Класификация на основните видове псориазис

Псориазисът е незаразно заболяване, което засяга кожата, лигавиците на тялото. Ходът на заболяването може да се прояви като метаболитни нарушения на клетъчно ниво, което води до дисбаланс на полезни компоненти в организма.

Произходът на псориазис и методи за неговото лечение

В медицинската практика има няколко актуални версии откъде идва псориазисът. Най-често това заболяване се предава на генетично ниво. Наследственият фактор е от голямо значение като начин за предаване на предразположение към патология. В допълнение, научната медицина разглежда теории за произхода на заболяването, базирани на етиологията от психо-емоционален характер.

Със значението на всякакви теории, псориазисът се проявява с идентични признаци и почти всички негови форми се характеризират с еднакви методи на лечение.

Най-често методи като:

прием на лекарства със системно действие;
физиотерапевтични процедури;
вземане на лечебни вани;
ултравиолетово облъчване;
плазмафереза и левкоцитофереза;
използването на народни рецепти;
средства за външна употреба.

Пълният курс на лечение с един или няколко метода се предписва от лекуващия лекар дерматолог, въз основа на признаците на заболяването, неговия ход и резултатите от диагнозата. Всички тези фактори се обединяват в класификация, която включва различни разлики.

Класификация на псориазис и неговото обозначение

В медицинската практика съществува единна система за класификация, според която на всяка болест се присвоява номенклатурен номер в международната система. Този номер има обозначение във формата на латински букви и цифри. Според тези обозначения е лесно да се определи принадлежността на заболяването към определена група с характерни признаци.

По този начин псориазисът също има подобно обозначение. В международната класификация е обозначен с буквата L и цифрата 40. При споменаване на псориазис е обичайно да се използва неговото обозначение: L40.

В зависимост от вида на псориазиса се използва допълнително обозначение след точката.

Тези обозначения показват тези видове псориазис:

L0 - тези символи означават често срещаната форма на псориазис;
L1 - така е посочена генерализираната форма на пустулозен псориазис;
L2 - тези символи показват проявата на акродерматит в персистираща форма;
L3 - така е посочен псориазис на стъпалата и вътрешната страна на дланите;
L4 - капкообразен ход на заболяването;
L5, L40.6, L40.7 - тези обозначения символизират различни форми на артропатичен псориазис с увреждане на ставите;
L8 - други форми на заболяването;
L9 - това е неуточнен вид заболяване.

Няколко мерки за класификация са приети в международната практика. Най-често срещаната, призната в научната и практическата медицина, е класификационната система ICD-10. Горното етикетиране се отнася конкретно до тази система за класификация. Тя се основава на характерните симптоматични признаци на заболяването, както и на разновидностите на локализациите на огнищата на заболяването, степента на увреждане.

Освен това има класификация на Националната медицинска фондация на САЩ, според която заболяването се диагностицира в зависимост от мащаба на лезиите:

леката форма се характеризира с появата на огнища върху 2% от телесната площ;
средната форма включва поражение от 2% до 10% от кожата;
тежък псориазис се характеризира с появата на огнища на повърхността на кожата с площ над 10%.

Тази форма на класификация не е в състояние да отразява напълно цялата информация относно хода или степента на заболяването. Следователно, по-практичен вариант за класификация се счита за системата според международния индекс PASI.

Тази система се основава на различни фактори, включително:

зоната на лезията;
общият брой огнища по тялото на пациента;
характерни признаци на заболяването под формата на еритем, обриви, папули;
наличието на пилинг и ексфолиране на мъртви частици;
локализация на лезиите.

Цялата тази информация традиционно се представя под формата на таблица, в няколко раздела. Това позволява визуално сравнение и по-правилна диагноза.

Класификация на етапите на псориазис

Един от факторите при лечението на заболяването е определянето на стадия на заболяването.

В медицината е обичайно да се класифицират три такива етапа:

прогресиращ стадий, през който болестта едва започва да се развива, показвайки първите си признаци;
стационарен стадий - на този етап болестта замръзва, преставайки да напредва и да се развива;
регресиращ етап - на този етап можете да наблюдавате намаляване на динамиката на лезията, намаляване на площта на засегнатите огнища, изчезване на броя на обривите и други признаци.

При тежки, като правило, хронични случаи, има случаи на едновременна проява на няколко такива етапа.

По принцип на всеки етап се появяват едни и същи признаци, но с различна степен на активност. На етапа на прогресиране на заболяването се отбелязва образуването на хиперемирани участъци по кожата, без пилинг и с минимален брой начални папулозни обриви.

В същото време се появява сърбеж, който при липса на лечение може да продължи в следващите етапи. След сърбежа може да се появи синдром на болката на фона на редовно надраскване на лезиите.

На стационарния етап развитието на тези знаци спира и избледнява. Ходът на заболяването придобива признаци на монотонно намалена динамика.

На етапа на регресия плаките и папулите постепенно изчезват, губят цвета си и намаляват по размер.

Класификация на заболяванията

Те се проявяват в различни видове обриви - под формата на капки, плаки, малки монети. Размерите им зависят от етапите на диагностика. В допълнение, на различни етапи размерът на тези образувания се променя значително. По време на етапите на прогресия се отбелязва увеличаване на размера на плаките или папулите и други форми на увреждане. Обратната тенденция е характерна за етапите на регресия на заболяването. В неподвижна форма тези образувания остават непроменени по размер и структура.

капка форма;
с форма на монета;
обратен;
себореен;
ексудативен;
брадавица;
папиломатозен.

В 85-90% от всички епизоди на заболяването на различни етапи може да се отбележи образуването на най-честия симптом на псориазис - бели, монетни плаки. Първоначално те са с малки размери, които впоследствие се увеличават до 1,5-2,0 см в диаметър.

В процеса на прогресия тези плаки образуват локални огнища, свързващи се помежду си, в резултат на което заболяването започва да придобива признаци на островна форма.

Друга често срещана форма е обратната. За разлика от монетарния псориазис, тази форма не е придружена от характерното лющене. И локализацията на заболяването се отбелязва в допълнение към традиционните области на тялото на места с гънки на кожата - на коленните и лакътните стави, в перинеума, в бедрата и млечните жлези. Тази форма се характеризира с по-тежко протичане, причинено от естествените процеси на изпотяване и честото триене на лезиите. Друг съпътстващ фактор е появата на заразени рани поради триене и формиране на благоприятни условия за развитието на микрофлора.

Ексудативната форма при класификацията на псориазис също е много значима. Характеризира се с натрупване и по-нататъшно изтичане на ексудативна течност. При диагностициране на различни стадии на това заболяване в ексудативна форма, течността се концентрира вътре в папулите. При разресване в неподвижен стадий, ексудатът изтича от папулите, образувайки люспеста плака.

Себорейният тип на заболяването се характеризира с образуването на жълтеникави папулозни обриви в лезията. Най-често такива огнища се образуват в гърдите, долната част на гърба, а също и в скалпа. В същото време растежът на косата във всяка част на тялото със себорейна форма на заболяването изобщо не страда.

Псориазисът с форма на сълза е малко по-рядко срещан. С неговото развитие по тялото се образуват малки червени обриви под формата на капки. Те са локализирани в корема, гърба и крайниците. В някои случаи псориазисът с форма на капка засяга отделни части на главата.

Около една десета от всички пациенти страдат от нокътното заболяване. Проявява се преди всичко чрез увреждане на повърхността на ноктите. Те придобиват жълтеникав оттенък, напомнящ на цвета на растителното масло. При нокътната форма има разслояване на структурата на нокътя, понякога болезнени усещания. Под ноктите се образува лека хиперемия и ексудат.

В почти всички видове от тази класификация според признаците на заболяването се отбелязва и характерна картина на самите лезии:

те имат ясно определени граници;
кожата в лезиите най-често е подута и удебелена;
цялата кожа на такива зони по тялото е придружена от хиперемия;
на места на обриви, сърбежът започва дори в прогресиращ етап, който впоследствие се допълва от болезнени усещания.

Ако при пластичната форма на заболяването до 90% от пациентите са засегнати от болестта, тогава останалите форми представляват приблизително 1-3% от всички пациенти.

Видове кожни симптоми

На първо място, класификацията за псориазис заболяване регулира разпространението на лезии с очевидни характерни признаци:

локална форма - характеризира се с образувания на определени места от тялото;
генерализирана форма - характеризира се с поражение на по-голямата част от кожата.

Най-уязвимите места при псориазис са коремът и кръста, зони с гънки по кожата - лакти, колене, подмишници. При много форми и видове заболяване се засяга областта на главата - зоните около ушите, зад ушите, на тила и особено скалпа. Ноктите и дланите и стъпалата са по-малко подходящи за заболяването.

Стеариново петно. Такъв фокус има формата на стеарично петно с леко изстъргване или надраскване на получените обриви. Стеариновото петно е характерно за ранните стадии на заболяването.
Терминален филм. Когато пилинг ефектът изчезне, средната част на папулите се характеризира с образуването на тънка червена кожа, наподобяваща термопласт поради своята дебелина.
Кървава роса - този знак се образува още на етапа на разресване и механични повреди на крайния филм.

И трите вида признаци могат да бъдат придружени от активен сърбеж, а в някои случаи, когато няма подходящо лечение, от наличието на болка.

Сезонна класификация

Признаците на различни етапи могат да се различават леко в зависимост от сезонния фактор.

По същия начин, в зависимост от сезона, степента на увреждане и хода на заболяването се различават:

Лятната форма на заболяването се характеризира с чести обостряния под въздействието на слънчевата радиация, обилно изпотяване и други провокиращи фактори.
Зимната форма на псориазис възниква с прякото въздействие на силни студове върху тялото на човек, страдащ от това заболяване.
Несезонната форма е най-неприятната от трите, тъй като няма сезонна ремисия, в резултат на което пациентът рискува да изпита прогресия на заболяването по всяко време на годината, независимо от температурния режим или други климатични фактори.

Лечението на различни видове псориазис трябва да бъде предписано от дерматолог, като се вземат предвид характеристиките на фокуса на лезията, класификация по характерни особености, хода на заболяването и други свързани фактори. Сред най-продуктивните лечения за псориазис са ултравиолетовото облъчване, плазмаферезата, системното медикаментозно лечение и физиотерапията.