Метод за лечение на запушване на бедрената артерия

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията, и може да се използва в съдовата хирургия при лечение на оклузии. Вената се събира, образува се нов канал с комбиниран шънт от синтетична протеза в централната част и автовеини по краищата, шънтът се изтегля в подкожния слой и се зашива в артерията над и под мястото на запушване. В този случай свързващият шев на шунта трябва да бъде отстранен от ръба на повърхността на раната най-малко 10 d, където d е диаметърът на аутовината. 1 wp летя.

ОПИСАНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО КЪМ ПАТЕНТА

Изобретението се отнася до медицината, а именно до съдовата хирургия, и може да се използва при лечение на артериални запушвания.

Известен е метод за автопластика на съдове с малък диаметър, включително използването на обърната автовенозна присадка, която се взема и трансплантира като част от фасциална мастна клапа (вж. СССР N1412749, клас A 61 B 17/00.)
Недостатъкът на този метод е, че той може да се използва само за микрохирургична трансплантация на тъканни комплекси, а трансплантираните съдове могат да имат размер под 2 mm. По време на маневрени операции на главните съдове, където вената трябва да е с достатъчно голям калибър и значителна дължина, известният метод на лечение не може да се приложи.

Най-близкият по техническа същност и постигнатия ефект до заявения метод и избран за прототип е метод за лечение на запушвания на бедрената артерия, включващ образуването на ново артериално легло с помощта на синтетична протеза, разтягането му в подкожния слой и зашиване в артерията над и под мястото на оклузия, а в протеза тип "Eltex" се използва като синтетична протеза [2]
Недостатъкът на този метод е, че чуждата тъкан се представя на отворени рани и следователно вероятността от нейното заразяване и отхвърляне е достатъчно висока, което води до следоперативни усложнения, т.е. спиране на притока на кръв по новообразувания канал и създава заплаха на загуба на крайник.

Целта на изобретението е да създаде такъв метод на лечение, чрез който би било възможно значително да се намали вероятността от следоперативни усложнения.

Тази задача се постига от факта, че при известния метод за лечение на оклузии на бедрената артерия, включително образуването на ново легло на артерията с помощта на синтетична протеза, изтеглянето му в подкожния слой и зашиването му в артерията отгоре и отдолу мястото на запушване съгласно изобретението се заема автовеина и новото легло се оформя от комбиниран шънт, в централната част на който се използва протеза, а участъци от автовеина се зашиват към него от двете страни и дължината на тези участъци от границата на повърхността на раната до протезата е най-малко 10 d, където d е диаметърът на аутовината.

Изследванията върху патентни и научно-технически източници на информация показаха, че предложеният набор от методи за лечение е неизвестен и не следва изрично от изучавания материал, тоест отговаря на критериите за „новост“ и „изобретателски етап“.

Предложеният метод за лечение може да се прилага в болници, оборудвани със стандартни инструменти за съдова хирургия.

По този начин методът е достъпен и следователно приложим.

Предложеният метод за лечение е комбинация от методи за лечение, които намаляват следоперативните усложнения.

Изпълнението на централната част на канала от протезата осигурява възможност за образуване на универсален шънт, т.е. необходимата дължина и калибър и не прави хирурга зависим от размера на аутофена.

Зашиването на протезата от двете страни на аутовеина гарантира, че отворените рани се представят със собствена тъкан (автокост), която в случай на нагнояване не се отхвърля, но подлежи на лечение, което позволява адекватно отстраняване на фокуса на раната преди вторично заздравяване на рани, без транспортиране на новообразуваното съдово легло.

Дължината на автовеиновите участъци от границата на повърхността на раната до протезата от най-малко 10 диаметъра на автовеина осигурява разположението на ставата между протезата и автовеина под кожата, достатъчно отдалечено от откритата зона на раната, което значително намалява вероятността от инфекция на свързващия шев.

Всичко това значително намалява възможността за следоперативни усложнения, подобрява кръвообращението по нов канал към оперирания крайник.

Предложеният метод за лечение е както следва.

Пациент под обща анестезия, чрез няколко кожни разреза, взема проба от голяма сафенозна вена на долната част на крака и бедрото, вената се измива с физиологичен разтвор с добавяне на хепарин 5 хиляди единици. от кръвта. След това вената може да се използва като съдова протеза (автотрансплантация). Секции на байпасната артерия са изолирани върху бедрото и подколенната област. Избират се участъци от автовеина на присадката, подходящи за шунтиране, измерва се дължината им, след което се избира участък от протезата, например от типа "Eltex", с дължината, която не е достатъчна за адекватно шунтиране. Венозните секции се обръщат, за да се елиминират запушванията на клапаните в кръвния поток.

На операционната маса участъци от автовеина се зашиват към протезата от двете страни (шев Карел), получава се комбиниран шънт, а централната част е направена от протезата и двата дистални сегмента образуват автовейн.

С помощта на форцепс този шънт се изтегля през тунел в подкожния слой по вътрешната повърхност на бедрото и се зашива в артерията с автовейн над и под мястото на запушване.

След това започва кръвотокът по новообразуваното легло, което осигурява нормално кръвоснабдяване на оперирания крайник.

В случай на нагнояване на раната, автовеинът не се отхвърля, но може да се лекува по традиционния метод за лечение на гнойни рани, който позволява адекватно изглаждане на фокуса на раната до вторично зарастване на раната, без обличане на новообразуваното съдово легло.

В следоперативния период имаше нагнояване на раната в областта на слабините. Проведена е реорганизация на гнойния фокус на превръзка с антисептици, антибактериална терапия. След 43 дни раната зарасна от вторично намерение. Контролният преглед след 2 месеца показа, че шунтът функционира нормално и осигурява кръвоснабдяване на оперирания крайник.

В следоперативния период, на фона на тежка алергия към лекарства, се разви плачеща екзема и в резултат на това се получи пълно нагнояване на раната. Проведена е интензивна антихистаминова терапия, превръзки с антисептици. Затягаща рана чрез вторично намерение след 63 дни. При изпускане шънтът функционираше нормално, което се потвърждава от наличието на пулс на нормално пълнене на стъпалото на оперирания крайник.

Предложеният метод за лечение на запушване на феморална артерия в сравнение с известните позволява
намаляване на вероятността от следоперативни усложнения;
в случай на възпалителни процеси, увеличете възможността за тяхното извличане;
осигуряват възможност за оформяне на универсална съдова протеза с необходимата дължина и калибър.

ИСК

1. Метод за лечение на запушване на бедрената артерия, включващ образуването на ново легло на артерията с помощта на синтетична протеза, изтеглянето му в подкожния слой и зашиването му в артерията над и под мястото на запушване, характеризиращ се с това, че взима се автовейнът и новото легло се формира от комбиниран шънт, в централните части на който се използва протеза и към него от двете страни се зашиват участъци от автовеина.

2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че дължината на участъците на аутовеина от границата на повърхността на раната до протезата е най-малко 10d, където d е диаметърът на аутовината.