Метод за изработване на цялостни подвижни протези

Притежатели на патента RU 2448665:

Изобретението се отнася до областта на ортопедичната стоматология, а именно до цялостно зъбно протезиране. Методът включва получаване на отпечатъци от горната и долната челюст, изработване на твърди основи на протези от пластмаса, нанасяне на омекотен зъбен восък върху тях и окончателно образуване на основи в устната кухина. Зъбният восък под формата на ивици се нанася по периметъра на границите на двете основи и допълнително се нанасят вертикални ленти върху двете основи от ръба до границите на протезата в областта на кучетата. На небната повърхност по дисталната граница на основата на горната челюст зад изкуствените горни резци се нанасят 3-5 напречни ленти от восък; върху езиковата повърхност на основата на протезата на долната челюст, от всяка страна под изкуствените зъби, се нанася лента от восък успоредно на кант с междина, съответстваща на ширината на страничните повърхности на езика. ЕФЕКТ: подобрена фиксация на цели подвижни протези. 3 кал.

Заявеното изобретение се отнася до медицината, а именно до стоматологията, и по-специално до протезирането на зъбите. Протезирането на беззъби челюсти се усложнява от костна атрофия с различна тежест, намален мускулен тонус и нарушена координация на движенията на лицевите мускули, както и наличието на голям брой соматични заболявания при пациенти с този тип патология.

Известният метод на протезиране - имплантация, който се състои във въвеждането в костната тъкан на челюстите на импланти (аналози на липсващи зъби), позволяващи производството както на подвижни, така и на несменяеми структури въз основа на тях [VN Trezubov, AS Shcherbakov, LM .Мишнев. Ортопедична стоматология. SPb, "Foliant" 2005, стр.205-208; SD Арутюнов, VN Trezubov, Съвременни методи за фиксиране на протези. Москва, "TEIS" 2003, стр. 111-115].

Имплантацията дава отличен функционален и естетически ефект, но има достатъчно противопоказания, свързани с общи заболявания на пациента; освен това е скъпа процедура. Тези обстоятелства правят имплантацията невъзможна за повечето пациенти в напреднала възраст, а именно, те страдат от пълна липса на зъби.

Обичайният метод на протезиране на беззъби челюсти включва следните етапи: вземане на анатомични отпечатъци, получаване на отделни отпечатъци в лабораторията от отпечатъци, поставяне на тавите в устната кухина с помощта на функционални тестове, вземане на функционално отпечатък, извършване на шаблони за ухапване, определяне на централната съотношение и интералвеоларна височина в кухината на устата на пациента, поставяне на изкуствени зъби на основата в артикулатора, проверка на дизайна на устната кухина, замяна на восъчния състав с пластмаса и налагане на протези в устната кухина [В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнев. Ортопедична стоматология. SPb, "Foliant" 2005, стр. 339-393. В. Н. Трезубов, Л. М. Мишенев, Н. Ю. Незнанова, С. Б. Фишчев. Ортопедична стоматология. Технологията на медицинските и превантивни устройства. SPb, "Спецлит", 2003, с. 163-196].

С течение на времето, дори при липса на оплаквания, всички пациенти имат следи от хронична протезна травма, лоша фиксация на протези и освен това недостатъчна ефективност на дъвчене на храна.

Най-близкият в съвкупност до заявения метод е метод на протезиране с цялостни подвижни конструкции, според който се получават отпечатъци от горната и долната челюсти, правят се твърди основи на протезата с монтирани върху тях изкуствени зъби, прилага се омекотен зъбен восък по периметъра на основата на горната челюст и образувана в устната кухина на пациента с помощта на функционални сонди. Лента от восък с дебелина 2-3 mm се нанася върху цялата устна и лабиална повърхност на основата на долната челюст и се оформя основа с помощта на движенията на челюстите, след което се нанася лента от восък с дължина 5-6 mm до сублингвалния ръб на основата и тази част се формира с помощта на движенията на езика [П. Танрикулиев. Клиника и протезиране за пациенти с беззъби челюсти. Ашхабад, "Магариф", 1988, с. 137-143, 147-156]. Посоченият метод на обемно моделиране на основата е доста ефективен по отношение на фиксирането на протези, качеството на дъвчене на храна и атравматичността. Това обаче увеличава броя на посещенията при зъболекар, но в същото време точността на запълване на обема на преддверието на устната кухина не винаги се постига, тъй като координацията на движенията на лицевите мускули, при които този метод се базира, е отслабена при пациенти в напреднала възраст.

Техническият резултат, който трябва да бъде постигнат от претендираното изобретение, е значително подобряване на фиксирането на цели подвижни протези.

Посоченият технически резултат се постига от факта, че в метода за производство на цялостни подвижни протези, включително получаване на отпечатъци от горната и долната челюсти, получаване на твърди основи от пластмаса, нанасяне на омекотен зъбен восък върху повърхността на основите на протезите и окончателното образуване на основи в устната кухина, омекотеният зъбен восък се прилага под формата на ленти по целия периметър на границите на протезата на долната челюст и по периметъра на границите на протезата на горната челюст в формата на контурен кант, от контурния кант в областта на кучешките зъби, восъчните ленти са залепени вертикално към границите на протезата и допълнително върху небната повърхност по дисталната граница на основата на протезата на горната челюст се нанасят от двете страни на средния небчен шев 3-5 напречни ленти восък зад изкуствените горни резци, а върху езиковата повърхност на основата на протезата на долната челюст, от всяка страна под изкуствените зъби, се нанася по протежение на лента успоредно на кант с междина, съответстваща на ширината странични повърхности на езика.

Всички тези процедури се извършват на твърда основа. Восъчните добавки се нагряват над пламъка на алкохолна лампа и се образуват в устната кухина с помощта на функционални тестове. След предложеното моделиране, формираната основа с моделиране на восък по традиционния начин се заменя с постоянен полимер.

Лента от восък върху небната повърхност на дисталния ръб на горната протеза се полага, за да компресира меките тъкани и използва техните буферни зони, за да подобри фиксирането на протезата при произнасяне на гласни и отхапване на храна.

Освен това се моделират изкуствени напречни небцови гънки, които подобряват стабилизацията на протезата, когато върхът на езика се движи, улесняват производството на звук и подобряват остротата на възприятието на вкуса. И накрая, вертикалните "колони" са моделирани на нивото на изкуствени кучешки зъби, за да се създаде изкуствена рамка (скелет) за устните, което позволява да се възстанови загубената им анатомична форма и обем, а оттам - естественият вид на устата.

Поставянето на восъчни ивици върху горната и долната основа е показано на фигура 1-3.

Фигура 1 показва изглед отпред на двете основи.

Фигура 2 е изглед отдолу на основата на горната челюст.

Фигура 3 е изглед отгоре на основата на долната челюст.

Лента от зъбен восък 1 се поставя по периметъра на основата на горната челюст (фигури 1 и 2). От контурния кант 1 в областта на горните кучешки зъби се залепват вертикални ленти от восък 2 (фигура 1). На небната повърхност на основата на горната челюст допълнително се поставят напречни ивици 3 (фигура 2).

В основата на долната челюст се нанасят 4 ленти зъбен восък (Фигури 1 и 3). В областта на долните кучешки зъби са залепени ленти 5 (фигура 1). На езиковата повърхност на основата на протезата на долната челюст (фигура 3) се нанасят допълнителни ленти 6 зъбен восък.

След нанасянето на восъчни ленти, твърди основи, изработени от пластмаса с изкуствени зъби, се изпращат в зъботехническата лаборатория, където се извършва подмяна на восък с пластмаса, довършване, шлайфане, полиране на протезата по известната технология [VN Trezubov, Л. М. Мишенев, Н. Ю. Незнанова, С. Б. Фишчев. Ортопедична стоматология. Технологията на медицинските и превантивни устройства. SPb, "Спецлит", 2003, стр.185-196].

Изобретението е илюстрирано допълнително с примери за специфични изпълнения.

Пациент К., на 57 години, дойде в клиниката по ортопедична стоматология с оплаквания от пълна загуба на зъби в горната и долната челюст.

Преди това не е имал протези. При изследване на устната кухина се наблюдава изразена еднородна атрофия в горната челюст (III клас Schroeder). На долната челюст атрофията е незначителна (клас Келер I). След производството на цялостна подвижна протеза на горната челюст, използвайки предложената технология, се отбелязва задоволително фиксиране и стабилизиране на структурата в устната кухина в покой и по време на говорими тестове. Долната протеза е направена по класическа технология. Адаптацията към протези при пациент протича без усложнения. Брой посещения на пациента при зъболекар: 3.

Пациентът З., на 76 години, дойде в клиниката по ортопедична стоматология с оплаквания за нарушение на фиксирането на цялостната подвижна протеза на долната челюст в устната кухина по време на дъвчене и производство на реч. Протезата е направена преди 2 месеца.

При изследване на устната кухина има силна неравномерна атрофия на долната челюст (IV клас на Keller). След прилагане на предложената техника, фиксирането и стабилизирането на протезата в устната кухина се подобри както по време на функционални тестове, така и според субективните чувства на пациента. Пациентът няма оплаквания. Брой посещения на пациента при зъболекар: 4.

Пациент О., на 34 години, загуби всички зъби в горната челюст в резултат на автомобилна катастрофа преди 4 месеца. Произведената директна протеза има незадоволително фиксиране в устната кухина. Алвеоларната част на горната челюст е умерено изразена (клас II Schroeder). След протезиране с цялостна подвижна протеза съгласно предложения метод се отбелязва подобрение във фиксирането на цялостна подвижна протеза на горната челюст. Пациентът се подготвя за имплантиране и рехабилитация с фиксирана ортопедична структура. Брой посещения на пациента при зъболекар: 3.

По този начин, заявеният метод може значително да подобри фиксирането и стабилизирането на пълните подвижни протези в устната кухина, да ускори адаптацията на пациента към произведеното устройство и също така да намали броя посещения, необходими за производството на протезата.

Метод за изработване на цялостни подвижни протези, включващ получаване на отпечатъци от горната и долната челюст, изработване на твърди основи от пластмаса, нанасяне на омекотен зъбен восък върху повърхността на основите на протези и окончателно образуване на основи в устната кухина, характеризиращ се с това омекотеният зъбен восък под формата на ивици се нанася по периметъра на границите основата на протезата на горната челюст и по периметъра на границите на основата на протезата на долната челюст под формата на контурен кант, от контурния кант в областта на кучетата, восъчни ленти се нанасят вертикално, достигайки границите на протезата, върху небната повърхност по дисталната граница на основата на протезата на горната челюст от двете страни на средния небчен шев 3 -5 напречни ленти восък се нанасят зад изкуствените горни резци и върху езиковата повърхност на основата на протезата на долната челюст от всяка страна под изкуствените зъби по ивица восък, успоредна на кант с междина, съответстваща на ширината на страничните повърхности на езика.