„Алгоритми за медицинска диагностика. Интуитивни и методологични аспекти "

„Алгоритми за медицинска диагностика. Интуитивни и методологични аспекти "

Москва, издателство VAYN, 2002, 357 стр.

Аз, Кац Аркадий Григориевич, кандидат на медицинските науки, преподавам в Медицинския университет от много години. Контролирам нивото на усвояване на знания и умения на учениците по системата на Задачи под формата на тестове и клъстери по системата на В.С. Аванесов. В същото време той забеляза, че изграждането на този дидактически материал има определено сходство със етапите на мисловния процес, което беше посочено от великия физиолог И.П. Павлов (1951).

Информацията, получена от човек, се депозира в мозъчната кора под формата на части от временна връзка. Тези временни връзки, притежаващи свойството да осъществяват възбуждането на сигнали, се натрупват, образуват междусигнални връзки, представляващи "вериги от асоциации", които са процесът на мислене.

Предвид горното, стигнах до извода, че Задачите в тестовата форма могат да се използват за изграждане на алгоритми, по-специално алгоритми за клинична диагностика. Стана очевидно, че Задачите в тестовата форма, представени под формата на алгоритми, могат да служат и като упражнения за подобряване на асоциативните връзки в учебния процес, самообучение и подобряване на клиничното мислене.

Посветих новата си книга на тази тема. „Алгоритми за медицинска диагностика. Интуитивни и методологични аспекти на диагностиката ".

В книгата се предлага метод, програма и процедура за формиране на умствена дейност на основата на овладяване на логическия етап на създаване на алгоритъм за диагностика и лечебно-профилактична дейност.

Задачите в тестовата форма, широко използвани за педагогически цели за контрол на усвояването на знания, умения и способности, са приложими и за подобряване на професионалните способности, формиране на професионално мислене.

Отделни глави са предназначени за самостоятелна работа по усвояване на знания и решаване на клинични ситуации. За тези цели книгата съдържа повече от триста оригинални клинични проблема.

Книгата е снабдена с предметен указател на разглежданите нозологични форми.

Работейки със задачи в тестова форма, ние придобиваме уменията за самостоятелно овладяване на предмета - специалност

Проф. Н. В. КУДРЯВАЯ, ръководител Катедра по педагогика и психология, Московски държавен медицински и дентален университет

Книга в Москва може да бъде закупена в магазина за медицински книги на проспект Комсомолски, в Библио-Глобус на улица Мясницкая, в Дома на книгите на Нов Арбат

Глава I. Изграждане на диагностичен алгоритъм за задачи под формата на тестове и клъстери

Нивото на сложност на ситуационна задача е представено от четири типа, предложени от П. Я.

Първи тип ZTP се характеризира с наличието на ВСИЧКИ значими признаци на заболяването, достатъчни за поставяне на диагноза (заключение) и липса на несъществено знаци:

В клиниката лекарят отговаря основно на третия и четвъртия тип ситуации.

Проектирана е помощта за прилагането на диагностичния алгоритъм Насоки за действие (А. Н. Леонтиев, П. Я. Халперин - цитирано от Г. Н. Александров, Г. Л. Ратнер - 1968; Н. Ф. Тализина, 1966).

За да потвърдят верността на избора на следващия етап, по същия начин те изготвят план за различни клинични и лабораторни изследвания и получават допълнителни характеристики за предполагаемото заболяване.

Процесът на диференциална диагностика с други заболявания се извършва в съзнанието на потребителя на този диагностичен алгоритъм или, в по-сложни случаи, също с помощта на ZTP, предназначен да формира асоциативни връзки. След това те започват да формулират клинична диагноза (вж. Диаграма за изграждане на диагностичен алгоритъм).

В процеса на извънклинична работа със ZTP се придобиват и усъвършенстват уменията за използване на диагностичния алгоритъм в клиниката, както и изграждането на собствен алгоритъм за всякакви клинични цели (диагностика, диференциална диагноза, избор на метод на лечение, оценка и прогнозиране на ефективността на предприетите терапевтични мерки и др.).

Пример за изграждане на диагностичен алгоритъм под формата на тестове и клъстери, базирани на хирургична стоматология

Пациент Г., на 61 години, е приет с оплаквания от болезнено подуване на дясната буза. Анамнезата не е обременена. Той се смята за болен за около три седмици, когато за първи път се появи „пъпка“ по кожата на лицето в областта на брадичката, която той се опита да изцеди и намаза с ихтиолов маз. Отокът нарасна, седмица по-късно се появиха нови образувания, общото състояние на пациента се влоши.

Обективно състоянието на пациента е задоволително, телесната температура е 36,9 грама. В предната част на дясната буза, в пространството от средата на назолабиалната гънка до долния ръб на долната челюст, има оток, който се простира до средата на брадичката, покрита с хиперемирана кожа, върху която има 4 конусовидни възли, отделени един от друг. Един от тях е покрит с кръвна кора. Всичко това придава плътно и рязко болезнено подуване неравна форма. Той е относително разграничен, заобиколен от фино подуване на бузата и подчелюстната област.