Методология за планиране на медицинско обслужване на населението в амбулаторни условия

При планиране на медицинско обслужване на населението в амбулаторни условия първо се изчислява необходимия персонал от лекари от различни специалности и след това се формира мрежа от здравни заведения [25].

Нормирането на работата на лекарите по здравни грижи се извършва съгласно официалния принцип, според който се предвижда да се извърши определен обем работа при определени организационни и технически условия от една медицинска длъжност (независимо от броя на лицата, които ще изпълнявайте работа на тази позиция през годината).

Медицинската длъжност е понятие, което включва специални, квалифициращи характеристики на лекар и определен обем работа, извършена от него, тоест натоварването.

Като стандарт за натовареността на амбулаторните лекари се установява планираната функция на медицинската длъжност.

Функцията на медицинска длъжност е изчислен стандарт на годишното натоварване на една медицинска длъжност (за определена специалност), изразена чрез планирания брой медицински посещения на година в рамките на годишния баланс на работното време за тази длъжност. Стандартът трябва да отчита гарантирания обем безплатни медицински грижи (платените услуги не са включени).

Планираната функция на медицинска позиция се изчислява по следната формула:

Ф = Др x [(Nn x Тп) + (Nfl x Тд) + (Не x До) + (Nk x Tk)],

където F е планираната функция на медицинска позиция;

Др - броят на работните дни в планираната година;

Nn, Na, No, Nk - прогнозни норми на натоварване за 1 час при среща в клиника, у дома, при профилактични прегледи в определено време, при консултативен час;

Тп, Тд, К, Тк - броят часове работа на ден на среща в клиника, у дома, на медицински преглед в определено време, на консултативен час.

Действителната функция на медицинската длъжност се изчислява за всеки конкретен медицински специалист въз основа на действително отработените му часове.

Средното време, прекарано на едно посещение, са интегриращи стойности, които отразяват влиянието на различни фактори, свързани както с естеството на посещението и възрастовия и половия състав на пациентите, така и с формите и условията на организацията на работа на лекарите. Това включва разработване на натоварване, като се отчита разнообразието от дейности на медицинските работници.

Въз основа на установените времеви норми се изчислява средното натоварване (средният брой посещения в клиниката за 1 час прием) за всяка позиция на лекар специалист.

Знаейки средното очаквано време на посещение, е възможно да се изчислят прогнозните нива на натоварване по вид дейност (първоначални и многократни посещения, консултативно посещение, превантивен преглед, грижа за пациента у дома).

Проектните натоварвания (поддръжка) се изчисляват чрез разделяне на 60 минути. за прогнозни норми на времето:

където N е изчислената норма на натоварване; t - прогнозни норми за време за 1 посещение.

Така че, ако нормата за време за 1 посещение на терапевта при първоначалното назначение е 15 минути, нормата на натоварване ще бъде: 60 минути: 15 минути. = 4 посещения на час.

Трябва да се има предвид, че разходите за труд на лекарите по време на първоначалните и многократни посещения при пациенти не са равностойни, очакваното време, прекарано за повторно приемане на пациенти, се определя чрез коефициент на съотношение във времето, прекарано по време на първоначални и многократни посещения на пациенти.

Определянето на средните стойности на показателите на изчислените норми на натоварване, като се вземе предвид обслужването на пациентите по време на първоначалните и многократни посещения на рецепцията в клиниката, се извършва по формулата:

където Ncp е средното натоварване за 1 час прием в поликлиниката, като се отчита обслужването на пациентите по време на първоначалните и многократни посещения;

N1 е приблизителното натоварване за 1 час прием при обслужване на пациенти при първоначалното посещение;

у1 - делът на първичните посещения;

N2 е прогнозната скорост на натоварване за 1 час прием при обслужване на пациенти с повторни посещения; y2 - делът на повторните посещения.

Изчисляването на средното натоварване на лекар специалист на рецепцията е показано в таблица 2.1.

Таблица 2.1 - Изчисляване на средната норма на натоварване на лекар специалист на рецепция