Метод на естетично облицоване на метални закопчалки на подвижни протези

Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедичната стоматология, и е предназначено за естетично облицоване на метални закопчалки на подвижни протези. Прекъснато задържащо покритие се нанася върху повърхността на закопчалките чрез плазмено пръскане с прах от хром-никелова сплав с дисперсия 60-80 микрона, дебелината на разпръснатия с плазма слой е 30-50 микрона. След това закопчалката се покрива с химическо лепило и се фурнира със светло-втвърдяващ се полимерен непрозрачен. Методът позволява огъване на закопчалката без пукнатини и отлепвания, здраво задържане на облицовъчния полимерен слой, подобряване на естетическия вид на подвижна протеза с фиксиране на закопчалката. 3 кал.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедичната стоматология, и може да се използва при производството на подвижни протези с фиксация на закопчалка.

В практиката на ортопедичната стоматология се използват два вида сменяеми протези, като фиксиращи елементи, от които се използват метални закопчалки - пластинкови полимерни протези и закопчалки с масивна метална рамка. Закопчалните протези са по-функционални поради металните оклузивни наслагвания върху опорните зъби и преразпределят част от дъвкателното налягане от лигавицата на протезното легло към тези опорни зъби, поради което тяхната дъвкателна ефективност е по-висока. Подвижните протези, задържащи закопчалки, съдържащи здрава метална рамка, успешно съчетават функционалност (ефективност на дъвчене - 70%) по време на употреба и неинвазивност по време на производството (зъбите на пациента не трябва да се подготвят при използване на закопчалки). Заедно с други конструкции на закопчални протези (закопчални протези със заключваща, телескопична и фиксираща фиксация), в практиката широко се използват закопчани закопчалки. Те обаче имат съществен недостатък - те са неестетични, което се дължи на разположението на фиксиращите елементи - плътни закопчалки в зоната на усмивка. Най-неестетичните шиниращи протези се използват за ортопедично лечение на пародонтоза, при които закопчалките са разположени на всички зъби, за да се ограничи тяхната патологична подвижност. Този фактор ограничава използването на закопчалки протези, съдържащи здрава метална рамка с фиксация на закопчалка, и води до необходимостта да се използват закопчалки протези с фиксация на ключалката, при използването на които е необходимо да се депулпират и подготвят поне четири зъба за поддържане на изкуствени корони.

Съществуват естетични закопчалки с фиксатор на закопчалка, чиято рамка и фиксиращи елементи - закопчалки и оклузивни слоеве са изработени от еластичен полимерен материал - DENTAL D (I.D. Tregubov, L.V. Mikhailenko, R.I.Boldyreva, V.V. Maglakelidze, SI Tregubov "The use of thermoplastic материали в стоматологията ", М., 2007). DENTAL D на QuattroTi (Италия) е технологичен полимер, базиран на полукристалната структура на полиоксиметилена. DENTAL D за конструкции за протези на закопчалки се произвежда в бяло, за да съответства на цвета на зъбите, така че закопчалките от него, разположени върху зъбите, изглеждат по-естетически приятни от металните. Еластичността на този структурен материал позволява да се произвеждат от него достатъчно тънки рамкови елементи с малко напречно сечение, които не се счупват от дъвченето. Подобна конструкция на закопчалки протези обаче не е достатъчно функционална - поради своята еластичност, оклузивните слоеве, направени от DENTAL D, не са в състояние да преразпределят дъвчещия натиск върху опорните зъби, еластичната дъга на закопчалката не може ефективно да преразпредели дъвчещото налягане от противоположната страна на зъбната редица (балансираща страна). Това намалява дъвкателната ефективност на закопчалките с полимерна рамка и фиксиращи елементи. Производството на шиниращи закопчалки, изработени от материал DENTAL D, е ограничено само от лека степен на пародонтоза, с незначителна патологична подвижност на зъбите, с изразена патологична подвижност на зъбите, този материал не осигурява шиниращ ефект (при дъвчене зъбите продължават да изместване поради прекомерна еластичност на закопчалките, направени от този полимерен материал).

Основната задача, която трябва да бъде решена от настоящото изобретение, е запазването на твърда метална рамка в закопчалките и полимерната основа на пластинкови протези, при условие че е подобрена естетиката на видимите фиксиращи елементи - метални закопчалки. Това се постига чрез облицоване на закопчалките от вестибуларната страна с естетичен полимерен материал, който скрива тъмния цвят на метала - непрозрачен полимер.

Предложеният метод за естетична облицовка на метални закопчалки на подвижни протези включва нанасяне на задържащо покритие върху повърхността на закопчалките чрез плазмено пръскане и последващо облицоване с полимеризиращ се със светлина втвърдяващ се материал, а задържащото покритие се нанася непрекъснато, покрито с химическо лепило и облицовано с лак за втвърдяване със светлина.

При прилагането на този метод, плазменото пръскане на задържащото покритие се извършва с прах от хромово-кобалтова сплав с финост 60-80 μm, докато дебелината на плазмения разпръскван слой е 30-50 μm. В този случай разпръскваният с плазма слой се състои от един прекъснат ред прахови фрагменти, които са много по-силно свързани със субстрата, отколкото един с друг, следователно, когато закопчалката се деформира, те не се отделят от нея. Непрекъснатото покритие позволява на закопчалката да се огъва без пукнатини и разслояване и здраво задържа облицовъчния полимерен слой. Непрекъснатото покритие позволява на светлината да проникне между прахообразните елементи, поради което задържащият слой е покрит на слоеве със светло втвърден непрозрачен непрозрачен цвят с избрания цвят, връзката с метала е подсилена с химическо лепило. Завършването на повърхността на закопчалката, покрита с непрозрачен, се извършва със светло втвърдяващ се прозрачен лак. В този случай не се използва композиция, втвърдяваща светлината, което прави възможно получаването на полимерно покритие, което има достатъчна еластичност, за да се деформира синхронно с металната закопчалка по време на поставянето и отстраняването на подвижната протеза от протезното легло. Зоната на закопчалката, разположена над лигавицата, е облицована с розов непрозрачен. Протеза за закопчалка, направена с полимерна облицовка на видими закопчалки, запазва всички предимства на металната рамка (прехвърляне на част от дъвчещия товар върху опорните зъби поради твърди метални оклузивни накладки, преразпределение на част от дъвкателния товар от работната към балансиращата страна на челюстта поради твърда метална арка) и придобива достатъчна естетика - метални закопчалки, облицовани с полимер със същия цвят като зъбите, когато са разположени на вестибуларната повърхност на зъба не се открояват по цвят.

Използването на предложения метод за естетично облицоване на метални закопчалки на подвижни протези дава възможност за подобряване на естетическия вид на подвижна протеза с фиксиране на закопчалка, избягва натрупванията на облицовъчния материал в областта на металните закопчалки, разположени в зоната на усмивка.

Пример 1. При производството на закопчалка протеза за горната челюст имаше проблем с осигуряването на естетика. Зъбите липсваха 2,4; 2,5; 2.6, но мостова или закопчална протеза с фиксиране на ключалката, която би могла да осигури естетична протеза, не беше възможно да се използва поради деструктивни процеси в пародонта на опорните зъби. Когато правите протеза със закопчалка, задържащата закопчалка, задържащата закопчалка на Roach трябва да бъде разположена на вестибуларната повърхност на горния ляв кучешки зъб (зъб 2.3), което ще се вижда при усмивка. За пациента това беше голям проблем, тъй като жена на 40 години работи като учител и наличието на метален елемент на протезата, видим при усмивка, е изключително нежелателно за нея.

Беше решено да се премахне този естетически недостатък на подвижна протеза чрез покриване на металната закопчалка със светло-втвърдяваща непрозрачна. Пациентът получи протеза на закопчалка по традиционния метод, включително вземане на отпечатъци от горната и долната зъбна редица, изработване на модели на челюсти от супер гипс, дублирането им и получаване на модел на горната челюст от огнеупорен материал, върху който е скелетът на закопчалката протезата е моделирана от восък, който е заменен с метал чрез отливане от изгубения восъчен модел. След обработката рамката е изпробвана в устната кухина, в оклудера, поставени са изкуствени зъби и основата на протезата от восък, която е заменена с акрилна пластмаса чрез формоване в гипсова форма и полимеризация при температура от 100 ° C, след шлайфане и полиране на всички части на закопчалката протезата се проверява в устната кухина (фиг. 1).

На последния етап беше извършено естетичното облицоване на закопчалката Roach, разположена на зъб 2.3. Техниката на облицовка се състоеше от пясъкоструене на закопчалката Roach и допълнително модифициране на металната повърхност чрез плазмено пръскане на прах от хром-кобалтова сплав (Фиг. 2). Дебелината на покритието беше 50 μm. След това плазмено напръсканата повърхност беше обработена с химическия агент "Metalprimer-2" (компания JC, Япония) и светло-втвърдения непрозрачен материал на същата фирма (Комбинацията от модификация на повърхността с плазмено пръскане и химическия адхезивен агент Metalprimer-2, според нашите лабораторни проучвания, осигурява най-ефективното свързване на светлинно втвърдяващи се полимерни материали с метална повърхност).

Пациентката е доволна от получения резултат (фиг. 3) и по време на диспансерното й изследване след една година се отбелязва консистенцията на полимерната облицовка.

Пример 2. В клиниката по ортопедична стоматология FPDO MGMSU дойде пациент, който се оплака, че е развил комплекс за малоценност поради факта, че по време на разговор е виждала металните елементи на подвижна протеза на горната челюст. Подвижна пластинкова протеза с метални закопчалки е направена преди 2 години, пациентът напълно се е приспособил към нея, научил се е да дъвче с нея, но не е могла да се примири с естетическия дефект, който е възникнал. При преглед беше установено, че горната челюст има двустранен терминален дефект в зъбната редица поради липсата на всички премолари и молари, дефектите са ограничени до кучешки зъби. По този начин металните закопчалки на пластинковата протеза са разположени върху вестибуларната повърхност на кучешките зъби на горната челюст, които са ясно видими при усмивка и говорене. Пациентката била помолена да фурнира метални елементи с полимерен материал, който да маскира тъмния цвят на метала, на което тя се съгласила.

Металните телени закопчалки на подвижната пластинна протеза бяха пясъкоструени и плазмено напръскани с хром-кобалтова сплав на прах. Дебелината на покритието беше 50 μm. След това пръсканата с плазма повърхност беше обработена с химическо лепило и светло-втвърдяващ непрозрачен (от JC, Япония) на същата компания. Светло-втвърдяващият непрозрачен A3 е използван, за да съответства на сянката на максиларните кучешки зъби, завършвайки със светло-втвърдяващ прозрачен лак.

Пациентът беше напълно доволен от резултата; при контролния преглед след 6 месеца не бяха наблюдавани чипове или отлепвания. Психологическото благосъстояние на пациента се е подобрило значително.

Иск

Метод за естетично облицоване на метални закопчалки на подвижни протези, включващ нанасяне на задържащо покритие чрез плазмен разпръскване и последващо облицоване с материали за втвърдяване със светлина, характеризиращ се с това, че задържащото покритие се нанася върху повърхността на закопчалките с прекъснат слой, покрита с химическо лепило и облицована с непрозрачен полимер, втвърдяващ светлината.