Лечение на основни усложнения на пневмония

Флуорохинолони с антипневмококова активност

Микробиологичната диагноза не е препоръчителна

2. Пациенти на възраст над 60 години и/или със съпътстващи заболявания

Защитените орални аминопеницилини са орални макролиди. Перорални цефалоспорини 2-ро поколение Орални макролиди

Флуорохинолони с антипневмококова активност

Микробиологичната диагноза не е препоръчителна

3. Пациенти с клинично тежка пневмония, независимо от възрастта

3-то поколение парентерални цефалоспорини + парентерални макролиди

Препоръчително е да се изследват храчки, кръвна култура, серологична диагностика

2. Болнична пневмония

1. В общи отделения без рискови фактори и в интензивното отделение

3-то поколение цефалоспорини + аминогликозиди; флуорохинолони; гликопептиди

Флуорохинолони, 3-4 поколение антипсевдомонални цефалоспорини + аминогликозиди

Емпиричната терапия се планира въз основа на данните за чувствителност на вероятните патогени. Изследването на храчки е задължително.

3. Пневмония на фона на неутропения

1. Пневмония на фона на неутропения

Гъбични инфекции (Candida, Aspergillus)

Антипсевдомонални цефалоспорини 3-4 поколения + аминогликозиди; антипсевдомонал - пеницилини (включително защитени) + аминогликозиди; азтреонам + аминогликозиди; флуорохинолони; гликопептиди; амфотерин В; флуконазол

Емпиричната терапия се планира въз основа на данните за чувствителност на вероятните патогени. Изследването на храчки е задължително, желателно е да се получи материал чрез инвазивни методи с количествена оценка на резултатите, кръвна култура

4. Аспирационна пневмония

1. Аспирационна пневмония

Етиологията зависи от естеството на пневмонията (придобита в общността или болница), голяма вероятност от етиологичната роля на анаеробите

Основната терапия се определя от естеството на пневмонията (придобита в общността или в болница) с включване на анти-анаеробни лекарства в схемата на лечение

Основната диагностична стойност е изследването на кръвна култура за анаероби и аероби. Изследването на материал от дихателните пътища за анаероби не е информативно

Емпирична терапия при пневмония

1-ви ред означава

Лек курс, амбулаторни пациенти без съпътстваща патология

H. influenzae, микоплазма, хламидия

Амоксицилин (AMO) или AMO/QC

Левофлоксацин или моксифлоксацин

Придобити в общността, при бременни жени

Амоксицилин (AMO) или AMO/QC

Умерен курс, хоспитализирани пациенти

H. influenzae, по-рядко

Ампицилин IM или IV или AMO вътре или AMO/CC

Цефотаксим или цефтриаксон

Тежък курс, хоспитализация в интензивно отделение

Цефтриаксон или цефотаксим + макролид

Цефотаксим или цефтриаксон

3. Левофлоксацин или

При пациенти с ХИВ инфекция

Различни грамови (-) бактерии + Pneumocystis carinii

Пиперацилин/тазобактам или тикарцилин/клавуланат (всички + - ко-тримоксазол)

При възрастни, общи отдели

Enterobacteriaceae, S. aureus, S. pneumoniae,

По-рядко P. aeruginosa

Цефотаксим или цефтриаксон

Имипенем или Меропенем

Същото + P. aeruginosa,

Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

Ципрофлоксацин или офлоксацин

Пиперацилин/тазобактам или тикарцилин/клавуланат + AG

5. Имипенем или Меропенем

Анаероби, S. aureus, Enterobacteriaceae

TsS P-Sh + (клиндамицин или линкомицин)

FH + (клиндамицин или линкомицин)

Имипенем или Меропенем

При пациенти с агранулоцитоза

S. pneumoniae, S. Aureus, Enterobacte-riaceae, P. aeruginosa, вероятно гъби

Имипенем или Меропенем

+ Ванкомицин (в случай

Тестови въпроси за контрол на знанията

Най-честите причинители на пневмония, придобита в обществото

а) Streptococcus pneumoniae

б) Haemophilus Influenzae

в) Mycoplasma pneumoniae

г) златист стафилокок

д) Legionella pneumophila

2. Най-честите причинители на болнична пневмония

а) Pseudomonas aeruginosa

б) златист стафилокок

в) Klebsiella pneumoniae

г) Streptococcus pneumoniae

д) Haemophilus influenzae

3. Стафилококовата пневмония се характеризира с

а) тежък светкавичен ток

б) често едностранно увреждане на белодробната тъкан

в) радиологично обширна полисегментарна инфилтрация на белодробна тъкан,

пръстеновидни сухи въздушни кухини, некротични огнища с нива на течности

г) всичко описано

д) нищо от горното

4. Определя се оценката на тежестта на пневмонията

а) естеството на телесната температура

б) броят на левкоцитите, 10 9/l

в) количеството бронхиален секрет

г) естеството и обема на белодробните инфилтрати

д) показател за дихателния индекс

е) всичко по-горе

Калкулатор

Безплатна услуга за оценка

Попълнете заявлението. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
Изчисляването на разходите ще бъде изпратено по пощата и чрез SMS

Номер на вашето заявление

Автоматично писмо за потвърждение с информация за приложението ще бъде изпратено на пощата точно сега.