Макромикроскопска структура на белия дроб.

Белодробни сегменти се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичният лобул е пирамидален участък на белодробния паренхим с диаметър до 1 см. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули.

Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и насърчава подвижността на лобулите по време на дихателни движения на белия дроб. Много често в него се отлага вдишван въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими.

Върхът на всяка лобула включва един малък (1 mm в диаметър) бронх (средно за 8-ми ред), който все още съдържа хрущял в стените си (лобуларен бронх). Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулата 16-18 по-тънък (0,3-0,5 mm в диаметър) терминални бронхиоли, бронхиоли завършва, които не съдържат хрущял или жлези.

Всички бронхи, започвайки от главния и завършващ с крайните бронхиоли, съставляват единица бронхиално дърво, чиновник за струя въздух при вдишване и издишване; обмен на дихателни газове между въздуха и кръвта не се случва при тях. Терминалните бронхиоли, дихотомично разклоняващи се, водят до няколко реда дихателни бронхиоли, бронхиоли респиратори, характеризиращи се с това, че по стените им вече се появяват белодробни везикули, или алвеоли, алвеоли пулмонис. Радиално се отделят от всяка дихателна бронхиола алвеоларни проходи, ductuli alveoldres, завършващи сляпо алвеоларни торбички, sacculi alveoldres. Стената на всеки от тях е заобиколена от гъста мрежа от кръвни капиляри. Газообменът се осъществява през стената на алвеолите.

Респираторните бронхиоли, алвеоларните проходи и алвеоларните торбички с алвеоли образуват единични алвеоларно дърво, или дихателния паренхим на белия дроб. Изброени структури, произхождащи от една терминална бронхиола, образуват нейната функционална и анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (куп).

Алвеоларните проходи и торбички, принадлежащи към една дихателна бронхиола от последния ред, съставляват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius. В ацинуса има около 16 от тях.

Броят на ацините в двата бели дроба достига 30 000, а в алвеолите 300 - 350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 m2 при издишване до 100 m2 при дълбоко вдишване. От множеството ацини, лобулите са съставени, от лобулите - сегменти, от сегментите - лобове и от лобовете - цял бял дроб.

Контролни въпроси за лекцията:

1. Обща характеристика на процеса на обмен на газ.

2. Обща характеристика: отдели и структурни особености на дихателните пътища.

3. Ползи от носното дишане.

4. Основните структурни елементи на белите дробове.

5. Общи принципи на сегментната и зоналната структура на белите дробове.

6. Структурата на дихателните части на белите дробове.

Лекция номер 5

Структурата и топографията на серозните мембрани на гръдната кухина. Медиастинум.

Целта на лекцията. Помислете за топографските и анатомичните особености на плеврата.

1. Помислете за хистологичната структура на плеврата.

2. В диаграмата разгледайте особеностите на хода на плеврата на фронталния разрез.

3. На диаграмата разгледайте характеристиките на хода на плеврата в напречно сечение.

4. Помислете за границите на плевралните торбички.

5. Да се ​​разкрие топографската анатомия на плевралните синуси.

6. Помислете за анатомията на медиастинума.

Плевра.

В гръдната кухина има три напълно отделни серозни торбички - по една за всеки бял дроб и една, средна, за сърцето. Нарича се серозната мембрана на белия дроб плевра, плевра. Състои се от два листа: висцералната плевра, плеврата висцералис и париеталната плевра, париеталната, плеврата париеталис.

Висцерална плевра, или белодробна, pleura pulmonalis, покрива самия бял дроб и расте толкова плътно с белодробното вещество, че не може да бъде отстранена, без да се наруши целостта на тъканта; той отива в жлебовете на белия дроб и по този начин отделя лобовете на белия дроб един от друг. По острите ръбове на белите дробове има вилозни издатини на плеврата. Покривайки белия дроб от всички страни, белодробната плевра в корена на белия дроб продължава директно в париеталната плевра. На долния ръб на корена на белия дроб серозните листа на предната и задната повърхност на корена се комбинират в една гънка, lig. pulmonale, който се спуска вертикално надолу по вътрешната повърхност на белия дроб и се прикрепя към диафрагмата.

Париетална плевра, pleura parietalis, представлява външният лист на серозната торбичка на белите дробове. С външната си повърхност париеталната плевра расте заедно със стените на гръдната кухина, а вътрешната е насочена директно към висцералната плевра. Вътрешната повърхност на плеврата е покрита с мезотел и когато се навлажни с малко количество серозна течност, изглежда блестяща, като по този начин намалява триенето между двата плеврални листа, висцерален и париетален, по време на дихателни движения.

Плеврата играе важна роля в процесите на екстравазация (екскреция) и резорбция (абсорбция), нормалните взаимоотношения между които се нарушават рязко по време на болезнени процеси на органите на гръдната кухина. С макроскопска хомогенност и подобна хистологична структура, париеталната и висцералната плевра изпълняват различна функция. Висцерална плевра, в която кръвоносните съдове рязко преобладават над лимфните съдове, изпълнява главно функция за изтегляне.

Париетална плевра, имайки в реброто си специфични смукателни устройства от серозните кухини и преобладаването на лимфните съдове над кръвоносните съдове, той осъзнава резорбционна функция. Извиква се процепното пространство между съседните париетални и висцерални листове плеврална кухина, cavitas pleuralis. При здрав човек плевралната кухина е макроскопски невидима.

В покой той съдържа 1-2 ml течност, която разделя контактните повърхности на плевралните листове с капилярен слой. Благодарение на тази течност се получава адхезия на две повърхности под действието на противоположни сили: инспираторното разтягане на гръдния кош и еластичното сцепление на белодробната тъкан. Наличието на тези две противоположни сили: от една страна, еластичното напрежение на белодробната тъкан, от друга, разтягането на гръдната стена, създава отрицателно налягане в плевралната кухина, което следователно не е налягането на малко газ, но възниква поради действието на споменатите сили. Когато гръдният кош се отвори, плевралната кухина се разширява изкуствено, тъй като белите дробове се срутват поради уравновесяването на атмосферното налягане, както на външната повърхност, така и отвътре, отстрани на бронхите.

Париеталната плевра е единична непрекъсната торбичка, заобикаляща белия дроб. Горната част на всяка плеврална торбичка е изолирана под името на купола на плеврата, cupula pleurae. Куполът на плеврата покрива върха на съответния бял дроб и излиза от гърдите в областта на шията 3-4 см над предния край на 1-вото ребро. Pleura costalis - най-обширната част на париеталната плевра, покрива ребрата и междуребрените пространства отвътре. Под ребрената плевра, между нея и гръдната стена, има тънка влакнеста мембрана, fascia endothoracica, която е особено изразена в областта на плевралния купол.

Pleura diaphragmatica покрива горната повърхност на диафрагмата, с изключение на средната част, където перикардът е в непосредствена близост до диафрагмата. Pleura mediastinalis се намира в предно-задната посока, преминава от задната повърхност на гръдната кост и страничната повърхност на гръбначния стълб до корена на белия дроб и странично ограничава медиастиналните органи.