реакция на организма, осигуряваща достатъчна неподвижност на червата. Подобно предположение, очевидно, е най-вероятно при тълкуването на механизма на напрежение на предната коремна стена, тъй като е трудно да си представим, че след нараняване явленията на перитонит ще имат време да се развият за толкова кратко време. При 3 деца не разкрихме напрежение в предната коремна стена, което може да се дължи на шок, развил се в резултат на съпътстващи тежки комбинирани наранявания. Въпреки че отделни хирурзи (Leifer L. Ya., 1934; Gaisinsky BE, Vasilenko DA, 1956) обясняват липсата на напрежение в мускулите на предната стена в резултат на тяхната пареза, възникнала поради преразтягане на влакната им по това време на нараняване или пареза на червата и нарастване на метеоризма.

В същото време има и други мнения върху механизма на напрежение на мускулите на предната коремна стена. Напрежението на мускулите на предната коремна стена може да бъде причинено от рефлекторен акт, дължащ се на дразнене на междуребрените и лумбосакралните нерви, т.е. с натъртвания на гръдния кош, ретроперитонеални хематоми и др. привидно много надежден симптом, тъй като напрежението на предната коремна стена, което от много хирурзи се счита за пряка индикация за операция, понякога може да доведе до сериозни тактически грешки.

Метеоризъм при деца с увреждане на кух орган

Избрано хирурзи (Kerimova E. S, 1963; Mikeladze K. D., Kuzanov E. I., 1965) отбелязва при възрастни пациенти подуване на корема в първите часове след нараняване. И така, Е. С. Керимова е наблюдавала ранен метеоризъм при 44 от 155 пациенти, а при 21 метеоризмът е възникнал през първите 6 часа след увреждане на различни части на червата.

От 70 деца оперирани в болница с увреждане на червата, 45 също са имали симптоми на метеоризъм, като в първите часове след нараняване (до 6 часа) този симптом е определен при 32 деца и при 13 след 12 часа.Нашите данни показват, че децата с наранявания на кухи органи имат както ранни, така и късни метеоризъм.