Менопаузата при жените - лечение на менопаузата

Марина Байдина

Диагностика на менопаузата

Преди да се предпише лечение за менопауза, е необходимо да се подложи на поредица от изследвания:

обща цитонамазка върху флора (преглед при гинеколог),
Ултразвук на репродуктивните органи,
мамография,
общ анализ на кръвта,
кръвна химия,
анализ на липидния комплекс,
кръвно налягане,
рентгенография на костите,
нива на кръвен хормон,
денситометрия.

Лечение на менопаузата

Лечение на менопаузата може да се предписва само от лекар, като се вземат предвид оплакванията ви, резултатите от теста, индивидуалните характеристики. За лечение и профилактика на постменопаузални нарушения в менопаузата се използва хормонозаместителна терапия (ХЗТ), ако няма противопоказания за това.

В Изследователския институт по урология и гинекология "Edis Med Co" за лечение на менопаузата използваме природни средства, които нямат странични ефекти:

Навременното решаване на проблемите с менопаузата е реален начин за добро здравословно състояние и благополучие, за поддържане на работоспособност и подобряване на качеството на живот на все по-голям брой жени, влизащи в този "есенен" период.

Менопауза (менопауза) (от гръцки climacter - стъпало на стълба) е физиологичен период в живота на жената, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото, инволюционни процеси в репродуктивната система, характеризиращи се с прекратяване на генеративните и менструални функции, доминират. Менопаузата е етап, това е етап от живота на жената между репродуктивния период и старостта.

През 1980 г. СЗО предлага класификация на менопаузата (климактеричен период), в която се разграничават две основни фази:

пременопауза;
постменопауза, които са разделени от менопаузата.

Пременопауза Това е периодът от началото на намаляване на функцията на яйчниците до началото на менопаузата. Този период на менопауза се характеризира с намаляване на хормоналната функция на яйчниците.
И клиничното отражение на променената функция на яйчниците при жените в пременопауза са менструалните цикли, които могат да имат следния характер: редовни цикли, редуване на редовни цикли със закъснения, забавяне на менструацията от седмица до няколко месеца, редуване на закъснения в менструацията с маточно кървене.
Продължителността на пременопаузата варира от 2 години до 10 години.

Менопауза - Това е последната независима менструация в живота на жената. Възрастта на менопаузата се установява ретроспективно - след 12 месеца отсъствие на менструация. Възрастта на менопаузата се влияе от облъчване, глад, автоимунни процеси, които допринасят за ранното настъпване на менопаузата - около 40 години. При жените, които пушат и злоупотребяват с алкохол, възрастта на менопаузата настъпва 1-2 години по-рано. Расата, географията, ражданията и абортите имат малък или никакъв ефект върху възрастта при менопаузата.

Постменопауза продължава от менопаузата до почти пълното спиране на функцията на яйчниците. Тази фаза на менопаузата предхожда настъпването на старостта. Разграничете ранната - (3-5 години) и късната постменопауза.

Във връзка с появата на системни промени, причинени от изчезването на функцията на яйчниците, изолирането на перименопаузалния период на менопаузата е от голямо практическо значение в жизнения цикъл на жената.

Перименопауза - това е период на възрастов спад на функцията на яйчниците, главно след 45 години (горната граница на репродуктивния период), който съчетава пременопауза и 2 години след последната спонтанна менструация или 1 година след менопаузата. Възрастта на перименопаузата варира от 45 до 55 години.

В яйчниците на жените в репродуктивна възраст (преди менопаузата) се секретират и трите вида естрогенни хормони - 17-b-естрадиол, естрон и естриол. Въпреки известно структурно сходство, тежестта на техния афинитет към специфични рецепторни протеини в прицелните органи е различна, както и реализацията на централни и периферни ефекти в тялото на жената. Най-високата биологична активност в тялото на жената е 17-b-естрадиол. Намаляването на секрецията му в яйчниците започва около 5 години преди спирането на менструацията и скоро след менопаузата достига нула. Основният естрогенен хормон, циркулиращ в периферния кръвоток по време на менопаузата при жени в постменопауза е естронът.

Краят на репродуктивния период е свързан със значително намаляване и след това прекратяване на функцията на яйчниците. В резултат на това женският организъм функционира от няколко години в състояние на постоянно променящ се ендокринен статус, завършващ с преход към нова хормонална хомеостаза, която рязко се различава от тази в фертилна възраст. Този преход се характеризира с дефицит на естроген и прогестерон с относително преобладаване на андрогените. Намаляването на нивото на секреция на естроген и прогестерон в яйчниковата тъкан е придружено от увеличаване (според принципа на обратната връзка) на синтеза на гонадотропини и производството на калцитонин, инсулин и др.

В тялото с менопауза се появяват следните патофизиологични процеси:

Ендокринни критерии за настъпване на менопаузата:

повишени нива на FSH
повишени нива на LH;
по-ниски нива на естрадиол
намаляване на съдържанието на инхибин;
намаляване на индекса естрадиол/естрон (
повишено съотношение андроген/естроген.

Климакс и неговото проявление

По време на менопаузата, при дефицит на полови хормони, могат да възникнат така наречените климактерични разстройства. По естеството на проявлението и времето на възникване е обичайно да се разделят на три групи:

Група I - ранни симптоми на менопаузата:

Вазомотор;
Психоемоционални;
Горещи вълни;
Безсъние;
Изпотяване;
Депресия;
Сърцебиене;
Раздразнителност;
Хипертония;
Отслабване на паметта;
Главоболие;
Намалено либидо.

II група - средносрочни симптоми на менопаузата:

Урогенитални нарушения;
Трофични промени
Суха кожа;
Сърбеж и парене във влагалището;
Бръчки;
Чупливи нокти;
Болка по време на полов акт;
Сухота и косопад;
Синдром на уретрата;
Цисталгия;
Уринарна инконтиненция.

III група - късни метаболитни нарушения при менопауза:

Сърдечно-съдови заболявания;
Остеопороза.

Менопаузата се приписва на симптоми, засягащи повечето телесни системи, а най-явните му клинични прояви са обединени от концепцията за "климактеричен синдром" (CS). В чуждестранната литература тя съответства на „синдрома на менопаузата“, който включва вазомоторни и психоемоционални разстройства. Почти половината от жените имат тежка менопауза, а всяка трета има умерен ход. По-лек и по-малко продължителен ход на менопаузата се среща като правило при практически здрави жени, докато при пациенти с хронични соматични заболявания и психосоматични разстройства менопаузата е нетипична, с тенденция към продължителен курс. Вегетоневротичните прояви най-често са с характер на кризи, значително нарушават общото здравословно състояние на жената за дълго време и понякога служат като причина за спешна хоспитализация.

Известно е, че преди менопаузата жените по-рядко страдат от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), отколкото мъжете. С възрастта честотата на ССЗ при жените и мъжете става еднаква и след това надхвърля тази при мъжете. При жените в постменопауза ССЗ е водещата причина за смърт при жените в развития свят. Всяка втора жена умира от коронарна артериална болест или инсулт. В Русия смъртността от ССЗ при жените е 63%. 50% от жените на възраст 55-60 години страдат от урогенитални нарушения, а до 70-годишна възраст 40% от жените имат поне една фрактура поради остеопороза.

В момента все повече внимание се обръща на изследването на връзката между нивото на половите стероидни хормони и състоянието на психиката и когнитивните функции. Когнитивните функции са процесите и действията, свързани с придобиването и задържането на знания. Известно е, че естрогените увеличават мозъчната циркулация при жени в менопауза. Освен това в мозъчните тъкани присъстват както естрогенни, така и прогестеронови рецептори. Има доказателства, че естрогените могат да инхибират развитието на деменция на Алцхаймер.

По този начин, по време на менопаузата, на фона на намаляване и "изключване" на функцията на яйчниците, възниква цяла гама от нарушения. Ето защо при менопаузата жените със симптоми на естрогенен дефицит често се обръщат към гинеколог, кардиолог, невропатолог, психиатър, уролог. В тази връзка е необходимо да се постигне съгласие относно единна тактика на управление на пациенти с климактерични нарушения.

Лечение на менопаузата

Лечение на менопаузата трябва да бъде насочена към възстановяване на синтеза на гестагени и естрогени, автономна регулация на ендокринната функция В сенилния организъм, където на фона на инволютивни процеси е имало намаляване на функцията на жлезите с вътрешна секреция, хомоложни органични препарати, използвани за лечение на менопауза в Изследователския институт по урология и гинекология "Edis Med Co", предизвикват съживяване на синтеза на хормони. Подобни ефекти се наблюдават при дисфункции на жлезите с вътрешна секреция в млада възраст, например при първична аменорея, хипотиреоидизъм и др. Възникващите хормонални ефекти в сенилния организъм се развиват бавно, са по-леки и по-леки, отколкото при хормонозаместителна терапия. Трябва също така да се има предвид, че ефектите на органопрепаратите, свързани с възстановяването на синтеза на целия комплекс от хормони, характерни за дадена ендокринна жлеза, имат по-физиологичен характер, за разлика от хормонозаместителната терапия, която претендира да бъде заместителят само на специфичен хормон или неговото производно при лечението на менопаузата. и това е изпълнено с развитието на нежелани странични ефекти. Но най-важната разлика се крие във факта, че когато органопрепаратът на ендокринната жлеза се въведе в тялото, настъпва възстановяване и когато хормоните на същата жлеза се въведат в рамките на хормонозаместителната терапия, техният синтез се инхибира с появата само на заместващи ефекти. Ето защо, ако тъканта на жлезата е запазена, винаги трябва да се стремим да възстановим нейната функция чрез използването на хомологичен органопрепарат.
Следователно използването на органични препарати като средство за възстановяване на хормоналния баланс има подчертан терапевтичен ефект и предотвратява ускорената инволюция на ендокринната система.