Лечение на плоскоклетъчен карцином при кучета. Клиничен случай.

Бибина И.Ю. UNIC "Ветеринарна болница", Саратов

Източник: материали на Московския международен ветеринарен конгрес

Плоскоклетъчният карцином на кожата е злокачествен тумор, който се развива от кератиноцити и е способен да произвежда кератин. Плоскоклетъчният карцином е най-често при кучета. Това се случва кератинизиране и неератинизиране. Последната форма се счита за най-диференцирана и по-злокачествена. Сквамозните кератинизиращи метастази са рядкост; най-характерното е метастазирането в регионалните лимфни възли.

Курсът на плоскоклетъчен карцином е прогресивен с инфилтрация в подлежащите тъкани, поява на болка и дисфункция на близките органи.

От кучетата, най-податливи на рак на кожата, се отбелязват гигантските шнауцери - 25%, пуделите - 28%. Честотата на поява при мъжете е 68%, при кучките - 32%. Най-честите места за локализация на рак на кожата са: кожата на нокътната фаланга - 34%, областта на главата и шията - 30%, перианалните и ингвиналните области - 18% (Frolov V.A., ONTs RAMS).

Диагнозата плоскоклетъчен карцином се установява от клинични и лабораторни данни; хистологичното изследване е критично.

Лечението се извършва чрез хирургично, лъчева, химиотерапия и комплексно. Хирургичното лечение включва широко изрязване на тумора, ако е възможно, както и криогенния метод (замразяване - размразяване на тумора) и излагане на крио-лъчение (замразяване на тумора до температури, които не причиняват клетъчна смърт, но повишават радиочувствителността на тумор).

Химиотерапията е системна според режимите REB, CpV, PABP, която включва лекарства: цисплатин, метотрексат, адриамицин, блеомицин.

Целта на нашата работа беше да проведем комбиниран метод за лечение на плоскоклетъчен карцином при кучета.

Куче, мител шнауцер, мъж, на 14 години, Фреди беше допуснат до срещата. Към момента на постъпване в клиниката, общото състояние е задоволително. В областта на перианалните жлези от двете страни тумороподобни образувания; некротизиращо, улцериращо с образуване на фистулни проходи. Улцерацията и свищевите пасажи бяха придружени от добавяне на вторична микрофлора с появата на гнойни корички на повърхността, причиняващи дерматит, сърбеж.

Цитологичните и по-нататъшните хистологични изследвания на отстранения тумор диагностицират кератинизиращ плоскоклетъчен карцином с наличие на разклонени нишки на клетки, атипични кератиноцити, зони на кератинизация в епитела. Туморът е силно диференциран и се характеризира с правилното подреждане на слоевете по клетки, запазване на междуклетъчните мостове и изразена кератинизация на ороговелите клетки.

Като терапевтична мярка избрахме комбиниран метод на лечение, включващ хирургични и химиотерапевтични методи.

При хирургичния метод туморите се изрязват в здравата тъкан, отстъпвайки на 2 см от ръба на тумора без последваща пластика поради липса на кожен клапан. Хирургическата рана е зашита с паралелен дренаж. Адювантната химиотерапия е проведена 2 седмици след операцията.

В съвременната онкология обикновено се използва адювантна химиотерапия в продължение на много месеци. Ако терапията е ограничена до един или два курса, тогава е възможно да се въздейства върху някои от клетките, а останалите, непокътнати, ще доведат само до рецидив на заболяването. Ето защо ние избрахме следните тактики при провеждане на химиотерапия.

За първия курс проспидинът беше лекарството по избор. Той е основен при химиотерапията, тъй като добавянето на други лекарства към него води до сумиране или дори потенциране на ефектите. За да се получи максимално възможният ефект, първо трябва да се приложи проспидин. Започнахме с него. Дозата е 0,1 g интравенозно, 2 пъти седмично. Курсът на лечение е 1 месец. След това интервал от 4 седмици за пълна регенерация на увредените нормални тъкани. След това полихимиотерапия с проспидин и метотрексат. Проспидин се инжектира в доза от 0,1 g локално (в областта на вече съществуващи тумори) 2 пъти седмично, 4 седмици. Метотрексат се използва в доза 3 mg/m2 на 200 ml физиологичен разтвор, интравенозно капково, бавно на 1, 8, 15 дни. Курсът на полихимиотерапия се дублира два пъти с интервал от 1 месец. Ако е необходимо, инфузията на метотрексат се допълва с терапия за детоксикация.

По този начин претърпяхме 3 курса на химиотерапия, последвани от цитологично изследване на клетки в перианалната област с цитологична картина, която отрича плоскоклетъчния карцином.

Обобщавайки горното, можем да заключим, че само комбинация от хирургични и медицински методи може да осигури задоволителни резултати при лечението на плоскоклетъчен карцином. Цялостната техника на лечение позволява постигане на поне 2-годишна степен на преживяемост при кучета с плоскоклетъчен карцином.