Метод за диагностициране на контрактура на колянната става

Притежатели на патента RU 2321343:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията за диагностика на контрактура на колянната става при неизразени нарушения на нейната функция. Пациентът се поставя в подходящи позиции, които постигат отпускане на мускулите на двата долни крайника под въздействието на собственото си тегло. След това визуално се сравнява пространственото положение на съответните анатомични ориентири върху болните и здрави крайници и ако се открият различия, се диагностицира контрактура на колянната става. В зависимост от позицията на пациента, анатомичните ориентири се избират или на върха на предната повърхност на колянната става, или на върха на задната повърхност на калканеалната област. Методът дава възможност да се диагностицират дисфункции под 10% от нормалния обем. 2 кал.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията, и може да се използва при изследване и лечение на пациенти с функционални нарушения на колянната става.

При изследване на пациенти с нарушен обхват на движение в ставите за диагностика на контрактури, транспортири се използват за измерване на амплитудата на движенията в ставите, които имат два клона и транспортир, по които ъглите се изчисляват с максимална ефективност на един или друга съвместна функция. За колянната става това е флексия и екстензия. Липсата на пълно удължаване в колянната става с пасивно издигане на крайника от ходилото при липса на блокада показва контрактура. (Lindenbaui I.S. Методология за изследване на хирургичен пациент ", Медгиз, Ленинградско отделение, 1957, стр. 146-147; Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохов А.Н." Травматология и ортопедия ", Санкт Петербург, 2004, стр. 30- 48.) Въпреки това, при такова изследване могат да се определят само изразени нарушения на ставната функция, следователно при изследване на пациенти с нарушения на обхвата на движение в ставите под 10% (от 100% от нормалния обем), се използват различни техники: например за определяне на нарушения на движението в тазобедрената става се използва техниката на Том (или симптом на Томас), а за откриване на контрактура на колянната става се използва метод, описан като „симптом на дланта“, което се състои в това, че пациентът е поставен на диван за изследване в легнало положение с по тялото с краката. При липса на дисфункция в колянната става дланта на изследващия лекар не може да се държи между повърхността на дивана и задната повърхност на колянната става; с минимална контрактура това може да се направи в. (Краснов А. Ф., Аршин В. М., Аршин В. В. Травматология. Наръчник, Ростов на Дон: Феникс, 1998, стр. 40) - прототип. Недостатъкът на този метод е, че, първо, невъзможно е да се приложи този метод с излив (течност) в ставата, с подуване на ставите, прекомерни мастни натрупвания, и второ, известният метод не позволява достатъчно обективна оценка на функционална недостатъчност на колянната става от - поради факта, че с описаното положение на пациента не се постига пълно отпускане на мускулите на долните крайници

Заявеното изобретение решава проблема с разработването на метод за диагностициране на контрактура на колянната става за случаи на неизразени функционални нарушения.

Техническият резултат е да се увеличи надеждността на диагнозата контрактура на колянната става.

Това се постига чрез отпускане на мускулите на двата долни крайника под въздействието на собственото им тегло и визуално сравнение на пространственото положение на съответните анатомични ориентири върху болните и здравите крайници и при идентифициране на разлика в пространственото положение на анатомични ориентири на болния крайник от пространственото положение на съответните ориентири на здравия крайник, диагностицират контрактура на колянната става. В този случай или връхът на предната повърхност на колянната става се приема като анатомични ориентири, при условие че двата крайника на пациента са поставени в седнало положение на седалището, без да се опира на бедрата, в хоризонтално положение с акцент върху петите или като анатомични ориентири, върхът на задната повърхност на калциените зони, при условие, че двата крайника на пациента са поставени извън опорната повърхност, върху която пациентът е поставен в легнало положение, така че горните трети на бедрата на двата крайника са на ръба на опорната повърхност.

Заявеният метод за диагностициране на контрактура на колянната става е илюстриран на фиг. 1 и 2. Фиг. 1 показва разположението на двата крайника на пациент, седнал на седалището, без да почива на бедрата, в хоризонтално положение с почивка на петите . В този случай апикалната част на предната повърхност на колянната става 1 явно действа като анатомична отправна точка. Фиг. 2 показва разположението на двата крайника на пациента извън поддържащата повърхност, върху която пациентът е поставен в легнало положение разположете така, че горните трети на бедрата на двата крайника да са на ръба на опорната повърхност. В този случай връхът на задната повърхност на калканеалната област 2 явно действа като анатомична отправна точка. И на двата чертежа се вижда, че удължаването на крайниците става под влиянието на собственото му тегло. В този случай здравият крайник в колянната става заема пълно положение на разгъване, а болният крайник се простира само в рамките на възможния обем. Визуално сравнение на позицията в пространството на анатомични ориентири - на фиг. 1 на върха на предната повърхност на колянната става на десния крак спрямо левия крак и на фиг. 2 - на върховете на задната повърхност на калканеалната област, позволява надеждно да се оцени наличието или отсъствието на контрактура на колянната става дори при леки функционални нарушения.

Пациент М., 45 г., мъж, оплаквания от болка в дясната колянна става. Местоположението на болката е несигурно. Дългосрочно лечение на деформираща артроза на тази става. Ефектът беше краткотраен и умерено положителен; болката отшумя за известно време, но след това отново се върна. Status lokalis: разходки с накуцване на десния крак, контурите на колянната става не са променени. Активните и пасивни движения в ставата по време на прегледа не са ограничени, умерено болезнени. При палпация на областта на дясната колянна става болката се определя по нейната вътрешна повърхност. Най-голямата болка е в областта на "пачи крак", пациентът потвърждава това: "Точно това място ме тревожи." При определяне на функцията в болна и здрава става по известен начин, като се използва транспортир, не е установена разлика във функциите на болните и здрави стави. При преглед на пациента чрез поставяне на диван за изследване в легнало положение, когато горните трети на бедрата на двата крайника са на ръба на дивана и визуално сравнение на позицията в пространството на върховете на задната повърхност на областта на петата на двата крака, се забелязва разлика, че върхът на задната повърхност на областта на петата на десните крака е разположен по-високо, което, съгласно изобретението, показва дисфункция на колянната става под формата на флексийна контрактура . При изследване с поставяне на двата крайника на пациента, който е в седнало положение на седалището, без да почива на ханша, в хоризонтално положение с акцент върху петите, се отбелязва разлика, че анатомичните ориентири на десния крак са разположен по-високо, което съгласно изобретението показва дисфункция на колянната става под формата на флексийна контрактура. Въз основа на анализа на оплакванията, клиничната и рентгенологичната картина, естеството на развитието на контрактурата е идентифициран основният механизъм на това заболяване - невроостеофиброза (или ентезопатичен синдром на гъши крак). Патогенетичното лечение (масаж на мускулите, образуващи "пачи крак", блокада на зоната "пачи крак", магнитна лазерна терапия) доведе до положителен резултат: болковият синдром изчезна, функцията беше възстановена.

Пациент на 28 години, жена, спортист (състезателно ходене), оплаквания от неясна болка в лявата колянна става, които се появяват след интензивни тренировки, състезание. Status localis - разходки, накуцване на левия крак, контурите на ставата не се променят. Активна и пасивна функция - умерено болезнена в областта на лявата колянна става. Точното място на болката не може да бъде локализирано. При палпация на ставата, болка по вътрешната повърхност на колянната става. Най-голямата му интензивност е в зоната "гъши крак". Рентгеновата снимка на колянните стави не показва промени. При определяне на функцията в болна и здрава става по известния метод с помощта на транспортир, не е открита разликата във функциите в болната и здрава става. При изследване на заявения метод чрез поставяне на пациента на дивана за изследване в легнало положение, когато горните трети на бедрата на двата крайника са на ръба на дивана, и визуално сравнение на позицията в пространството на върховете на задната повърхност на областта на петата на двата крака, се забелязва разлика, че върхът на задната повърхност на калканеалната област на левия крак е разположен по-високо, което съгласно изобретението показва дисфункция на колянната става в форма на флексийна контрактура. При изследване с поставяне на двата крайника на пациента, който е в седнало положение на седалището, без да почива на ханша, в хоризонтално положение с акцент върху петите, се отбелязва разлика, състояща се в това, че анатомичните ориентири на левия крак са разположени по-високо, което съгласно изобретението показва дисфункция на колянната става под формата на флексийна контрактура. В този случай нарушената функция в колянната става е свързана с промени в зоната на "пачи крак" (невроостеофиброза на сухожилно-мускулните образувания, които образуват тази анатомична формация (ентеропатичен синдром на пачи крак). Патогенетичното лечение позволи да се премахне синдрома на болката и възстанови функцията на ставата.

По този начин заявеният диагностичен метод дава възможност за надеждно определяне на контрактурата на колянната става в случаи на неизразени дисфункции за последващо лечение.

Метод за диагностициране на контрактура на колянната става, включващ отпускане на мускулите на двата долни крайника под собствено тегло, визуално сравнение на пространственото положение на върховете на предните повърхности на колянните стави, при условие, че и двата крайника на пациента са поставени в седнало положение на седалището, без да се опира на ханша, в хоризонтално положение с акцент върху петите и върховете на задните повърхности на калканеалните области, при условие, че и двата крайника на пациента са разположени извън опорната повърхност, върху която пациентът лежи в легнало положение, така че горните трети на бедрата на двата крайника да са на ръба на опорната повърхност и ако се открие разлика в пространственото положение на върховете, се диагностицира контрактура на колянната става.