Лечение на гноен хидраденит

• Препоръчителни промени в начина на живот, включително загуба на тегло при затлъстяване.
• Тютюнопушенето е рисков фактор за появата на гноен хидрадеит, поради което спирането на тютюнопушенето е силно препоръчително както за лечение на хидрадеит, така и за подобряване на общото състояние.
• Честото пране и носенето на свободно бельо също може да помогне.

Лекарството е подобно на терапията с акне:
• В острата и хронична фаза на заболяването се използват системни антибиотици.В стандартна ситуация тетрациклинът се предписва през устата, но при наличие на признаци на клетъчен цефалексин е по-ефективен. Ако се идентифицира устойчив на метицилин Staphylococcus aureus, алтернативи са триметоприм/сулфаметоксазол или клидамицин.
• В острата фаза и за предотвратяване на появата на нови лезии се използват тетрациклин 500 mg два пъти дневно и доксициклин 100 mg два пъти дневно.
• Клидамицин може да се прилага локално два пъти дневно. Системната терапия с тетрациклин не се представя по-добре от локалната терапия с клиндамицин в едно рандомизирано контролно проучване.
• Изотретиноинът намалява тежестта на обострянията при избрани пациенти, но не е надеждно лечение за гноен хидрадеит.
• Изследва се ефектът на лекарствата - фактор на туморната некроза върху тежък торпиден гноен хидраденит. Установено е, че Etanercept (25 mg sc два пъти седмично) е ефективен в малко проучване с 6 пациенти.

Хирургичните мерки включват следното:

• Интрафокални стероиди (5-10 mg/cm3 триамцинолон) помагат за намаляване на възпалението и болката в рамките на 24-48 часа.
• В случай на големи флуктуиращи абсцеси, които могат да се наблюдават при гноен хидраденит, се препоръчва да се отворят и източат. Въпреки че тези интервенции могат да облекчат известно напрежение в тъканите, хирургичното лечение и затварянето на рани са много болезнени и няма доказателства, които да предполагат, че тези процедури насърчават заздравяването.
• Премахването на малки възли с ланцет не се препоръчва, тъй като причинява значителна болка с малка полза.
• Хирургично отстраняване на засегнатата област със или без трансплантация на кожа се използва в случай на торпидно инвалидизиращо заболяване. Необходимостта от такова лечение се разглежда индивидуално, като се отчита стадият и локализацията на заболяването.

На пациента се препоръчва да спре да пуши, да намали излишното тегло и да избягва носенето на тесни, тесни дрехи.

При целулит или при дрениран голям абсцес се наблюдава в продължение на няколко дни. Пациентите с хронично рецидивиращо заболяване трябва да се наблюдават периодично на всеки 3-6 месеца, в зависимост от предписаната терапия и нейната ефективност.

Клиничен пример за гноен хидраденит. 25-годишна жена се е консултирала с лекар за болезнени образувания, които се появяват в подмишницата. Тя съобщи, че подобни образувания са се появявали у нея на това място, както и в областта на слабините в продължение на много години. Пациентът се страхува от болката, която се появява, когато лезиите се отворят, и иска да получи облекчение от състоянието си без операция.

Като терапия е избран методът на инжектиране на триамцинолон в образуваните възли в комбинация с приложението на доксициклин в доза от 100 mg два пъти дневно. Тя също беше силно посъветвана да се откаже от тютюнопушенето и поради това пациентът се съгласи да използва пластир с антиникотин от деня, в който тя посети лекаря. Намаляване на тежестта на симптомите е настъпило в рамките на един ден, по време на периода на наблюдение не са отбелязани рецидиви.