Курсова работа: Среден отит, неговите симптоми и лечение

Московски държавен университет

Предмет: Физическо възпитание

По темата: Среден отит, неговите симптоми и лечение.

Работата е извършена от студент

FE&U, разбира се, 3 групи

Абсолютно невъзможно е да се обяснят причините за отит на средното ухо и да се дадат някакви значими, осъществими и разбираеми препоръки, без поне кратка информация за това как работи нашето ухо.

Среден отит се нарича възпалителен процес на един от ушните отдели. Горното определение ни позволява да направим напълно логичен извод, че човешкото ухо, както от анатомична, така и от физиологична гледна точка, се състои от няколко отдела, всеки от които има свой специфичен функции и свои специфични заболявания.

Външно ухо - това е единствената част от ухото, която може да се види. Именно ушната мида е свързана в нашето възприятие с органа на слуха, въпреки че значението му за самата способност да чува е най-малкото (от всички части на ухото). Задачата на ушната мида е да улавя звукови вибрации и да ги насочва към ушния канал, който завършва с тъпанчето. Зад тъпанчето започва средното ухо.

Средно ухо - изпълнява функцията на звукопроводимост. Непосредствено зад тимпаничната мембрана се намира тимпаничната кухина - вид много ограничено пространство, което по определен начин усилва и обработва звуковия сигнал. Тимпаничната кухина съдържа много малки звукови кости. Тези кости имат много оригинални имена - малеус, инкус и стреме. Дръжката на чука е много здраво закрепена към тъпанчето. Последният вибрира под действието на звукови вълни, тези вибрации се предават по верига от кости, а основата на стъпалата се намира в специален отвор на темпоралната кост, зад който започва вътрешното ухо.

Вътрешно ухо - сложна система от канали, тя се намира в слепоочната кост и образува действителния слухов орган, който се нарича кохлея. Необичайното име се дължи на специфичната форма на каналите, много наподобяваща охлюв. Каналите са изпълнени със специална течност и така наречените космени клетки. Определена честота на звука причинява вибрации на много специфични космени клетки, които от своя страна превръщат механичните вибрации в нервен импулс. Импулсите се приемат от слуховия нерв и се пренасят в специални ядра на мозъка.

Вземайки предвид факта, че анатомично и физиологично има три, познати ни вече, ушни секции (външни, средни и вътрешни), лекарите от своя страна диагностицират три вида отит на средното ухо - отново отит външен, среден отит и отит.

Външният отит няма специална „ушна“ специфичност - очевидно е, че върху кожата на ушната мида могат да възникнат същите възпалителни процеси, както във всяка друга област на кожата - различни акне, циреи, акне и т.н. Известна трудност по отношение на лечението е причинена от абсцеси (най-често циреи), разположени в ушния канал - сложността, която е лесно обяснима, не е свързана с някакви специални методи на лечение, а именно с локализация - просто е трудно да се получи до самото това кипене.

Вътрешният отит на средното ухо (те също се наричат лабиринтит - каналната система е сложен лабиринт), за щастие, не е много често явление, но винаги е много сериозно. Вътрешният отит по правило не е основно заболяване, а усложнение на средния отит или тежко общо инфекциозно заболяване.

В по-голямата част от случаите всяко отделяне от ушния канал, болка в едното или и двете уши и/или загуба на слуха се дължат на отит на средното ухо.
Средното ухо, както вече знаем, е представено от тимпаничната кухина, вътре в която има здрави кости. Нормалната работа на средното ухо е възможна само когато налягането в тимпаничната кухина е равно на атмосферно - само при това условие има адекватни вибрации на костите и тимпаничната мембрана. Поддържането на правилното ниво на налягане се постига благодарение на наличието на специален канал - Евстахиевата тръба, която свързва фаринкса и тимпаничната кухина. По време на преглъщане тръбата се отваря, средното ухо се проветрява и налягането в нея се изравнява.

Възпалението в средното ухо не се появява изведнъж. Основната му причина е промяна в налягането в тимпаничната кухина. Защо това може да се случи? Първо, с внезапни промени в налягането върху тъпанчето - например при гмуркане или при изкачване (спускане) по време на пътуване с въздух. Второ, и тази причина е най-честа, - с различни възпалителни заболявания в носа и гърлото, когато проходимостта на Евстахиевата тръба е нарушена.

Накратко, ако оставим настрана всякакви редки причини за отит на средното ухо, става ясно следното: отитът почти винаги не е независимо заболяване и, отново, почти винаги е усложнение на възпалителни заболявания на носоглътката, особено остри респираторни вирусни инфекции.

Всеки възрастен добре знае, че при всяка настинка на назофаринкса се наблюдава повишено образуване на слуз. Повтарящото се подушване, особено активно подушване (няма значение едновременно в себе си или от себе си), допринася за проникването на слуз в лумена на Евстахиевата тръба; освен това вирусите и бактериите, които сами причиняват остри респираторни инфекции, често причиняват възпаление на нейната лигавица (Евстахиевата тръба). И двата фактора, заедно или поотделно, причиняват достатъчно дългосрочно нарушение на вентилацията на тимпаничната кухина и налягането в нея става отрицателно. При тези условия клетките, покриващи тимпаничната кухина, започват да отделят възпалителна течност.

Още на този етап се появяват много специфични симптоми на отит на средното ухо - болка в ухото (ушите), увреждане на слуха. По-късно (понякога след няколко часа, но по-често след 2-3 дни) бактериите навлизат в тимпаничната кухина (всички през същата Евстахиева тръба) и започват да се размножават - отитът на средното ухо става гноен. Болката се увеличава, телесната температура се повишава, налягането в тимпаничната кухина често се увеличава толкова много, че се получава разкъсване на тимпаничната мембрана и гнойната течност започва да се отделя през отвора по ушния канал.

Вече посочих основните симптоми на отит на средното ухо - увреждане на слуха, болка в ухото и (по-рядко) отделяне от ухото. И ако преди това е имало и настинка, тогава диагнозата обикновено е очевидна.На ушната мида, пред отвора на външния слухов проход, има издатина, наречена трагус. Натискът върху трагуса причинява, при наличие на отит на средното ухо, значително увеличаване на болката.
Предотвратяването на отит на средното ухо се свежда до предотвратяване на запушването на евстахиевата тръба от гъста слуз - това не е толкова лесно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Важно е да запомните, че течните секрети от носа не са вредни; но как да предотвратим удебеляването на слузта? Просто трябва да знаете факторите, които допринасят за изсушаването на слуз:

1. Дефицит на течност в тялото (следователно трябва да пиете повече);

2. Висока телесна температура (навременна употреба на антипиретични лекарства, разбира се, в съответствие с препоръките на лекаря);

3. Сух и топъл въздух в помещенията (топли дрехи, но температурата на въздуха не е по-висока от 18-20 ° С, вентилация, често мокро почистване, отстраняване на праховите акумулатори от стаята).

Друг важен начин за профилактика е умереността при издухване на носа.

Точна диагноза на отит на средното ухо може да бъде установена само от лекар при изследване на тимпаничната мембрана (такъв преглед на медицински език се нарича отоскопия). Отоскопията дава възможност да се определи вида на средния отит, да се отговори на въпроса дали е катарална (има възпалителна течност, но все още няма гной) или гнойна, за да се изясни дали много течност се е натрупала в тимпаничната кухина. Цялата тази информация влияе значително върху избора на лекарства и продължителността на лечението.

Какви са усложненията на отит на средното ухо?
Въпреки относително благоприятния ход, отитът на средното ухо (рядко) може да поеме сложен курс. При децата, поради структурните особености на средното ухо със среден отит, инфекцията може да проникне в черепната кухина с последващо развитие на менингит, енцефалит и др.
При продължителни форми на отит на средното ухо възпалението може да премине към мастоидния процес (образуване на кост зад ухото), т.е. развитие на мастоидит.
Трябва да се подозира разпространението на инфекция със среден отит, когато се появят следните симптоми:

Рязко влошаване на общото състояние.
Нагнояване, което не спира дълго време (2-3 седмици), когато след почистване на ухото, гной отново запълва ушния канал

Диагностика на отит на средното ухо
Средният отит се диагностицира от отоларинголог. Ако пациентът има горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се отбележи, че диагностиката на отит при малки деца е сложна поради ограничения перорален контакт между лекаря и детето.
За откриване на среден отит при деца се използват следните методи за изследване:

Тест на слуха. Слухът се изследва с помощта на камертони и аудиометрия
Общ анализ на кръвта

Лечение на отит на средното ухо.
Основните методи за лечение на отит на средното ухо включват медикаментозно и хирургично лечение.
Навременното разпознаване и рационално лечение на остри и хронични възпалителни заболявания на ухото може да предотврати не само образуването на трайна загуба на слуха, но и развитието на мастоидит и други сериозни и животозастрашаващи усложнения.

Медицинско лечение на отит на средното ухо. Среден отит.

Лечението на отит на средното ухо се извършва в зависимост от формата на заболяването, тежестта на клиничните симптоми и наличието на съпътстващи заболявания. Във всички случаи, колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е ефективността на лечението. Има следната стратегия за лечение на отит на средното ухо:

Намаляване на болката: За облекчаване на болката в началния стадий на отит на средното ухо се предписва Парацетамол (1 g 4 пъти дневно за възрастни, за деца дозите се избират в зависимост от телесното тегло). Капките за уши Otipax имат анестетичен ефект (състав: лидокаин хидрохлорид, феназон, натриев тиосулфат, етилов алкохол и глицерин). Otipax се влива във външния слухов проход по 4 капачки 2-3 пъти на ден. За да се намали синдромът на болката, се използва компрес според Цитович (марлен тампон се импрегнира с 3% алкохолен разтвор на борна киселина и глицерин и се вкарва във външния слухов проход). Този компрес може да се остави в ухото за 3-5 часа.

За да се намали отокът на слуховата тръба и да се подобри изтичането на гной от средното ухо, се предписват назални капки: нафтизин, Санторини, Тизин, Називин. Nazivin се предписва на деца по 1-2 капки във всяка ноздра 2-3 пъти на ден.
Антихистамините понякога помагат за намаляване на подуването на лигавицата на слуховата тръба: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначаването на антихистамини се препоръчва само в случаите, когато отит на средното ухо се развива на фона на алергии. Suprastin се предписва на деца по 8,3-12,5 mg 2-3 пъти на ден.

Антибиотици за потискане на инфекциите в средното ухо. Основата на лечението на остър гноен отит е антибиотичната терапия.
Според последните данни най-ефективното лекарство при лечението на остър отит на средното ухо при деца и възрастни е Амоксицилин (вътре 0,25-0,5 g три пъти дневно в продължение на 10 дни). Понякога възниква ситуация, при която лечението с амоксицилин не води до подобряване на състоянието на пациента. Ако няма ефект след тридневно лечение с амоксицилин, лекарството трябва да се промени на Augmentin (0,375 или 0,625 g перорално два до три пъти дневно) или Cefuroxime (перорално 0,25 или 0,5 g два пъти дневно).
В случай на непоносимост или неефективност на горните антибактериални средства се предписват макролидни антибиотици (Rulid 0,15 перорално два пъти дневно; Спирамицин 1,5 милиона IU перорално два пъти дневно).
При усложнени форми на отит на средното ухо се предписват такива лекарства: Sparflo вътре 400 mg през първия ден, след това 200 mg на ден; Авелокс 400 mg перорално веднъж дневно.
Продължителността на лечението на отит на средното ухо трябва да бъде най-малко 8-10 дни. Дори ако състоянието на пациента се подобри, лечението с антибиотици трябва да продължи. Ранното спиране на антибиотиците може да доведе до рецидив (повторение) на заболяването и до настъпване на загуба на слуха.

Местно лечение на отит на средното ухо. Компреси, хигиена
За отит на средното ухо се използва затоплящ компрес върху ухото (възел с нагрята сол), който ускорява разтварянето на възпалителния процес. Ако след прилагане на компрес пациентът забележи нарастване на болката в ухото, компресът трябва незабавно да се отстрани.
Необходимо е отделно да се отстраняват гнойни секрети от ушния канал няколко пъти на ден. За тези цели можете да използвате памучни тампони.
При почистване на ухото ушната мида се изтегля назад и нагоре (за детето - назад и надолу) и памучният тампон внимателно се вкарва в ушния канал. Процедурата се повтаря, докато памучната вата остане суха и чиста. С гъста гной предварително в ушния канал се излива топъл разтвор от 3% водороден прекис, след което ухото трябва да се изсуши старателно с памучен тампон. След отстраняване на гнойния секрет в ухото се инжектират 0,5–1% разтвор на диоксидин или капки за уши Tsipromed, затоплени до 37 ° C. С бавен ход на отит на средното ухо можете да използвате тинктури от йод и лапис (40%).

Хирургично лечение на отит на средното ухо.
Когато състоянието на пациента не се подобри по време на медикаментозно лечение, тогава се използват хирургични методи за лечение на отит на средното ухо при деца. Най-широко използваното маневриране на тимпаничната кухина. Ако въпреки лечението състоянието на пациента не се подобри, той все още се притеснява от силна болка в ухото, продължава висока температура, при натискане върху мастоидния израстък се определя болка и при отоскопия се изпъкналост на тимпаничната мембрана след това се извършва парацентеза - разрез на тимпаничната мембрана.

Други лечения за отит на средното ухо.
При остър отит на средното ухо в комплекса от терапевтични мерки са включени различни физиотерапевтични процедури:

Лазерна терапия в областта на отвора на слуховата тръба. Курс на лазерно облъчване с експозиция от 5 минути и продължителност от 5-7 процедури.
Пневматичен масаж на тимпаничната мембрана.

Основните превантивни мерки за възпаление на средното ухо при деца са профилактиката и навременното лечение на настинки, обучение на правилната тоалетна на носа (трябва да издухвате дясната и лявата половина на носа последователно).

Списък на използваната литература

един. Учебник "Вътрешни болести" Маколкин В.И., Овчаренко С.И. М. 1994. S. 300-307.

2. Кърмене. Т2/изд. А.Ф.Краснова М. 1994.с.84-89.

3. Учебник "Пропедевтика на вътрешните болести"/изд. В.Х. Василенко, А. Л. Гребенева М. "Медицина" 1989. С. 412-416.