Клиничен невропсихолог

(в клиниката на нервните заболявания)

Днес има две невропсихологии - теоретична невропсихология и клинична невропсихология. Основата за това разделение е оригиналността на задачите, които те решават. Специалистите по теоретична невропсихология решават проблема „мозък и психика“ и са по-склонни да се занимават с обща психология, така че няма да засягаме този раздел в бъдеще.

Специалистите по клинична невропсихология имат за предмет хора с ограничения във функционирането на нервната система, по-специално във функционирането на големия мозък. Тези ограничения могат да се дължат на различни причини: тумори, възпалителни процеси, черепно-мозъчна травма, дегенеративни и атрофични процеси, съдови патологии, нарушени биохимични процеси в мозъчните тъкани и др. Освен това невропсихологичните проучвания обхващат целия диапазон от възрасти: това може да бъдат деца, юноши, хора в зряла възраст и хора в стадия на инволюция (стареене).

Предметът на клиничната невропсихология е комплекс от признаци (синдром) на психични дисфункции, дължащи се на появата на локална (локална) церебрална патология.

Сред задачите на клиничната невропсихология могат да се разграничат: диагностика, преглед, корекция, възстановяване, рехабилитация. Нека разгледаме по-отблизо тези задачи.

Диагностиката на локалните церебрални лезии не се ограничава до намирането на теми (тяхното пространствено разположение). Днес клиниките са оборудвани с отлично оборудване, което може по-добре и по-точно да се справи с това. По-скоро се отбелязва обратното. В резултат на проучването лекарите дават заключение за поражението на определена област на кората. След това в работата влиза невропсихолог. Трябва да се помни, че патологията на която и да е мозъчна зона не води до пълна загуба на умствената функция, а само до нейното разпадане поради нарушение на конкретна връзка, осигурена от работата на увредения участък. Следователно в структурата на психичната функция задължително присъстват не само увредени, но и непокътнати връзки. В заключение кои връзки са запазени ще бъдат извършени по-нататъшни работи по възстановяване и коригиране. Освен това повредената връзка може да влезе в различни психологически функции и по този начин да наруши работата им. Обикновено лекарят отбелязва, че мисленето, речта, интелектуалните процеси и др. Са нарушени и от психолога зависи да посочи спецификата на тези нарушения и освен това дълбочината, степента на дефицит (недостатъчност) на тези функции . В допълнение, данните от обективни клинични проучвания може да не са достатъчни за поставяне на диагноза и в този случай лекарят се обръща към невропсихолог с молба за по-точна диагноза.

Болничните пациенти се лекуват с определени терапевтични мерки. Невропсихологът може да направи заключение дали прилаганите методи за лечение са ефективни, въз основа на промени в психологическото състояние на пациента.

В болницата има хора с различни нарушения във функционирането на нервната система и въпреки лечението, възстановяването и корекцията остават дефекти, поради които вече не могат да се върнат към предишната си работа. Следователно възниква задачата на експертизата. Необходимо е да се определи набор от дейности, които са на разположение на човек с определени дефекти. Тук трябва да бъдете много внимателни, защото човек е субект на трудова дейност и без него не може да съществува нормално. Ако човек е лишен от възможността да изпълнява онези функции, на които е бил способен преди болестта, тогава неговото самочувствие и като цяло, собствената стойност на живота (опитът на човека за стойността на живота му) намалява. Надценяването на възможностите може да има същия ефект, тъй като човек няма да може да се справи с някои операции.

Как да определим продукта на труда на невропсихолога? Непосредственият резултат от неговата работа може да бъде точна психологическа диагноза или възстановяване на речта на пациента или фактът, че в резултат на изследването е намерена подходяща зона за прилагане на силите на пациента; важно е специалистите по медицинска и трудова експертиза да не надценяват изискванията и да не класифицират пациента като инвалид.

Като цяло има нещо прекрасно в невропсихологическата работа, то е, че можете директно да видите резултатите от вашата работа. Написахте невропсихологическо заключение, изпълнихте задачата, постигнахте заложената цел и това е специален патос. А.Р. Лурия, основателят на невропсихологията, много обичаше да посещава клиниката, въпреки че вече не можеше да прави това, но разглеждаше пациентите 2-3 пъти седмично, получавайки такъв вид „професионален допинг“.

Психолозите у нас се появиха в клиниката по време на Втората световна война. Тогава те имаха ясна задача - да помогнат на ранените войници. Именно върху материала на травматични мозъчни лезии възникна такава наука като невропсихологията.

Днес невропсихолог е ангажиран със задачите, изброени по-горе. По принцип в клиниката не са много невропсихолозите и те се занимават основно с диагностика. Но работата не се ограничава само до това. По принцип всички практикуващи невропсихолози се занимават и с научни изследвания. Във връзка с бързо развиващите се медицински технологии в бъдеще, практическото поле на работа на психолога може да се промени в това отношение. Оценката на ефективността на използваните методи за лечение вероятно ще излезе на преден план. Това също е диагностика, но различна, диагностика в динамика и, разбира се, ще остане клас задачи като изследване и възстановяване на нарушени умствени функции.

След преглед на медицинската карта се изготвя приблизителен план на прегледа на пациента. Планът е просто необходим, тъй като изучаването на всички аспекти на определени психични функции може да отнеме стотици часове, а психологът има на разположение само 1 час. Следователно, разумно съставеният план вече е половината от успеха при написването на точно заключение. И накрая, етапът на действителното проучване. Продължителността на този етап зависи от състоянието на пациента и желанието му да работи с вас, но максималната продължителност, както беше споменато по-горе, е около 1 час. Понякога, ако всички въпроси не са изяснени, може да се наложи допълнителна сесия. Но не забравяйте, че работите като хора, отслабени от болестта.

По време на проучването се води протокол, където, ако е възможно, се записват всички изявления на изследваните и техните собствени забележки. Съставеният протокол ще служи като материал за следващия, творчески, етап на писане на заключението. Заключението, на първо място, трябва да отговаря на целите, които са били поставени преди проучването. Но задължителните му точки са следните: описание на нарушените функции, степента на техния дефицит и, най-важното, не забравяйте да посочите кои връзки са запазени. Всъщност заключението е плод на работата на невропсихолог и качеството на този продукт зависи от уменията и опита на служителя. Основата на умението са знания, които във връзка с бързо развиващата се наука изискват своевременно попълване или, ако е необходимо, промени.

Може да има до 3-4 изследвания на ден. Освен това работното време се разпределя в зависимост от официалната позиция на невропсихолога. За някои идва времето да учат, други сами провеждат часове за своите колеги, трети отиват в офиса, за да напишат докторска или дори докторска дисертация и т.н., с други думи, по-нататъшно време е отделено на науката.

Но невропсихологът не се занимава само с изследователска и научна работа. Той е част от медицинския екип, така че трябва да участва във всички дейности, извършвани в клиниката. Това могат да бъдат различни срещи за обсъждане на трудни случаи и т.н. Освен това участието трябва да бъде активно, така че околният медицински персонал да оценява важността и уникалността на тази специалност, това е особено необходимо, тъй като позицията на невропсихолог в клиниката се появи наскоро и може би тук сте първият представител на тази професия.

За съжаление заплатата не е висока, но има увеличение на заплатите за "професионална вреда". И в тази професия има много вреда. Работите с болни хора и като всички сте склонни да се чувствате състрадателни. Но за истински професионалист това усещане само пречи. И когато дойдете на работа, трябва да оставите жалбата си настрана. Трудно е и след това оставя отпечатък върху личността ви. В крайна сметка е известно, че много лекари са цинични и хладнокръвни, както и невропсихолози. Освен това субектът може да ви удари, да ви обиди по един или друг начин и т. Н. Следователно бъдещият невропсихолог трябва да има „здрави нерви“. Освен това ще ви трябват следните качества: силни материалистични убеждения и способност за аналитична работа. Необходимо е. Мозъкът е субстрат на психиката и търсенето на друга основа вече е друга „наука“. Анализът и синтезът са две основни операции, извършвани от невропсихолог в хода на своята работа. Може би затова, както Н.К. Корсаков, въз основа на материала за интервюто, с който е съставен този текст, много от работещите невропсихолози някога са мечтали да станат химици.

Така че, ако имате железни нерви, силни материалистични убеждения, склонност към аналитична работа, интерес към медицинските специалности и желание да се учи, учи и учи, тогава се присъединете към общността на клиничните невропсихолози. Това е завладяваща научна и практическа работа, уникална и интересна и може би докато започнете да работите, ще бъде високо платена. Успех във вашите начинания.

Текстът е подготвен от Е. Н. Крепак, студент от Психологическия факултет на Московския държавен университет, въз основа на разговор с Наталия Константиновна Корсакова, доцент в Катедрата по невро- и патопсихология, Психологически факултет на Московския държавен университет, ръководител лабораторията в Центъра за психично здраве на Руската академия на медицинските науки.

Дизайн и поддръжка на уебсайтове 1997-2019: Станислав Козловски