Лечение на улцерозен колит: операциите на червата са по-щадящи

Съвременният подход към хирургичното лечение на улцерозен колит позволява не само справяне с болестта, но и.

Нашият експерт - Доцент в Катедрата по колопроктология и ендоскопска хирургия на Първия Московски държавен медицински университет И. М. Сеченова, кандидат на медицинските науки Инна Тулина.

Неизвестно и опасно

Това заболяване може да се развие постепенно, но често се появява внезапно. Изведнъж се появяват тревожни симптоми: чести, от пет до 15-20 пъти на ден, разхлабени изпражнения, примесени с кръв, а понякога и със силно кървене. Много от тях имат температура, теглото рязко спада: храната в болното черво се абсорбира слабо. Това състояние може да продължи няколко седмици и тогава пациентът изглежда е на поправка. Но, уви, рано или късно улцерозният колит се появява отново.

Защо заболяването се развива, все още е неизвестно за медицината. По някаква причина тялото започва да възприема клетките на вътрешната обвивка на червата като чужди и ги атакува. Поради това възниква възпаление, язви се появяват вътре в дебелото черво (и те кървят). Най-често в процеса участва лявата половина на дебелото черво, но понякога всичко страда. Във всеки случай това състояние е изпълнено с много сериозни усложнения, често животозастрашаващи.

От пени до операция

Лечението на улцерозен колит започва с местни лекарства - лекарства, които действат в лумена на червата и не попадат в кръвта. Това могат да бъдат таблетки или разтвори за клизма с пенлив състав, който покрива проблемните зони и намалява възпалението. Ако тази терапия не даде желания ефект, на пациента се предписват глюкокортикоидни хормони. За да се спре атаката, големи дози от тези лекарства се използват за поддържане на нормалното здраве на червата - по-малки, но последователно.

За съжаление, такова лечение не винаги дава резултати. В този случай има само един изход - операция. По време на него се отстранява част от дебелото черво, в която се наблюдава възпаление; при тежки случаи трябва да се отстранят всички.

Цял живот напред

В продължение на много години, след такова отстраняване, хирурзите образуват илеостомия на предната коремна стена - отвор, през който се изпразват червата. Качеството на живот и психологическото състояние на пациентите страдат много. Неспецифичният улцерозен колит засяга повечето жени и млади, на двадесет години. Представете си: едно момиче мечтаеше да се омъжи, да има деца, цял живот пред нея ...

Като се има предвид това, западните лекари през 70-те години на миналия век започнаха да се опитват да подобрят тази операция. Те разшириха края на тънките черва по специален начин и го зашиха към аналния канал, като по този начин имитират ректума. Сега тази техника се използва и в Русия; в продължение на няколко десетилетия тя показа добри резултати. Червата след такова "преструктуриране" работи нормално. А пациентите се чувстват много по-комфортно, защото имиджът на тялото им не се променя. Много момичета след операцията родиха деца, някои дори по естествен път, без цезарово сечение.

Две интервенции

Операцията се извършва на два етапа. На първия етап се отстранява дебелото черво, от тънките черва се образува специален резервоар, който след това се зашива към аналния канал. За да работи „новата анатомия“, тъканите трябва да растат заедно, за това трябва да им бъде осигурена почивка. Следователно, на предната коремна стена се образува временна илеостомия. В продължение на месец и половина червата се изпразват през него, след което се извършва втора операция и отворът се затваря.

По-рано хирургът, премахвайки възпалението в червата, беше принуден да отвори коремната кухина. През последните десетилетия интервенцията започна да се извършва лапароскопски - чрез 4-5 пробиви и малък разрез в долната част на корема. И не толкова отдавна се появи още по-щадящ метод за достъп с един порт. Хирургът прави една дупка на коремната стена. Чрез него той премахва възпаленото черво, образува "резервоар" и след това поставя илеостомия на същото място. Когато е затворен на втория етап, пациентът ще има само малък белег.

Време е за адаптация

След такова лечение пациентът не се нуждае от хормони, тъй като фокусът на възпалението се отстранява, човек може да бъде умерено активен, да работи, да създаде семейство ... Все пак някои ограничения все още съществуват.

Обикновено дебелото черво съдържа много бактерии, тънките черва съдържат по-малко бактерии и една трета от хората нямат почти никакви бактерии в началната част на тънките черва. След като е принуден да влезе в мястото на дебелото черво, тънкото черво трябва да се адаптира към новите си обитатели. Сред тях има "помощници", които подобряват храносмилането, а има и "вредители", които могат да доведат до инфекция. Ако това се случи, е необходима антибиотична терапия. Трябва да сте готови за това.

Важно е да се изгради диета. Червата вече не работят както преди. Храната преминава през нея по-бързо, не цялата влага се абсорбира от нея. Следователно изпражненията са течни и се появяват около три часа след хранене. Това трябва да се вземе предвид, за да не се изненада желанието да отидете до тоалетната. Освен това ще трябва да приемате специални лекарства, които ви позволяват да попълните водния дефицит в организма.

Всичко това оставя отпечатък върху начина на живот, но оперираните хора бързо свикват и за първи път след началото на болестта започват да водят пълноценен живот.