Контактен дерматит

Дерматитът е остро възпалително кожно заболяване, което се развива под въздействието на определени дразнители.

Причини за развитие

Дерматитът най-често се развива в резултат на контакт на кожата с химикали: киселини, основи, хромови соли, никел, живак.

Освен това лекарствата, физическите, биологичните, климатичните и други ефекти могат да причинят прояви на дерматит.

Характеристиките на протичането на дерматита и тежестта на клиничните му прояви зависят от свойствата на самия дразнещ фактор, продължителността на неговия ефект и състоянието на реактивност на организма. Характерна особеност на дерматита е доста бързо обратно развитие след елиминиране на дразнителя.

Има няколко вида дерматит: прост (контактен), алергичен контакт и токсично-алергичен.

Прост (контактен) дерматит. Причините за контактен дерматит често са пряко продължително или многократно излагане на кожата на химикали (киселини, основи във високи концентрации и др.), Механични (абразия, триене на тесни дрехи, обувки, гипсови отливки, натиск на инструменти и др. .), физически (високи и ниски температури, ултравиолетови (актиничен дерматит), рентгенови лъчи, радиоактивни изотопи и други фактори, както и контакт с биологични дразнители и растения (като лютиче, еуфорбия, крайбрежни треви, иглика и др.).

В ежедневието простият (контактен) дерматит при деца може да бъде предизвикан от шампоани, разяждащи сапуни, козметика, препарати, цитрусов сок и редица локални лекарства. Слюнката е една от честите причини за дерматит по лицето и цервикалните гънки при малки и умствено изостанали деца. Дерматит около устата се появява при по-големи деца, които имат навика да ближат устните си.

Този тип дерматит се появява на мястото на излагане на дразнителя и като правило не се разпространява извън него. Предразположението към развитие на контактен дерматит при деца е различно. Така че, при някои деца заболяването протича с минимално излагане на дразнител.
При прост (контактен) дерматит, еритем, първо се появява оток върху кожата на пациента, а след това везикули, папули и пустули. Кожните промени са придружени от парене и болезненост в лезиите.

С развитието на контактен дерматит от излагане на рентгенови лъчи, висока температура и някои други дразнители, лезиите впоследствие се улцерират и образуват белези.

Обикновеният (контактен) дерматит се разрешава доста бързо (в рамките на няколко дни) след елиминиране на контакта с дразнителя.

В педиатричната практика най-често се срещат две форми на това заболяване: пелена и ювенилен плантарен дерматит.

Пеленен дерматит. Възниква в резултат на кожна реакция на натиск и продължителен контакт с урина и изпражнения, остатъци от сапун.

Той се проявява под формата на еритем, пукнатини и ерозии в точките на контакт на кожата с дразнителя, докато генитокруралните гънки никога не са засегнати. Кожните прояви са придружени от сърбеж, парене.

Дерматитът на пелените обикновено преминава бързо след системно измиване на бебето с топла вода и мек сапун и честа смяна на памперса. През този период не се препоръчва използването на памперси; по-добре е да използвате обикновени пелени. Възможно е да се прилагат омекотяващи защитни средства (цинков оксид и вазелин) върху засегнатите области след смяна на пелените, използвайте крем Драполен.
В редки случаи децата имат особено предразположение към контактен дерматит, което затруднява лечението.
Лечението на такива деца се извършва с използване на противовъзпалителни хормонални мехлеми в кратък курс, но само след назначаването от лекуващия лекар.

Ювенилен плантарен дерматит. Ювенилният плантарен дерматит се причинява от носенето на тесни синтетични обувки. Болестта се среща предимно в предпубертетен период.

Лезиите са локализирани на опорните повърхности и имат стъклен вид. Може да се появят пукнатини. Кожните промени са придружени от болезненост.

Смяната на обувки с временни локални амолиенти е достатъчна за лечение на това състояние.

Алергичен контактен дерматит. Алергичният контактен дерматит също се появява в резултат на излагане на външни дразнители, но за разлика от обикновения контактен дерматит, той се основава на алергично преструктуриране на тялото.

Алергичният дерматит може да бъде причинен от вещества като хромови соли, формалин, фенол-формалдехид и други изкуствени смоли, които са част от лакове, лепила, пластмаси и др. Също така изразените алергенни свойства са присъщи на пеницилина и неговите производни, живачните соли.

Някои деца са изключително чувствителни към никела. Алергичен дерматит в този случай може да възникне при контакт с никел-съдържащи скрепителни елементи на дрехи или бижута. Никеловият дерматит често се локализира в ушните миди.

Дерматит от обувки може да бъде причинен от антиоксиданти в смазочни материали за обувки или дъбилни вещества и хромови соли в кожата, от която са направени обувките. При обилно изпотяване тези вещества обикновено се извличат.

Алергичният дерматит от обувки обикновено се развива в задната част на стъпалото и пръстите, без да се засягат междупалцовите пространства. За разлика от обикновения контактен дерматит, той рядко засяга палмарните и плантарните повърхности. В типичните случаи се наблюдава симетрия на лезиите.

Дерматит от дрехи се развива при контакт със следните алергени: фабрични багрила, еластични влакна на тъкани, смоли, петна от тъкани. Багрилата, смолите и петна от тъкани могат да бъдат лошо фиксирани и по-късно да се извличат, когато носите дрехи.

Алергичният дерматит по лицето може да бъде причинен от всички видове козметика (особено върху клепачите).

Неочаквано алергичният дерматит може да се развие с използване на локални лекарства, особено когато се използва за лечение на съществуващ дерматит. Тези алергени включват локални антихистамини, анестетици, неомицин, мертиолат и етилендиамид, който присъства в много мехлеми.

Алергичният контактен дерматит може да се прояви в две форми - остра и хронична, склонна към обостряния. Свръхчувствителността към специфичен алерген, която се появява веднъж, обикновено продължава в продължение на много години.

Кожните прояви при алергичен контактен дерматит приличат на морфологични елементи на простия контактен дерматит, с тази разлика, че при алергичния дерматит възпалителният процес се простира отвъд лезията и се проявява като изтичане като екзема.

Диагностиката на това заболяване се извършва чрез поставяне на кожни тестове с минимални концентрации на съответните алергени.

Токсично-алергичен дерматит. Най-честият токсично-алергичен дерматит с лекарствен произход, който се появява при прием на Elenium и лекарства като него.

Болестта се причинява както от алергични, така и от токсични компоненти на лекарственото действие.

Медикаментозният токсично-алергичен дерматит се развива при продължително повтарящо се, по-рядко - краткосрочно приемане на лекарството през устата или с въвеждането му парентерално.

Комбинация от алергични и токсични ефекти на дразнител, различни по тежест и сила, причинява развитието на така нареченото лекарствено заболяване, при което освен лезии на кожата и лигавиците, тъканите на нервната, съдовата система и вътрешните органи участват във възпалителния процес.

Прогнозата на токсично-алергичния дерматит от лекарствен произход зависи от тежестта на общите клинични и алергични реакции. Най-тежките последици, често водещи до смърт, се наблюдават при синдрома на Лайел.

Когато се планира лечението на всички видове контактен дерматит, е необходимо да се вземе предвид степента и разпространението на кожните и общите клинични прояви.

При прост (контактен) дерматит симптомите се обръщат след елиминиране на дразнителя. За лечение на остри възпалителни явления се препоръчват водно-цинкова паста, ланолинов крем, охлаждащи противовъзпалителни лосиони.

При алергичен дерматит е необходима не само локална, но и обща терапия за намаляване на алергията на тялото, което се постига чрез назначаването на калциеви препарати, натриев хипосулфит.

В случай на сложен курс, само след предписване от лекуващия лекар, се използват ниски дози кортикостероидни хормони (преднизолон, триамцинолон и дексаметазон) в подходящи възрастови дози в продължение на 10-12 дни, последвано от постепенно намаляване на дозата в комбинация с антихистамини (супрастин, диазолин, тавегил, пиполфен и др.). Ако алергичният дерматит се усложнява от гнойна инфекция, местното лечение с мехлеми като оксикорт, дермозолон, ло-какортен носи благоприятни резултати.

Токсично-алергичният дерматит от лекарствен произход се лекува по подобен начин. Предпоставка за благоприятен изход от лекарствената токсидермия е премахването на лекарството, което е неговият причинителен фактор.