Фармакологичен речник

Доза от

ановулация, ако терапията с кломифен е неефективна;
контролирана хиперстимулация на яйчниците с цел индуциране на растежа на множество фоликули по време на асистирани репродуктивни технологии, като ин витро оплождане, трансфер на интрафалопиеви гамети, трансфер на интафалопиева зигота.

стимулиране на сперматогенезата при вроден или придобит хипогонадотропен хипогонадизъм в комбинация с препарат от човешки хорионгонадотропин (hCG).

Противопоказания

фармакологичен ефект

Странични ефекти

Жени с ановулация Мерионал прилага се ежедневно в доза 75-150 IU/през първите 7 дни от цикъла при жени с менструация. Инжекциите продължават, докато се постигне адекватен отговор, който може да се прецени чрез ежедневни анализи на концентрацията на естроген и определяне размера на фоликулите с помощта на ултразвук.

Фоликуларното узряване обикновено настъпва по време на лечебния цикъл от 7-12 дни. При липса на яйчников отговор на въвеждането дневната доза на лекарството може постепенно да се увеличава. Максималната дневна доза обикновено не надвишава 225 IU.

При наличие на овулация и липса на бременност лечението може да се повтори в рамките на 2 цикъла. При липса на адекватен отговор на терапията в рамките на 4 седмици от нейното започване, лекарството трябва да се прекрати и да се започне нов курс с по-висока начална доза.

При стимулиране на "суперовулация" (при извършване на асистирани репродуктивни технологии), лекарството се използва ежедневно в доза 150-225 IU /, започвайки от 2-рия или 3-ия ден от цикъла. Инжекциите продължават, докато се постигне адекватен отговор, който може да се оцени чрез ежедневни анализи на концентрацията на естроген и определяне размера на фоликулите с помощта на ултразвук. Дозата се коригира в зависимост от отговора на пациента. Максималната дневна доза обикновено не надвишава 450 IU. Адекватно фоликуларно узряване обикновено настъпва на 10-ия ден от лечението (диапазон от 5 до 25 дни).

24-48 часа след последната инжекция на Merional, трябва да се направи инжекция от 5000-10 000 IU hCG, за да се стимулира фоликуларното съзряване. При пациенти, използващи GnRH агонист за потискане на гонадотропната активност на хипофизната жлеза, употребата на Merional започва приблизително две седмици след началото на лечението с GnRH агонист и употребата на двете лекарства продължава, докато се постигне адекватно фоликуларно развитие. Например, след две седмици използване на агонист на GnRH, Merional се прилага в доза 150-225 IU в продължение на 7 дни. След това дозата се коригира в зависимост от яйчниковия отговор на пациента. Корекции на дозата трябва да се правят не повече от веднъж на всеки 2 дни и не повече от 150 ME.

Опитът с асистирани репродуктивни технологии показва, че степента на успех на лечението остава стабилна през първите четири опита и след това постепенно намалява.

В случай на ановулация, причинена от тежък дефицит на LH и FSH, лечението може да започне по всяко време, тъй като тези пациенти имат аменорея и много ниска ендогенна концентрация на естроген.

Лекарството се прилага ежедневно в доза 75-150 IU/до постигане на адекватен отговор, който може да се прецени чрез ежедневни анализи на концентрацията на естроген и определяне размера на фоликулите с помощта на ултразвук.

Ако дозата трябва да се увеличи, подборът на дозата трябва да се извърши за предпочитане след 7-14 дни и за предпочитане с увеличение от 150 IU. Продължителността на стимулацията в един цикъл може да бъде до 5 седмици.

След лечение и при наличие на адекватна, но не прекомерна яйчникова реакция, определена според клинични и биохимични проучвания, 24-48 часа след последното инжектиране на лекарството, се инжектират веднъж 5000-10 000 IU hCG, за да се предизвика овулация. Денят на инжектиране на hCG и следващият ден са оптимални за зачеване. В този случай може да е необходима лутеална подкрепа, тъй като липсата на вещества с лутеотропна активност (LH/hCG) след овулация може да доведе до преждевременно разграждане на жълтото тяло.

Мъже за стимулиране на сперматогенезата се прилагат 1-2 хиляди IU hCG 2-3 пъти седмично, докато се нормализира концентрацията на тестостерон в кръвта. След това Мерионал се прилага по 75-150 IU 2-3 пъти седмично, в продължение на поне 3 месеца, докато се появи подобрение в сперматогенезата. Наличният клиничен опит показва, че лечението може да продължи 18 месеца, за да се постигне сперматогенеза.