Мезотелиом

Мезотелиом: Кратко описание

Мезотелиом - злокачествен (по-често) тумор, израстващ от мезотелиална тъкан, с участъци от фузиформни саркомоподобни клетки и аденоматозна тъкан. По правило туморът се открива в плеврата и перитонеума, по-рядко в тестиса и ставите. Расте като дебел слой, покриващ вътрешните органи и се състои от вретеновидни клетки и влакнеста тъкан.

Мезотелиом: Причини

Рискови фактори

Класификация

Клинична картина

• Групиране по етап • Етап I: T1– 2N0M0 • Етап II: T1– 2N1M0 • Етап III • T1– 3N2M0 • T3N0– 2M0 • Етап IV • T1– 3N3M0 • T4N0– 3M0 • T1– 4N0 - 3M1.

• Лечение • Радикалното лечение е възможно само с хирургично отстраняване на ограничени форми на мезотелиом, което рядко може да се извърши. • Обхватът на операцията може да варира от изрязване на плевралния тумор с подлежащите тъкани до плевропулмонектомия, което обаче не подобрява дългосрочно резултати • Основният метод на лечение за повечето пациенти е полихимиотерапия с различни комбинации лекарства, използващи платина (не са разработени стандартни схеми), включително интраплеврално приложение на лекарства. Плеврална пункция или инсталация за микродренаж • Тиотепа 20 mg в 6–8 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интраплеврално 1–2 r/седмица • • Плевродеза: торакоскопия с талк на прах или лечение с тетрациклин за заличаване на плевралната кухина • Лъчевата терапия се различава с ниска ефективност.

Перитонеален мезотелиом се среща по-често при мъже над 50 години и обикновено се свързва с излагане на азбест и се проявява като увеличен корем, коремна болка, гадене, повръщане и загуба на тегло • Диагнозата е чрез откриване на злокачествени клетки в ексудат и биопсии, получени чрез парацентеза, биопсия или лапаротомия • Лечението на локализирани форми на мезотелиом се състои в неговото радикално хирургично отстраняване, при дифузни форми, хирургичното лечение не е показано, използва се лъчева или химиотерапия или тяхната комбинация; терапията рядко е ефективна.

Мезотелиом на тестисите (аденом на тестисите, аденофиброма на тестисите, аденоматозен тестикуларен тумор) - мезотелиом, излизащ от серозната мембрана на тестиса, неговия епидидим и семенната връв, се характеризира с доброкачествен растеж с появата на жлезисти кухини.

Мезотелиом на ставите (синовиома, синовиален ендотелиом) - тумор, произхождащ от клетките на обвивките на сухожилията или синовиалните лигавични торбички • Доброкачествен синовиом (гигантски клетъчен тумор на обвивките на сухожилията, сухожилен гигант, синовиома на гигантска клетка на ръката, синовиома на ръката, ксантоматозен синовиом, вагинален нодозум - сухожилен ендошелиом)), състоящ се от фибробласти и гигантски клетки •

Синовиома злокачествен (синовиален сарком, синовиален саркоендотелиом, злокачествен синовиалом) произхожда от елементите на сухожилните обвивки, ставните и лигавичните торбички.

ICD-10 • C45 Мезотелиом • D19 Доброкачествено новообразувание на мезотелиална тъкан