Медицина) ЗА СЪЗДАВАНЕТО НА СПЕЦИАЛИЗИРАН КОНСУЛТАТИВ -Здраве

ПРАВИТЕЛСТВОТО НА МОСКВА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВЕ

ПОРЪЧКА

27 май 1997 г.

N 282

ЗА СЪЗДАВАНЕТО НА СПЕЦИАЛИЗИРАН КОНСУЛТАТИВ

ХЕПАТОЛОГИЧЕН ОТДЕЛ

През последните 3 години се наблюдава увеличаване на честотата на парентерален вирусен хепатит. Икономическите щети от вирусен хепатит В и С, свързани само с лечението на тежки последици от тези заболявания под формата на хроничен вирусен хепатит, цироза и рак на черния дроб, както и превантивни мерки, възлизат на десетки милиарди рубли годишно.

Нивото на качество на медицинското обслужване на населението с вирусен хепатит остава сериозен проблем в града. Разнообразието от клинични форми и резултати при тези заболявания, особеностите на диспансерното наблюдение на оздравели поради значителен риск от развитие на хронични форми на вирусен хепатит и цироза на черния дроб, както и дългосрочно и специфично антивирусно лечение, нискокачествено лабораторно изследване на лица, които са диагностицирани с HBsAg или анти-HCV, непълното покритие на рисковите групи с превантивни мерки изисква подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението на града.

Да координира и провежда всички клинични и диагностични, лабораторни и методологични, терапевтични и консултативни дейности по проблема с вирусния хепатит и в съответствие със заповедта на Здравния комитет на Москва и Централната държавна санитарна и епидемиологична служба на Москва N 330/83 от 29.05.96 "За организирането на събития за намаляване на честотата на вирусни хепатити В и С":

2.1. Правилник за Консултативния специализиран хепатологичен отдел въз основа на IKB N 1 (Приложение N 1).

2.2. Правилник за клинично-диагностичния отдел на Консултативното специализирано хепатологично отделение (Приложение № 2).

2.3. Процедурата за организиране и провеждане на работа в клинично-диагностичния отдел на Консултативния специализиран хепатологичен отдел (приложение № 3).

2.4. Правилник за лабораторния отдел на Консултативния специализиран хепатологичен отдел (Приложение № 4).

2.5. Правилник за скрининговата лаборатория за диагностика на вирусен хепатит (Приложение N 5).

2.6. Процедурата за провеждане на входящ контрол на качеството на тестови системи за диагностика на вирусен хепатит в скринингови лаборатории на медицински и превантивни институции, подчинени на Московския здравен комитет. (Приложение N 6).

2.7. Наредби за създаването и поддържането на несъкратим запас от тестови системи за диагностика на вирусен хепатит. (Приложение N 7).

2.8. Правилник за създаване на неприводим запас от ваксини срещу хепатит В. (Приложение N 8).

2.9. Штатна маса на Консултативния специализиран хепатологичен отдел (Приложение № 9).

2.10. Персонал в Консултативния специализиран хепатологичен отдел (Приложение № 10).

3.1. Главният лекар на IKB № 1 Н. А. Малишев осигурява:

3.1.1. Настаняване, оборудване и персонал на персонала в структурните звена на Консултативния специализиран хепатологичен отдел в съответствие с Правилника за отдела (Приложение № 1 към настоящата заповед).

3.1.2. Консултантска работа по проблемите на клиничната, диференциална диагноза на остър и хроничен вирусен хепатит, по въпросите на специфичното антивирусно лечение на съвременно ниво.

3.1.3. Диспансерно наблюдение на пациенти с вирусен хепатит, за да се идентифицират възможно най-рано признаци на прогресия на острия вирусен хепатит в хроничен, хроничен вирусен хепатит - в цироза и др.

3.1 4. Медицински надзор на бременни жени - носителки на HBsAg и определяне на тактика на водене на бременност съвместно с акушер-гинеколози.

3.1.5. Ваксинация срещу хепатит В за новородени деца от майки - носители на HBsAg, медицински работници по спешни показания, членове на семейството на пациенти с хроничен вирусен хепатит, които са се свързали с Консултативното специализирано хепатологично отделение.

3.1.6. Входящ контрол на качеството на тестови системи за диагностика на вирусен хепатит в скринингови лаборатории на лечебни заведения от градско подчинение.

3.1.7. Условия за съхранение на несъкратим запас от тестови комплекти за диагностика на вирусен хепатит и ваксини срещу хепатит В.

3.1.8. Организиране на семинари, курсове за информация за специалисти от лечебни заведения в града за превенция, диагностика, медицински преглед и лечение на остър и хроничен вирусен хепатит.

3.2. Към главните специалисти на Московския здравен комитет: Главен специалист по инфекциозни болести Н. А. Малишев, главен епидемиолог на свободна практика Е. П. Селкова, главен лабораторен специалист К. М. Тителман, главен детски специалист по инфекциозни болести С. Г. Чешик:

3.2.1. Осигуряване на организационни и методически насоки за задълбочено клинично и лабораторно изследване, откриване, динамично наблюдение, лечение на пациенти с остър и хроничен вирусен хепатит, хора с HBsAg и анти-HCV, организация на имунизация срещу хепатит В в рискови групи.

3.2.2. Изпратете до здравната комисия генерализирано заявление от скрининговите лаборатории на лечебни заведения от градско подчинение за целенасочена покупка на диагностични системи за тестове за вирусен хепатит.

3.2.3. Подайте на здравната комисия консолидирано заявление за закупуване на ваксини срещу хепатит В.

3.3. Ръководители на областни здравни отдели, главни лекари на лечебно-профилактични заведения от градско подчинение:

3.3.1. Навременно насочване на пациентите към Консултативното специализирано хепатологично отделение (CGO) с HBsAg или анти-HCV в кръвта за задълбочено клинично и лабораторно изследване, изясняване на диагнозата и избор на тактика на лечение при сложни, неясни и клинично тежки случаи.

3.3.2. В случай на новодиагностицирани чернодробни лезии, преди насочване към консултация в KGO, трябва да се осигури преглед за HBsAg и анти-HCV в скринингови лаборатории на градско подчинение, в съответствие с Приложение № 3 от Заповедта на Московския здравен комитет и Централната държавна санитарна и епидемиологична служба на Москва № 330/83 от 29.05.96 г.

3.3.3. Осигурете възможно най-ранното насочване към CSC за консултация и диспансерно наблюдение на тези, които са имали вирусен хепатит, когато признаци на прогресия на острия вирусен хепатит в хроничен.

3.3.4. За да изпратите пациенти с хроничен вирусен хепатит на диспансерно наблюдение в CSC, за да се изясни степента на активност на процеса, изберете оптималната тактика на лечение, неговото прилагане и корекция.

3.3.5. Предоставяйте информационни материали от лечебни заведения по искане на CSC, относно диагнозата, диспансерното наблюдение и лечението на остър и хроничен вирусен хепатит.

3.4. Главните лекари на лечебните заведения на здравния комитет, в които се извършват скринингови лабораторни тестове за вирусен хепатит, трябва да осигурят:

3.4.1. Условия за безпроблемна работа.

3.4.2. Навременно подаване на заявление до CSC за централизирано закупуване на тестови комплекти за вирусен хепатит.

3.4.3. Посока на тестови системи за проверка на входящия контрол на качеството в KGO;

3.4.4. Доставка на кръв и кръвен серум до KGO в съответствие с антиепидемичните изисквания за транспортиране на биологични материали.

3.4.5. Назначаване на лица, отговорни за доставката на материали за изследвания в KGO.

4. Възлагам на заместник-председателя на здравната комисия Лукашев А.М. да направи промени в щатната маса и размера на финансирането за IKB N 1 в съответствие с параграфи. 3.1.1., 3.1.2., 3.1.3., 3.1.4., 3.1.5., 3.1.6., 3.1.7., 3.1.8. от настоящата заповед.

5. Налагам контрол върху изпълнението на тази заповед на първия заместник-председател на Московския здравен комитет И. А. Лешкевич.