Всички болести

Наръчник по болести

Мононуклеоза при деца: симптоми, лечение, последици

Инфекциозната мононуклеоза (синоними: "жлезиста треска", "доброкачествена лимфобластоза", "моноцитен тонзилит") е остра инфекция, основната характеристика на която е промяна в типичния клетъчен състав в кръвния поток. Най-важната характеристика на този вирус е неговият тропизъм към лимфоидната тъкан (лимфни възли, черен дроб, сливици, далак).

Деца на възраст под 24 месеца страдат от инфекциозна мононуклеоза в изключително редки случаи. Най-податливи на развитието на това заболяване са деца над 3 години и възрастни, чиято възраст е преминала 40-годишния праг.

Причинителят на инфекцията е ДНК-съдържащият вирус Epstein-Barr, един от членовете на семейство Herpesviridae. Източникът на инфекцията е болен човек. Основният път на инфекция е въздушно-капков (инфекцията възниква в резултат на вдишване на капчици слюнка или слуз, отделени при говорене, кихане, кашляне). Освен това има възможност за заразяване чрез контакт (чрез целувки, чрез предмети от бита).

Клиничните симптоми на инфекциозната мононуклеоза могат да се проявят по различни начини, естеството и тежестта на признаците и симптомите на това заболяване пряко зависят от локализацията на патологичния процес в тялото на детето. По време на тази инфекция има 3 основни периода: инкубационен период (продължителността на който може да варира от 4-6 дни до 8 седмици), остър период (рядко надвишава 14-21 дни) и период на възстановяване. По този начин, сред цялото разнообразие и разлики в симптомите и синдромите, най-често срещаните са следните:

най-често има постепенно начало на заболяването: слабост, неразположение, намален или загуба на апетит;
повишаване на телесната температура до 39,3-400С и температурната крива може да остане на същото ниво през деня, или може да придобие вълнов характер (неочаквано да падне до нормални числа и да се повиши отново);
достатъчно силно и интензивно главоболие;
се появява доста силна болка в гърлото, която е предвестник на възпалено гърло;
има относително умерено зачервяване на лигавицата на орофаринкса;
често децата стават летаргични и безразлични към света около тях;
има увеличение във всички групи регионални лимфни възли (това увеличение обаче е неравномерно: някои групи увеличават размера си в по-голяма степен, а други в по-малка степен, понякога лимфните възли могат да достигнат размера на пилешко яйце). При палпация се усеща болезненост, самите лимфни възли имат тестова еластична консистенция, кожата над тях често е хиперемирана;
има подуване на тъканта на аденоидите в носоглътката (в повечето случаи детето започва да хърка през нощта, което е напълно необичайно за него);
възниква възпаление на сливичната тъкан, което може да бъде катарално, фоликуларно, псевдо-пелена;
стягане и пресипналост на гласа;
появата на плака под формата на ивици или островчета върху лигавицата на орофаринкса. Тази плака е доста хлабава и може да се отстрани добре с помощта на шпатула;
много важен клиничен и диагностичен критерий е наличието на атипични форми на левкоцити в кръвта, както и натрупването на специфични антитела;
възможно е развитието на лека или умерена анемия;
понякога може да се отбележи подпухналост на лицето и подуване на тъканите на клепачите;
често срещано явление при инфекциозна мононуклеоза при деца е хепатоспленомегалия;
на кожата се появява обрив, който често има характер на подобен на кора или скарлатина;
възможно иктерично оцветяване на кожата;
болезнени усещания в корема;
възможна е появата на неврологични симптоми;
в тежки случаи има прикрепване на бактериална инфекция, изразена с отит на средното ухо или пневмония.

Има няколко варианта за тежестта на тази инфекция: лека, умерена, тежка. В голям брой случаи се регистрира такава лека форма на протичане на заболяването, при която е трудно да се диагностицира наличието на инфекциозна мононуклеоза при дете.

За да се отървете от това заболяване, се провежда симптоматична терапия, която включва набор от мерки като:

легло и почивка;
редовно мокро почистване в стаята, където е болното дете;
спазване на диета (таблица номер 5 според Певзнер);
обилна готина напитка;
витаминна терапия (витамини от група В, D, A, C);
за улесняване на назалното дишане се използват вазоконстрикторни капки за деца (Nazivin, Xylometazoline);
изплакване на носната кухина с разтвор на калиев перманганат или слаб физиологичен разтвор;
изплакване на устата с отвара от лайка или дъбова кора, лекарства: Йодинол, Фурацилин;
с повишаване на телесната температура - антипиретични лекарства (Парацетамол, Ибупрофен);
антихистамини (Pipolfen, Suprastin);
в случай на заплаха от развитие на хепатит се предписват хепатопротектори (Carsil, Essentiale);
в случай на бактериална инфекция е показана употребата на антибиотици;
в тежки случаи се предписват глюкокортикостероидни лекарства (преднизолон, дексаметазон);
ако заболяването е умерено или тежко, е необходимо спешно да се хоспитализира детето в инфекциозна болница.

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което много често оставя отпечатък върху здравето на детето под формата на различни усложнения. Възможните последици от тази инфекция са:

специфична асфиксия, която се развива в резултат на супраглотична стеноза (която от своя страна се развива в резултат на пролиферацията на тъкан на лимфоидния фарингеален пръстен);
хемолитична анемия;
енцефалит, менингит, пареза на черепно-мозъчните нерви - в резултат на възпаление на менингите;
руптура на капсулата на далака;
тромбоцитопения;
хепатит.