Компресионно-разсейващ метод в детската ортопедия

Метод на разсейване на компресията като самостоятелна насока в ортопедията и травматологията, тя вече има определена история на своето развитие и е пряко свързана с името на Г.А. Илизаров и други известни учени (М. В. Волков, О. В. Оганесян, С. П. Введенски, В. Д. Дедова, В. К. Калнберц и други), които допринесоха достойно за детската ортопедия. Възможността и целесъобразността на използването на метода на компресионно-разсейване при елиминиране на вродени и придобити деформации на крайниците при деца е отразено в колективното ръководство, редактирано от професор Б.М. Миразимова. Всички методи за лечение на ортопедична патология при деца, използващи метода на разсейване на компресията, могат условно да бъдат разделени на две големи групи. Апаратните методи за лечение комбинират тези, които не изискват допълнителни интервенции върху костите и меките тъкани след прилагането на апарата на Илизаров. Те включват методи за премахване на деформации и контрактури на меките тъкани (вродено плоскостъпие в млада възраст, контрактури в ставите и др.), Както и разсейващи епи- и метафизеолиза.

Компресионно-разсейващ метод на лечение

Хардуерно-хирургични методи на лечение. Тази група включва такива техники, когато заедно с налагането на апарата на Илизаров се извършват хирургически интервенции върху меките тъкани и костите. Освен това тези интервенции могат да се извършват едновременно с налагането на апарата (костна остеотомия) или по-късно, за да се затвърди постигнатият резултат (артродеза, лавсанодеза, костни и кожни пластики). Ортопедичните интервенции на крайниците могат да бъдат класифицирани според горното разделение:

удължаване, скъсяване, разширяване на костите;
премахване на костната кривина;
натрупване и запълване на костни дефекти;
елиминиране на контрактури, дислокации и затваряне (артродеза) на ставите.

Понастоящем в детската ортопедия се използват различни конструкции на устройства за разсейване на компресията, но най-широко известен е апаратът Илизаров, който се използва в различни версии в зависимост от броя на нивата на прилагане на сила. Системата обикновено се разделя на монолокално, билокално и полилокално разположение на апарата на Илизаров.

Монолокален се отнася до споразумение, което позволява да се направи корекция на същото ниво на сегмента. Устройството се счита за билокално, ако корекцията се извършва на две нива от един сегмент или в два съседни сегмента. Такива устройства могат да се нарекат полилокални. Разположението на апарата за разсейване на компресията трябва да отговаря на няколко изисквания. Лесно оформление. Това качество се дефинира като използването на минимум части и възли на апарата за постигане на целта. Това изисква доброто познаване от лекаря на структурата и предназначението на всяка част от устройството и правилното му използване. Основните части на апарата - пръстени, сгъваеми дъги, ленти, носещи греди могат да бъдат сглобени в различни комбинации. Това дава възможност да се подредят опорите на апарата с най-разнообразна конфигурация спрямо особеностите на дадено заболяване и планираните лечебни задачи. Резбовите пръти на апарата са основните елементи за дозиране на количеството движение на апаратните единици. Скобите са една от най-използваните части на апарата на Илизаров в различни конфигурации. Те се използват като точка на закрепване на спици, държани извън равнината на пръстените, или движещи се спици с аксиална подложка. Освен това чрез свързване на скобите е възможно да се оформят шарнирни съединения, без които е невъзможна такава функция на апарата, като елиминиране на деформации. Според броя на осите на въртене шарнирните съединения могат да бъдат еднополюсни и многополюсни. Друг вид части на устройството са лентите, които понякога се наричат "флагове". Те са прави, ъглови и винтови извити. Правите ленти се използват главно за свързване на части и възли в една равнина, а извити ленти се използват за съединения, които изискват преход от една равнина в друга. Спирачните скоби или държачите за спици принадлежат към основните елементи на апарата на Илизаров. Има следните видове държачи за спици: болт за спици (с отвор и с жлеб), шайба с жлеб, сгъваеми скоби за спици. Последният може да се използва и за закрепване на възли, движещи се по ръба на пръстена. В допълнение към горното, комплектът на устройството включва телескопични пръти, удължени ленти, греди с резбован връх, втулки, шайби. Осигуряване на твърда фиксация. Това качество се разбира като степента на устойчивост на системата апарат-крайник срещу сили на изместване, действащи отвън (аксиални натоварвания) или възникващи в самата система (мускулна тяга). Твърдостта на системата е комбинация от три компонента - твърдостта на костта, спиците и външните опори. Костната твърдост зависи от нейния диаметър, степента на минерализация и дължината на неподвижния фрагмент. Твърдостта на спицовия компонент е пряко свързана със степента на опън, диаметър и брой спици, както и размера на ъгъла на кросоувър между спиците. Повишаването на твърдостта на системата поради компонента на спицата е възможно чрез редовно затягане на разхлабените спици, увеличаване на техния брой и отчитане на проводимостта с оптимален ъгъл на пресичане (45 - 60 градуса), а в някои случаи и с помощта на скоби за пръти. Твърдостта на външните опори се осигурява от увеличаване на броя на пръстените, прътите, силно закрепване на части и възли на апарата. Универсалността на подреждането е способността на устройството да предоставя възможност за едновременно изпълнение на няколко задачи - удължаване, движение в ширина и под ъгъл, компресия, фиксиране и т.н.