МЗ: Медицина и здраве

Официален тест

Гейт и Папакоста бяха описани за първи път. Този тест не е специфичен. Положителната реакция обикновено се комбинира с високи нива на γ-глобулини и фибриноген и намаляване на албумина. При здрави хора серумната и плазмената формална реакция са отрицателни.

L.A. Leshchinsky (1960) препоръчва следната техника: добавете 2 капки 40% разтвор на формалдехид (предварително неутрализиран с NaoH) към 1 ml серум или плазма. В този случай се разглежда рязко положителна реакция, ако след 2 часа е настъпила пълна желатинизация, след 24 часа - положителна реакция; след 48 часа - слабо положителна реакция. При липса на желиране реакцията е отрицателна.

По този начин преходът на серума от състоянието на зол в гел под въздействието на формалин се счита за положителна формална реакция. Серумът от здрави хора няма това свойство.

Официалната реакция е намерила приложение в клиничната практика, може да бъде положителна при остри инфекциозни заболявания, левкемия, тежки форми на туберкулоза, ревматични заболявания.

Според изследванията на И. Д. Михалев (1965), тестът с формал е нечувствителен в активната фаза на ревматизма; при неактивна форма реакцията винаги е отрицателна. Според други изследователи положителните резултати от този тест се наблюдават по-често при септичен ендокардит. При пациенти с продължителен септичен ендокардит, положителната формална реакция се определя успоредно с повишена ROE.

Що се отнася до механизма на появата на положителна формална реакция, трябва да се отбележи, че тя е придружена от увеличаване на концентрацията на грубо диспергирани фракции на глобулини.

Формол тест положителен

Положителен резултат от тест за формал е открит от G.M.Trofimova в 3,07% от случаите на ревматизъм и ревматоиден артрит и R.G.Kutsenko-Skopina et al. (1967) - при 88% от пациентите с ревматоиден артрит в острата фаза. В същото време от 76 пациенти във фаза на ремисия, положителен тест за формал се наблюдава само при 42. Сравнявайки теста за формал и йод, R. Kutsenko-Skopina et al. (1967) отбелязват, че тестът за формал е особено отчетлив, рязко положителен при пациенти в по-млада възраст (от 20 до 40 години). Авторите смятат, че този факт, по всяка вероятност, се дължи не толкова на хипергамаглобулинемия, колкото на хиперфибриногенемия и хипералфаглобулинемия, тъй като последната често се проявява в млада възраст.

По този начин тестът с формал може да се използва за диагностициране на септичен ендокардит и в някои случаи за изясняване на степента на активност на ревматоидния артрит.

Реакция на Мюлен (йоден тест). През 1950 г. Mullen et al. препоръча се прост тест за определяне на функционалното състояние на черния дроб. Авторите отбелязват, че предложената от тях реакция на утаяване със силния реактив на Лугол рядко е положителна при здрави хора и е свързана с промяна в коефициента албумин-глобулин.

Положителна реакция на Мюлен се наблюдава по-често при пациенти в активната фаза на ревматизъм с латентен и подостър ход, при пациенти с ревматоиден артрит. Според В. А. Тихонравов (1963), половината от пациентите с ревматизъм с подостър ход, както и пациентите с инфекциозен артрит, имат силно изразена реакция (два до четири плюса).

Положителната реакция на Мюлен съвпада с промени в γ-глобулините и албумин-глобулиновия коефициент. В. А. Тихонравов (1963) при пациенти с ревматизъм сравнява данните за реакцията на Мюлен с други показатели за активността на процеса, приети наскоро в клиниката.

Хепаринирана фракция

От 13 сравнени лабораторни теста, които характеризират активността на процеса, реакцията на Мюлен по честота на положителните резултати е на пето място при пациенти с ревматизъм и на осмо - сред страдащите от ревматоиден артрит.

По този начин, като показател за тежестта и активността на процеса и показател за ефективността на лечението, реакцията на Мюлен може да бъде препоръчана в случаите, когато не е възможно да се получат други, по-сложни.

Плазмена хепаринирана фракция. От 1955 г. в литературата започват да се появяват доклади за диагностичната стойност на нов лабораторен тест - утаена с хепарин протеинова фракция (GOF) (V.P. Lazovoy, 1969).

Установено е, че в кръвната плазма на здрави хора реакцията на HOP обикновено е отрицателна и дори слабо положителните резултати трябва да показват наличието на някаква патология. Подчертавайки неспецифичността на пробата, изследователите посочват нейната голяма чувствителност при диагностицирането на възпалителни и некротични процеси.

Методът за установяване на реакция за определяне на утаената с хепарин фракция на плазмата е много прост. На празен стомах се взема кръв от пациент от вена в епруветка, съдържаща разтвор на хепарин "Рихтер" в размер на 0,05-0,1 ml на 1 ml кръв. Епруветката се разклаща, след което се центрофугира при 2000 rpm за 1 min.