Крипторхизъм (неспаднал тестис в скротума при момчета)

Крипторхизъм (идентичен) (древногръцки κρυπτός - скрит + ὄρχις - тестис) - една от причините за отсъствието на тестис в скротума е неспускащият се тестис в скротума: местоположението на тестисите извън скротума (в коремната кухина или в ингвиналната канал), или неправилно спускане, при което тестисът, напускайки ингвиналния канал, променя посоката си и се намира под кожата в слабините, на бедрото, в пубиса или перинеума. По-често поради морфологичните особености има десностранен крипторхизъм.

Статистика

Липсата на тестис в скротума се среща при 2-4% от доносените бебета, 15-30% от недоносените и 1% от едногодишните момчета. В повече от 60% от случаите може да се палпира тестис, който не е слязъл в скротума. В 3% от случаите има монорхизъм или анорхизъм (пълно отсъствие на единия или двата тестиса).

Процес на формиране на тестисите

По време на развитието на плода тестисите се полагат в коремната кухина. Целият нормален процес на образуване и спускане на тестисите в скротума, започвайки от правилното полагане на пода, обикновено завършва от шест месеца вътрематочен живот до шестата седмица след раждането или, в краен случай, до една година (това всичко зависи от генетичната предразположеност и характеристиките на организма).

Причини за отсъствие на тестис в скротума

  • Хромозомна патология на фона на някакъв вид химическо външно въздействие или вирусно заболяване по време на бременност (грип, токсоплазмоза, рубеола или полово предавани болести), както и хормонални нарушения както при майката, така и при плода. Крипторхизмът е един от симптомите на вътрематочно забавяне на растежа, понякога комбиниран с други вродени аномалии: увеличен носен мост, диспластични ушни миди, неправилно запушване, гръдна патология, изкривяване на гръбначния стълб, пъпна или ингвинална херния, патологична форма на черепа.
  • Механична пречка за спускане на тестиса в скротума.
  • Прием на ненаркотични болкоуспокояващи (аспирин, ибупрофен и парацетамол) по време на бременност. Резултатите от проучването показват, че едновременната употреба на две от трите изброени лекарства по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с крипторхизъм до 16 пъти в сравнение с жените, които не са приемали тези лекарства.
  • Предотвратяване на безплодие.
  • Едноетапна корекция на наклонени ингвинални хернии (придружава крипторхизъм в 90% от случаите).
  • Предотвратяване на травми (след една година детето е физически по-активно).
  • Предотвратяване на торзия на тестисите.
  • Предотвратяване на проблеми с психичното здраве.
  • Намаляване на риска от злокачествена трансформация.

Видове липсващи тестиси в скротума

Крипторхизъм. Един низходящ тестис.

Истински крипторхизъм

За истинския крипторхизъм е характерно, че при ръчно сваляне на тестиса не е възможно да се премести в скротума. Това е второто най-често срещано заболяване след наклонена ингвинална херния, с която трябва да се справят хирурзите.

При истинския крипторхизъм тестисът може да бъде разположен в коремната кухина, ингвиналния канал, при повърхностния ингвинален пръстен, в горната или средната част на скротума.

Фалшив крипторхизъм

Фалшивият крипторхизъм е доста често срещан. При фалшив крипторхизъм, за разлика от истинския, тестисът може да бъде спуснат в скротума, независимо от първоначалното му положение. Причината за фалшивия крипторхизъм е повишаване на тонуса на мускула, който повдига тестиса. През първите няколко месеца от живота този мускул не се свива, тонусът му се увеличава до двегодишна възраст и остава на максимум до осем години.

Ектопия на тестисите

При ектопия тестисът се намира в перинеума, на бедрото (бедрена ектопия), в корена на пениса, в слабините (ингвинална ектопия) и не може да бъде намален до скротума. Ектопията на тестисите представлява около 5% от всички случаи на липсващи тестиси в скротума.

Повдигнат тестис

В някои случаи тестисът, който се е спуснал в скротума, се измества от там поради забавения растеж на семенната връв.

Изследване

Изследването трябва да се извърши през първите седмици (дни) от живота на детето. Изследването се извършва в топла стая. Пръстите на едната ръка са поставени в основата на скротума, предотвратявайки изместването на тестиса, другата ръка се палпира. Ако в скротума няма тестис, тогава палпирайте ингвиналния канал в посока от горния преден илиачен гръбначен стълб надолу и медиално към срамната туберкула. Ако тестисът е в ингвиналния канал, те се опитват да го спуснат в скротума. Това позволява диференциална диагноза между истински и фалшив крипторхизъм.

За да се докаже, че изобщо няма тестиси (анорхизъм) или има само един (монорхизъм), е необходимо специално проучване - контрастна вазография, когато в съдовете се инжектира специално контрастно вещество и се прави снимка. Може би тестисът просто се губи в коремната кухина и не може да се усети.

Последици и усложнения

Хистологично беше установено, че морфологичните (дегенеративни) промени започват в неспадналите тестиси дори при вътрематочно развитие. Нормалната сперматогенеза е възможна само в скротума, където температурата е с 1,5-2,5 ° C по-ниска от тази в коремната кухина. Колкото по-високо се намира тестисът в коремната кухина, толкова по-дълго е там, толкова повече се влияе от повишените температури, толкова повече страда сперматогенната (репродуктивна, плодородна) функция.

Андрогенната функция (производството на хормони) постепенно се нарушава. Момчетата са склонни към наднормено тегло. Навременното и пълно развитие на вторичните полови белези се нарушава (почти няма растеж на косми в срамната част на тялото и слабините, мустаците и брадата растат бавно, слабо, висок глас); те растат женствени. Импотентността се развива с възрастта.

Доста често неспадналите тестиси могат да бъдат придружени от пъпна или ингвинална херния, която се проявява в областта на ингвиналните гънки под формата на туберкула под кожата. В случай на нарушение на херния са необходими спешна хоспитализация и хирургическа интервенция.

Възможността за злокачествена дегенерация на дистопичен тестис е 35 пъти по-висока, отколкото в нормално положение. Най-опасното усложнение е семином (тумор на тестисите).

Други усложнения включват: нараняване на тестисите (ако се намира в слабините), тестикуларен волвулус.

Хирургия

Ако на две години тестисът не се спусне в скротума, тогава е необходима операция. В около 50% от случаите по време на операцията се оказва, че тестисът не е променен и в този случай се извършва орхипексия, в останалите 50% от случаите тестисът не може да бъде открит или трябва да бъде отстранен поради груба физиологична морфологична промени.

Хормонална терапия

Въвеждането на хорион гонадотропин се препоръчва само при фалшив крипторхизъм. Провежда се от 6 месеца. В някои случаи се предписва курс на хормонална терапия преди операцията.

Предотвратяване

Няма конкретни методи за превенция. Трябва сериозно и задълбочено да се подготвите за бъдеща бременност, да излекувате хронични инфекции, да се опитате да избегнете стреса и физическите натоварвания. В първите месеци на бременността, когато вътрешните органи на плода тепърва започват да се формират, трябва да се избягва контакт с вредни вещества (ремонти, работа във вредно предприятие), а също и да се откаже да се вземат ненаркотични болкоуспокояващи (аспирин, ибупрофен и парацетамол).

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре, за предпочитане до 1 година. Ние можем да предложим от нашите фитопрепарати:

Пишете ни. За да изясним лечението лично за вас. И назначаването на лекарствения режим, напишете ни писмо, в което трябва да отговорите на някои допълнителни въпроси.

Нашите лекарства се справят с всички процеси като вашия. Ето защо създадохме сайт, така че болен човек да не ходи никъде, спестявайки пари и време, а да получава консултации и лекарства у дома, да не се самолекува.

За да може нашият лекар да Ви предпише лечение, освен епикризата (ако има такава), ние се нуждаем и от такава информация.

Опишете проблемите си с пикочно-половата система. И ни изпратете мнението на лекаря, ако има такова. Има ли болки и ДРУГИ БОЛЕСТИ (щитовидна жлеза, черен дроб и др.)? Има ли стрес? Пушите ли или не? Колко често пиете алкохол? Как сте с хемоглобина? На колко години си? Има ли главоболие, гръбначни, бъбречни, ставни болки и т.н.?

Болни ли сте от ревматизъм, туберкулоза, паротит, венерически болести? Какво е вашето кръвно налягане, пулс? Има ли алергии и какви? Има ли възпаление на надбъбречните жлези, тестисите? Имате ли пясък или камъни в бъбреците? Колко често ходите до тоалетната, денем или нощем? Какво е състоянието на простатата, има ли аденом? Как сте с потентността, ерекцията, овулацията? Бяхте ли тествани за качеството и подвижността на спермата?

Ако можете, направете си изследвания на кръвта и урината в местната клиника за соли (урати, фосфати, оксалати) и за протеини в урината. За холестерол, диабет. За вируси (хламидии, уреплазмоза и др.), Гъбички като Candida albicans и бактерии, например с намазка от устата: Staphylococcus aureus (латински Staphylococcus aureus), хелминти, те често провокират появата на тромбофлебит и гнойни абсцеси в различни органи.

Ние нямаме аптека, а фитоклиника. Нашите лекари предписват лечение и насочват пациента. Следователно ние лекуваме само с тези лекарства, които изпращаме сами. много фалшификати на пазара. Винаги пазим поверителност.

Цените на лекарствата са посочени на страницата с описанието на лекарството (можете да влезете през каталог с лекарства), консултациите са безплатни за тези, които се лекуват и купуват лекарства от нас. С уважение Долгушев Михаил Ефимович.