Лабиринтни форми на менингит

S. M. Kompaneets, L. T. Levin, EK Sepp, MB Zucker и EV Schmidt, Uffenorde, Dobrzanski и други са на мнение, че гнойните заболявания на вътрешното ухо най-често са виновниците за развитието на менингит от ушен произход. В този случай говорим за такъв възпалителен процес, който обхваща всички части на вътрешното ухо и функционално се характеризира със смъртта на вградените в него нервни устройства.

Този вид опасност лабиринти се състои във факта, че инфекцията оттук по различни начини може да попадне в черепната кухина. Тези пътища са вътрешният слухов проход, както и акведуктите на вестибюла и особено на ушната мида. Акведуктът на преддверието, както е известно, завършва сляпо при дублирането на твърда мозъчна обвивка, в областта на задната черепна ямка, а акведуктът на кохлеята се отваря в субарахноидалното пространство. В допълнение, гноен процес в лабиринта може да пробие в черепната кухина през вертикалните полукръгли канали.

Клиниката отдава значение само на два начина на инфекция от вътрешното ухо до черепната кухина: през вътрешния ушен канал и през кохлеарния акведукт. Има обаче случаи, когато инфекцията прониква в черепната кухина по други пътища. За илюстрация можете да се обърнете към описанието на менингит, развил се при пациенти в резултат на емпием на ендолимфатичния сак. Тези клинични наблюдения принадлежат на M.I.Elyasson и Schulze (цитирано от Lermoyez).

Експерименти, проведени от Л. Н. Ямполски, потвърдено важността на тези два пътя. Авторът се занимава с интравитално инжектиране на труп в субарахноидалното пространство на животните, за да намери пътищата, свързващи го с вътрешното ухо. Въз основа на получените от него данни той стига до заключението, че заедно с кохлеарния акведукт, периневралният път на VIII двойка нерви е мощен път, свързващ субарахноидалното пространство и вътрешното ухо.

Но независимо от пробивните пътища гноен процес от лабиринта за мозъчните обвивки ни се струва, че честотата на лабиринтогенен менингит значително е намаляла през последните години. Клиничните наблюдения, свързани с последния период от време, показват, че лабиринтитът сравнително рядко усложнява остър и хроничен гноен среден отит. Това се дължи на употребата на сулфонамиди и особено на антибиотици, които предотвратяват появата на различни усложнения на заболявания на средното ухо, включително лабиринти. В момента лабиринтният път заема малко място в механизма за развитие на менингит.

Лабиринт, несъмнено бариерните функции са присъщи; в противен случай различни лекарствени и токсични вещества биха проникнали в нейните перимфатични и ендолимфатни системи и по този начин биха довели до често нарушаване на функциите на нервните устройства. Всъщност това е рядко.

От патогенезата на развитието менингит клиничните му прояви и ход зависят. Така че, лабиринтната форма на менингит има свои собствени характеристики. Симптомите при тази форма на менингит в повечето случаи се развиват бързо и са ясно очертани още в началото на заболяването. Възпалителният процес първоначално се локализира в задната черепна ямка, но доста бързо става дифузен поради генерализирането на инфекция в черепната кухина.