Тестостерон в кръвта

Тестостеронът (общ тестостерон, серумен тестостерон) е полов хормон, който осигурява нормалното сексуално развитие на мъжете и жените. Тестостеронът е хормон, синтезиран при мъжете главно в тестисите, при жените се образува по време на метаболизма на стероидите, в яйчниците и надбъбречните жлези. Основните показания за употреба: аменорея, безплодие, нарушена потентност, остеопороза при мъжете, тумори на тестисите. Свободният тестостерон е хормон, който представлява част от тестостерона, не свързана с протеини (албумин и глобулин, които свързват половите хормони).

Основните показания за употреба: нарушено либидо, импотентност, затлъстяване, хирзутизъм.

Основните източници и предшественици в синтеза на андрогени, и по-специално тестостерон, са оцетната киселина и холестеролът. При хората основната му проява е маскулинизацията на тялото. Тестостеронът осигурява нормалното развитие на сперматогенезата, вторичните сексуални характеристики, пубертета и стимулира сексуалното желание както при мъжете, така и при жените. Участва в образуването на костна тъкан. Той има анаболни свойства, изразяващи се в стимулиране на протеиновия синтез във всички тъкани, но в по-голяма степен в мускулите, допринасяйки за увеличаване на мускулната тъкан (единственото изключение е тимусната жлеза, върху която андрогените имат катаболен ефект). Разграждането на тестостерона, със загубата на неговата активност, се случва в черния дроб.

Под въздействието на хипофизни гонадотропни хормони (лутеинизиращ хормон -LH), производството на тестостерон се увеличава значително в началото на пубертета (обикновено след 13 години). Освен това, след 50-60 години, концентрацията му намалява, достигайки 20-50% от стойностите за 80 години.

Тестостеронът причинява растеж на косата и повишен растеж на пубиса, лицето, гърдите и по-рядко на гърба. Намалява растежа на косата на скалпа, главно на короната. Плешивостта е по-рядко срещана при мъже с намалена активност на тестисите. Трябва да се има предвид, че при мъже с тежки вторични полови характеристики плешивостта може да не се развие, тъй като това може да зависи от генетичното предразположение към плешивост и наличието на други андрогени в кръвта.

Тестостеронът помага за увеличаване на костната матрица, което допринася за задържането на калций в костите. При мъжете ефектът на тестостерона води до специфична структура на тазовите кости (за разлика от жените), повишавайки нейната поддържаща функция. При изразена липса на тестостерон при мъжете тазът се развива по женски.

Тестостеронът увеличава дебелината на кожата и може да увеличи секрецията на мастните жлези по лицето. Тази хиперсекреция може да доведе до развитие на акне (възпаление на мастните жлези).

Едно от действията на тестостерона е неговият ефект върху лигавицата на ларинкса. Това влияние и по-нататъшното нарастване на ларинкса водят до „счупване“ на гласа.
След образуването в тестисите, около 97% от тестостерона се свързва с кръвен албумин чрез крехки връзки и по-здраво със глобулин, свързващ половите хормони - SHBG (белтъчен фракционен протеин). Циркулирайки в тази форма до няколко часа, тя се разпада на фрагменти, които нямат хормонална активност и се екскретира от тялото.

Около 2% от тестостерона в кръвта е в свободна форма, която е биологично активната форма на хормона. В целевите тъкани той се превръща в по-активна форма на тестостерон - дихидротестостерон (вж. "Дихидротестостерон"). Именно с тази фракция тестостерон се свързват биологичните ефекти на хормона. По този начин се смята, че само свободната форма прониква в клетките и осъзнава действието си чрез въздействие върху генетичния апарат, последвано от развитието на каскада от биохимични реакции.

При диагностициране на мъжкото безплодие се вземат предвид следните показатели:

Общият тестостерон (или серумен тестостерон) е сумата от различните фракции на тестостерона:

  1. Тестостерон, свързан с албумин - около 25-65%.
  2. Тестостерон, свързан с "глобулин, свързващ половите хормони" (SHBG) - около 35 - 75%.
  3. Свободен тестостерон - около 1-2%.

Свободният тестостерон е биологично активен и не зависи от концентрацията на SHGP. Той е в състояние да проникне в клетката и чрез свързване с рецепторите да упражни своя ефект.

Тестостеронът, свързан с албумин, също има биологични ефекти.

Тестостеронът, здраво свързан с SHBG, не е биологично активен.

От това следва, че тестостеронът (или „Биологично активен тестостерон“), представен от сумата от две фракции - свободна и свързана с албумин, има биологична активност в организма.

Следователно, само определението за "общ тестостерон" не отразява броя на бионаличните форми. Освен това при редица патологични и физиологични състояния, като бременност, хипотиреоидизъм, концентрацията на SHBG се променя. В такива случаи е препоръчително определянето на съдържание на свободен тестостерон и SHBG, в допълнение към общия тестостерон.