Лумбален гръбнак: защо стенозата на гръбначния канал е опасна?

Гръбначният канал е стенография за пространството, което се простира между прешлените, в които се намира гръбначният мозък. Думата "стеноза" означава стесняване. Този термин се използва за означаване на анатомични аномалии, когато луменът на който и да е орган, съд, кост по някаква причина става по-малък, отколкото би трябвало да е нормален. При стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб се наблюдава локално стесняване на това пространство, което е изпълнено преди всичко с механична компресия на гръбначния мозък и нарушаване на работата му. В същото време човек може да изпита различни симптоми, които зависят от местоположението, скоростта на образуване на патологията и нейната тежест.

Трябва да се каже, че стесняването на гръбначния канал не е независимо заболяване, а усложнение, което може да се наблюдава при широк спектър от заболявания. Нещо повече, може да се прояви само изразена стеноза, тъй като само тогава ще настъпи компресия както на самия гръбначен мозък, така и на съдовете, които го доставят.

Причини за гръбначна стеноза

Всички лекари са единодушни, че по принцип причините за развитието на стеноза могат да бъдат разделени на две големи групи:

Понякога се различава и комбинирана стеноза, когато съществуващото вродено стесняване на гръбначния канал се проявява само когато е изложено на външни фактори.

Вроденото е относително рядко, но има тенденция да се проявява рано и може да бъде лекувано с операция.

Придобитите, които се случват по време на живота на човек и са свързани с травма, възпаление или други причини, които допринасят за появата на „допълнителна“ тъкан в лумена на гръбначния канал, са много по-чести.

В началото на 19 век, когато стенозата за първи път е описана като независим медицински феномен, основните причини за нейното развитие са рахит и сифилис - заболявания, при които има бавна промяна в костната структура на гръбначния стълб, слягане на прешлените и заклещване на нервите, преминаващи през междупрешленния отвор.

Към днешна дата причините за стеноза са се променили до известна степен. Те включват:

Деформиращата спондилартроза и остеохондрозата са основните причини за дегенеративна стеноза на гръбначния канал. Това са заболявания, при които има възрастова, невъзпалителна промяна в междупрешленните дискове и прешлените. В същото време междупрешленните стави се удебеляват, стават неактивни, растат обрасли с остеофити по периферията или, както ги наричат в немедицинската среда, шипове.

Тези много остеофитни бодли, в комбинация с удебеляване на ставите и връзките, в крайна сметка изстискват гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви.

Дисковите хернии са друга често срещана причина за стеноза. Най-известната проява на херния е радикулитът - възпалението на гръбначния корен всъщност също е вид стеноза. Но веществото на гръбначния мозък може да компресира хернията.

Възпалителни и травматични лезии на гръбначния стълб и гръбначния мозък. При тази група заболявания се увреждат тъканите около гръбначния мозък и корените, след което на мястото на нараняване или възпаление се образува „белезиста“ тъкан. Това включва следоперативна и посттравматична стеноза, стеноза след туберкулоза, анкилозиращ спондилит и др. Разширяващата се тъкан, съчетана с променени прешлени, покрити с остеофити, в крайна сметка е причина за заболяването.

С други думи, „износването“ на лумбалния отдел на гръбначния стълб през живота е най-голямо.

Клинична картина

Най-честото и упорито оплакване е болката. Болката в лумбалната част на гръбначния стълб със стеноза на гръбначния канал освен това е и най-ранните симптоми.

Причините за болката са следните: Нарастващата тъкан в гръбначния стълб притиска съдовете, разположени над гръбначния мозък. Нервната тъкан има недостиг на кислород и започва да изпраща болкови импулси към мозъка.

Болката със стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е много особена.
Характеризира се със следните симптоми:

Болката се локализира в лумбалната област или в краката, докато болката е много често и в двете зони едновременно.
Болката е много тясно свързана с ходенето. Този симптом е известен като „интермитентна клаудикация“: човек, който започва да се движи и чувства болка, започва да куца.
Връзка на болката с положението на тялото: при хората обемът на гръбначния канал се променя в зависимост от положението на тялото. И така, по време на клякане и когато багажникът е наклонен напред, гръбначният канал става по-голям, кръвоснабдяването на гръбначния мозък се подобрява и човекът спира да чувства болка.

Ако човек не потърси помощ на този етап, болестта прогресира.

Следващата група симптоми са нарушения в органите и тъканите, към които се приближават нервите от компресирания гръбначен мозък. Това се проявява под формата:

нарушения в чувствителността (усещане за „настръхване“, усещане за парене, изтръпване и др.);
ограничение на движението (слабост в мускулите на краката или пълна липса на движение);
дисфункция на ректума и пикочния мехур (задържане или инконтиненция на урина и изпражнения);
намаляване на размера на мускулите на крайниците и кръста. Това се дължи на факта, че нервите, които отиват към мускулите, играят друга важна роля: те участват в храненето на тъканите. Следователно, при стеноза на гръбначния канал мускулите на крайниците не просто отслабват, а „изсъхват“ - възниква тяхната хипотрофия.

Диагностични тестове

Диагнозата на стенозата е доста лесна за потвърждение, тъй като промените в лумена на гръбначния канал се дължат на наличието на тъкани, които лесно се откриват по време на изследването. След като идентифицира съответните оплаквания, лекарят може да насочи пациента към един от трите прегледа.
Те включват:

Рентгенова снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Методът ви позволява да видите промени само в костния компонент на гръбначния стълб, но тъй като е прост и евтин, той обикновено се използва като отправна точка. Рентгенографията се извършва в челни и странични проекции.
Компютърна томография (CT).
Много информативен метод, който ви позволява точно да определите локализацията на заболяването. CT показва промени в плътните тъкани - кости, връзки, може да открие остеофити.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Един от най-модерните методи. Позволява ви да видите състоянието на самата нервна тъкан, тъй като тя е насочена към идентифициране на промени в меките тъкани: нерви, съдове, мембрани на мозъка.

Лечение на лумбална гръбначна стеноза

На първите етапи е възможно да се осигури твърда фиксация на гръбначния стълб с помощта на ортопедични ортези и използването на консервативно лечение - лекарства, които ще имат противовъзпалителен ефект, подобряват кръвоснабдяването на увредените части на мозъка и намаляване на болката.

Основният контингент от пациенти със стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб изисква хирургическа интервенция.

Целта на операцията е да се премахне компресията на гръбначния мозък или гръбначните корени и да се стабилизира гръбначният стълб, така че последващите промени във формата и обема на гръбначния канал са невъзможни. Няма и универсална операция, но най-често извършваните са:

Декомпресивна ламинектомия.
Премахване на част от прешлена (свода, връзката, ставата), пряко участваща в компресията на гръбначния мозък. Това е най-честата операция за гръбначна стеноза.
Дискектомия.
Премахване на междупрешленния диск. Използва се, когато стенозата се причинява от дискова херния.
Метална остеосинтеза.
Събирателното наименование на операции, при които с помощта на метални конструкции се закрепват съседни прешлени, за да се постигне тяхната стабилизация.

Това позволява: първо, да се спре „потъването“ на прешлените; второ, да се ограничи тяхното движение и да не се допуска нараняване на близките нервни структури и директно на гръбначния мозък.

По този начин стенозата на лумбалния гръбначно-мозъчен канал е доста сложен проблем. Лечението на формираната стеноза понякога е дълъг и труден процес, поради което основното внимание трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на тази патология: поддържане на активен начин на живот, предотвратяване на наранявания на гърба и гръбначния стълб, навременно търсене на медицинска помощ, редовно медицинско обслужване Преглед.