ХОББ: лекарства. Списък на лекарствата за медицинско лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване, при което белодробната тъкан се променя необратимо. Болестта прогресира, което се осигурява от необичайно възпаление в белите дробове и дразнене на тъканите на органи с газове или частици. С течение на времето, под въздействието на възпалителния процес настъпва разрушаване на белите дробове.

Има няколко лечения за ХОББ:

Лекарства.
Нелекарствени (рехабилитация, кислородна терапия).
Хирургически.

Медикаментозна терапия

Лекарството е основата на лечението на ХОББ от всякаква тежест. Използват се няколко групи лекарства: бронходилататори, муколитици, глюкокортикостероиди, антибиотици, антиоксиданти, имунорегулатори.

Бронходилататорни лекарства

Такива лекарства иначе се наричат бронходилататори или бронходилататори.

Принципи на бронходилататорна терапия за ХОББ:

Бронходилататори по-добре да се прилага чрез инхалация. Това осигурява директното проникване на активното вещество в бронхите, за разлика от таблетките или прахообразните препарати (ACC, Fluimucil).
Вдишаните бронходилататори с дълго действие са по-скъпи, но по-удобни за използване от бронходилататорите с кратко действие.
В случай на умерена ХОББ и изключително тежко протичане се препоръчва системно лечение с бронходилататорни лекарства с продължително действие.
Положителна динамика във функционирането на белите дробове след кратка употреба на бронходилататори не служи като показател за тяхната ефективност при продължителна употреба.
Едновременното назначаване на няколко агента, които разширяват бронхите, ви позволява да намалите риска от странични ефекти и да увеличите ефективността на терапията в сравнение с лечението само с едно лекарство.
Пациентите в напреднала възраст, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да бъдат лекувани с антихолинергици. Това се дължи на факта, че теофилинът, антихолинергиците и β2-адренергичните агонисти имат различна наличност, индивидуална чувствителност на пациентите към техните ефекти.
Когато се предписват ксантини, трябва да се измери нивото на теофилин в кръвта на пациента, тъй като по време на лечението могат да се развият странични ефекти. Въпреки това, тези лекарства са ефективни при лечението на ХОББ.

Лекарството принадлежи към групата на бронходилататорите (m - антихолинергични). Предлага се под формата на аерозол, прах в капсули или разтвор за инхалация. Има Atrovent под формата на аерозол за инжектиране в носа.

Основна активна съставка - ипратропиум бромид насърчава разширяването на бронхите и отпуска мускулите им. Лекарството намалява производството на слуз в бронхите, без да пречи на отделянето на храчки. Има локален ефект, с вдишване на бронхите достига 10% от средствата, останалата част от лекарството остава в устата. Резултатът от използването на Atrovent се появява максимум четвърт час след инжектирането, пикът на ефективност се наблюдава за час и половина и продължава до 8 часа.

Аналози: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri-Neb, Spiriva.

Лекарството има бронходилатиращ и антихолинергичен ефект и се използва при лечението на пациенти с ХОББ с цел предотвратяване на рецидив на заболяването.

Половин час след вдишване, белодробната функция се увеличава, ефектът остава през целия ден. Изявен бронходилататорен ефект се постига на третия ден от употребата, докато не е имало толерантност към лекарството в рамките на една година от употребата. Употребата на наркотици намалява рецидивите на ХОББ и хоспитализациите.

Аналози: Ipravent, Ipratropium, Sibri Breezhaler, Atrovent.

Съвременните лекарства, които имат подчертан положителен ефект след 28 дни употреба са Фенспирид или Ереспал. Те едновременно действат като противовъзпалително, бронходилататор и антихистамини.

Антитусивно, бронходилататорно и противовъзпалително средство.

Аналози: Епистат, Ериспирус.

Наркотик ограничава разпространението на възпалението, потиска производството на вискозна слуз в организма.

Муколитици

Карбоцестинът и амброксолът значително улесняват отделянето на храчките при пациентите и имат благоприятен ефект върху здравето като цяло.

Карбоцестин

Лекарството намалява кашлицата, ускорява възстановяването на лигавиците, нормализира тяхната структура.

Аналози: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Fluditek.

Лекарството изтънява храчките, има отхрачващи и секреторни свойства. Ambroxol се предлага под формата на таблетки - ефервесцентно и удължено действие, капсули, сироп, разтвор, предназначен за инхалация.

Действието на лекарството се развива 30 минути след консумация и продължава 12 часа.

Аналози: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Масовото използване на муколитици при пациенти с ХОББ не се препоръчва; такива лекарства могат да се предписват само на малък брой пациенти, при които храчките са силно вискозни.

Глюкокортикостероиди

Такива лекарства имат изразена противовъзпалително действие, но при пациенти с ХОББ тя е по-слабо изразена, отколкото при астматици.

Флутиказон

Лекарството има противовъзпалителни, противосърбежни, противозастойни и антихистаминови свойства. Предлага се под формата на мехлем, назален спрей, аерозол за инхалация.

Вдишването причинява натрупване на 20% от приложената доза в белите дробове, останалото попада в стомашно-чревния тракт и се метаболизира в черния дроб с образуването на неактивна форма.

Хормонално лекарство, предлагано под формата на прах за инхалация. Активното вещество е аналог на кортизола, който регулира метаболизма на минералите и въглехидратите в организма. Лекарството облекчава възпалението, премахва симптомите на алергия.

Ефектът от употребата на лекарството се появява на 5-7-ия ден от курса.

Антибиотици

Понастоящем няма проучвания, които надеждно да подкрепят намаляване на честотата и благоприятен ефект върху тежестта на рецидив на ХОББ. неинфекциозен характер поради антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства се препоръчват за лечение на рецидиви с инфекциозен характер и премахване на симптомите на ХОББ.

Антиоксиданти

Те се използват активно при лечението на ХОББ по няколко причини. Например, лекарството ацетилцестин удължава периодите на ремисия и значително намалява броя на обострянията, лекарството се използва едновременно с глюкокортикоиди и бронходилататори.

Ацетил цестеин

Продуктът улеснява отделянето на храчки, втечнява го и увеличава обема му. Има противовъзпалителни свойства.

Имунорегулатори

В противен случай те се наричат имуностимуланти или имуномодулатори. Не се препоръчва систематичното използване на такива средства, тъй като няма убедителни доказателства за тяхната ефективност. Пациенти, които развиват ХОББ до четиридесетгодишна възраст, може да се проведе курс на заместителна терапия. Такова лечение не се предлага навсякъде по света и е много скъпо.

Лечение без лекарства

Немедикаментозната терапия включва използването на различни програми за рехабилитация и кислородна терапия. В народната медицина като терапевтични средства се използват корен от женско биле, цветя от липа и лайка, евкалипт, слез, сладка детелина, градински чай, ленени семена под формата на отвари, инфузии, инхалации.

Рехабилитация

физическа тренировка;
психотерапия;
обучение на пациенти;
балансирана диета.

Рехабилитацията в Русия е санаториално лечение, в резултат на което трудоспособността и качеството на живот на пациентите се повишават, задухът намалява, депресията и тревожността изчезват. Пациентите са по-малко склонни да бъдат приети в болница и продължителността на престоя се намалява. След края на лечението в санаториума ефектът остава.

Кислородна терапия

Основната причина за смърт при пациенти с ХОББ е дихателен дистрес. За коригиране на това състояние се използва кислородна терапия.

Дългосрочното лечение с кислород се извършва най-малко петнадесет часа на ден. Източниците на кислород са специални бутилки, съдържащи сгъстен газ, кислородни концентратори или бутилки с течен кислород. Предпочитаният за домашна употреба е кислороден концентратор.

Кислородът се доставя на пациента чрез транстрахеални катетри, назални канюли, маски. Най-популярни сред пациентите са назалните канюли поради тяхната лекота на използване.

Хирургия

В момента се изследва хирургичното лечение на пациенти с ХОББ. Обсъжда се възможността за белодробна трансплантация, булектомия, операция за намаляване на обема на белия дроб.

Трансплантацията на белия дроб може значително да улесни живота и да увеличи ефективността на пациентите. Трудности възникват при търсенето на белодроб на донора, усложнения след операцията, високата цена на трансплантацията играе важна роля.

Булектомията ви позволява да облекчите пациента от големи були в белите дробове и в същото време от задух, инфекции, болка, хемоптиза. Белодробната функция се подобрява.

Значението на операцията за намаляване на обема на белите дробове все още е недостатъчно изяснено, поради което тя остава експериментална.

Схемата на лечение и дозировката на предписаните лекарства зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние на пациента. При рецидив на ХОББ дозите на основните лекарства се увеличават, терапията се допълва с глюкокортикостероиди и антибиотици (ако е необходимо). Пациентите в тежко състояние са прехвърлени на кислородна терапия или изкуствена вентилация на белите дробове.

Благодарение на подробното разработване на лечението на ХОББ, ходът на заболяването може да бъде коригиран и в някои случаи може да бъде предотвратено развитието му.