Клинична картина (кандидомикоза)

Истинските причинители на кандидоза са дрождоподобните гъби от рода Candida. Гъбите засягат кожата, лигавиците, различни органи и тъкани на човешкото тяло, често причинявайки развитието на усложнения по време на ирационална антибактериална терапия.

Възрастовият фактор играе важна роля, тъй като малките деца и възрастните хора са по-често засегнати. Кандидомикозата е повсеместна.

Патогенетичните фактори могат да бъдат:

Кожна кандидоза - най-често се проявяват в детска възраст и протичат като интертриго аксиларни, междуглутеални и ингвинални гънки или генерализиран кожен дерматит. При някои пациенти лезията става грануломатозна с локализирането на гъбички във фокуса на лезията.

Повърхностната кандидоза при деца и възрастни се проявява под формата на еритематозно-сквамозни, везикулозно-булозни, псориазиформни или подобни на скарлатина обриви. По-рядко се регистрират туберкулозни и язвени форми, съдови лезии (капилярит, васкулит, тромбофлебит). Кандидозата на зърната при кърмещи жени често е причина за развитието на млечница при дете.

Клинично кандидозата на зърната се проявява:

Ерозията на ъглите на устата представлява интертригинозна лезия на границата на устната лигавица и червената граница на устните. Повредената лигавица е сиво-бяла. Ерозията и пукнатините са разположени в долната част на гънката, има леко инфилтриране на лезията.

Хайлит - зачервяване, подуване и лющене на червената граница на устните. Кожата при тази локализация на инфекцията е изтънена, облицована с радиални жлебове със сиво-цианотичен оттенък. При някои пациенти червената граница на устните е покрита с болезнени кървящи пукнатини, бели филми или кървави кори с ерозии или гранули под тях.

Кандидозната лезия на скалпа прилича на себорейна екзема без подчертан ексудативен компонент. На главата и лицето, в носа и ушите, децата могат да имат везикули, абсцеси, еритематозно-сквамозни огнища, туберкули и брадавични израстъци, покрити с кафеникаво-сиви корички. След отстраняване на корите се откриват папиломатозни израстъци, кървящи гранули.

Интертригинозната лезия на кожата на краката и ръцете започва с появата на мехурчета, след отварянето на които се образуват ерозии с възпалителен червен ръб по периферията. Пациентите често се оплакват от сърбеж, парене, умерена болка в засегнатата област. Без подходящо лечение болестта може да продължи години. Типични симптоми са локализирането на патологичния процес в междупалтовите гънки, белезникав оттенък на огнищата, едрина на големи ламели отхвърляне на увредения епидермис, лъскава "мазна" повърхност на ерозирали участъци, пукнатини и ерозия в дълбочината на междупалцевите гънки.

Паронихия и онихия - увреждането на меките тъкани на окологъбичния валяк и нокътната плочка се придружават взаимно, като са етапите на един процес. Болестта започва с зачервяване на мястото на въвеждане на гъбичките (в самия край на ролката), което постепенно се увеличава в продължение на няколко дни успоредно с отока.

При натискане гнойът се освобождава под нокътната ролка. В бъдеще отокът и хиперемията се увеличават, кожата изпъква над нокътната плочка, зачервява се, блести, понякога се образуват пукнатини. Процесът се разпространява бързо с образуването на онихия. На нокътната плочка се появяват жлебове и възвишения, а в дебелината на нокътя се забелязват кафеникаво-кафяви участъци. Нокътът постепенно губи блясъка си, избледнява, удебелява и започва да се отделя от леглото частично или изцяло.

Лигавична кандидоза - дрожден стоматит (млечница) е най-честата форма на кандидоза на устната лигавица при деца.

При дадена локализация на лезията в клиничната картина има:

Върху непроменената или хиперемирана лигавица на езика, устните, бузите, небцето се откриват групи от перлени бели кръгли петна с различни размери. Ако не бъдат лекувани, петната постепенно се увеличават по размер, сливат се и образуват бял филм, който се издига над повърхността на лигавицата и наподобява „подквасено мляко“. Гъбите първо се намират на повърхността на лигавицата и лесно се отстраняват с тампон. В бъдеще плаката се отстранява трудно и оставя кървяща повърхност, което показва разпространението на процеса дълбоко в тъканите.

Микотичната ангина се характеризира с наличието на бели, лъскави фоликуларни тапи без видима възпалителна реакция на лигавицата, увеличаване на сливиците на фона на слаба обща реакция на тялото на пациента.

Глоситът е придружен от образуването на белезникаво-сиви плаки, изразена ивица на езика с надлъжни и напречни жлебове, огнища с различни размери (гладки, папиларни повърхности) и увеличаване на размера на езика. Пациентите се оплакват от сухота и усещане за парене в устата.

При хроничен стоматит и глосит в някои случаи се отбелязват псевдо-левкопластични, хиперпластични и грануломатозни процеси върху устната лигавица.

Стомашно-чревната кандидоза е придружена от:

Най-важните симптоми на увреждане на храносмилателния тракт са:

Характеризира се с разхлабени изпражнения, смесени със слуз и кръв, ексикоза, токсикоза, бездействие, подуване на корема, треска.

Респираторна кандидоза - заема второ място след поражението на храносмилателния тракт.

Пораженията на фаринкса и ларинкса са придружени от:

Ринитът и фарингитът с кандидозен характер нямат специфични клинични прояви. Пневмония на кандидоза се наблюдава при възрастни и деца, лекувани с антибиотици и имуносупресори.

Курсът на кандидозна пневмония е сходен по своя характер с курса:

Особеност е тенденцията за преминаване на процеса в хроничен с чести рецидиви. При хронично протичане заболяването често се придружава от топене на белодробната тъкан с образуване на кухини в долните лобове на белите дробове.

Пикочно-полова кандидоза - характеризира се с множество грануломатозни огнища под формата на малки белезникави туберкули с некротичен разпад в центъра. В урината се откриват протеини, еритроцити и цилиндри с изобилие от патогена. Лезиите наподобяват туберкулозни.

Нарушена е филтрационната функция на бъбреците, което е придружено от повишена секреция на суроватъчни протеини.

Често те се регистрират:

Кандидоза на централната нервна система - най-често се откриват случайно, когато се открият гъбички в мозъчната тъкан при аутопсията на възрастни хора и деца, страдащи от млечница, починали с мозъчни абсцеси. Болестта протича в началото в изтрита форма или под формата на бактериологичен носител, а при значителни увреждания на мозъчните тъкани се появяват симптоми в клиничната картина, характерни за абсцес или туморна лезия на мозъка.

Септичните форми на кандидоза имат продължителен ход, характеризиращ се с увреждане на много органи и тъкани: милиарни промени в белите дробове, бъбреците, черния дроб, увреждане на сърдечните клапи, микроабсцеси в миокарда. Кандидозният сепсис може да причини увреждане на централната нервна система под формата на менингит, енцефалит, менингоенцефалит, мозъчни абсцеси.

Резултатът от кандидозните лезии зависи преди всичко от имунологичната реактивност на тялото на пациента, но септичният вариант в детска възраст често е фатален. След заболяване гъбите обикновено остават в тялото за цял живот.