Синдром на Cauda equina: какво е това и защо е опасно?

Дългият курс на деструктивни заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб води до образуването на патологии, свързани с нарушение на инервацията на определени части на тялото.

Какво е синдром на cauda equina при хората ще стане ясно, ако разгледаме накратко структурата на сакралния гръбначен стълб. Това са снадени прешлени с хрущялни дискове, разположени между тях. Вътре има канал, през който минава задната част на мозъка. Радикуларните нерви, които са отговорни за инервацията на различни части на тялото, се отклоняват от него. В сакралната част на гръбначния стълб задната част на мозъка завършва с цял сплит от нервни корени. Това е така наречената конска опашка. Той е отговорен за инервацията на долните крайници и тазовите органи. Образува се от радикуларните нерви на всички сакрални прешлени и долни лумбални L1 - L2. Местоположението на този сноп се спуска от 2-ри лумбален прешлен до опашната кост. Общо има 40 радикуларни нерва, които могат да бъдат нарушени във всяка част от тяхното преминаване.

А сега за симптомите на синдрома на кауда еквина и как може да се появи за първи път. Първоначалният признак е силна болка по време на прищипване на нервното влакно. Характеризира се със силно лумбаго, което може да накара човек буквално да се огъне наполовина. Тогава двигателната активност на долните крайници веднага изчезва. Краката спират да се подчиняват, стават много слаби. Човек не може сам да изпразни пикочния мехур и червата.

Чести причини за синдрома на кауда еквина

Честите причини за това или онова заболяване са само предпоставки. Не е задължително при подобни обстоятелства тази или онази болест да започне да се проявява. Но тези състояния трябва да бъдат изключени с цел активна профилактика. Синдромът на Cauda equina е съвкупност от клинични симптоми, които се появяват на фона на компресия (притискане) на радикуларните нерви. Най-често това е усложнение на дългосрочната остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб. Има обаче и други причини за такива условия:

наранявания, включително фрактури на гръбначните тела;
инфекции на гръбначния мозък, възпалителни процеси в меките тъкани;
неоплазми на гръбначния стълб и околните тъкани, понякога синдромът на хвоста на конския край се появява на фона на покълването на тумор на пикочния мехур или дебелото черво;
заболявания на съединителната тъкан, унищожаване на гръбначни тела, възпаление на съединителната тъкан (болест на Бехтерев, синдром на Paget, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус и др.);
вродени и придобити аномалии в структурата на гръбначния стълб;
деформация на сакралния гръбначен стълб на фона на разрушаване на тазобедрените и коленните стави;
нестабилност на положението на гръбначните тела (спондилолистеза).

Трябва да се изключат лошите навици, наднорменото тегло, заседналият начин на живот.

Симптоми на Cauda equina и клинична диагноза

Навременното разпознаване на типичните признаци на това състояние често помага да се поддържа физическа активност и да се избегне увреждане. Симптомите на синдрома на кауда еквина могат да бъдат изненадани. Но винаги, с появата на остра пронизваща болка в гърба, трябва да заемете удобна поза, в която болката ще намалее и да се обадите на линейка. Не се опитвайте сами да стигнете до болницата или до дома си. Колкото по-скоро пациентът бъде доставен в неврологичния отдел, толкова по-бързо ще може да се движи на краката си. Правилната клинична диагноза ще позволи на лекаря да проведе ефективно лечение.

Така че, синдромът на кауда еквина дава следните симптоми:

силен синдром на болка, принуждаващ ви да спрете всяка физическа активност;
рязко намаляване на чувствителността на кожата в областта на нарушение на нервните влакна и долните крайници;
липса на достатъчна мускулна сила в долните крайници;
дърпаща и стреляща болка в петата.

Други признаци се появяват в дългосрочен план. Няколко часа няма уриниране и пациентът не усеща желание за уриниране. Няма движение на червата в рамките на 2 дни. При преглед и аускултация се отбелязва липсата на чревна перисталтика. Трофичните нарушения и дистрофия на мускулното влакно на долните крайници започват да се появяват след 30 дни.

Синдромът на болката е изразен, той се разпространява от мястото на локализация на нарушението на нервните влакна в ингвиналната зона, по всички долни крайници. Задължително се комбинира с намаляване на чувствителността на кожата. Когато докосва опашната кост, сакрума, вътрешната част на бедрото, пациентът не изпитва никакви усещания. Усещането за силна слабост в краката ви кара буквално да потънете на земята. Движението на пръстите на краката не е нарушено. Движението е възможно, но трудно от усещането, че долните крайници не слушат.

Лечение на синдрома на кауда еквина: от фармакологията до скалпела

Методите за оказване на първа помощ при пациенти с този тип патология варират от съвременна фармакология до хирургически скалпел. Преди всичко лекарите се опитват да лекуват синдрома на кауда еквина с лекарствена терапия. За това се предписва комплекс от лекарства с нестероиден противовъзпалителен ефект. Като правило се използва комбинация от "Диклофенак" 3 ml и "Baralgin" 5 ml интрамускулно. След това се предписва мускулен релаксант - "Mydocalm", за да се елиминира спазмът на мускулните влакна, който поддържа прешлените в състояние, което нарушава нервните влакна. Всичко това е вярно само по отношение на синдрома на cauda equina на фона на остеохондроза и междупрешленна херния. Във всички останали случаи тактиката на лечение се избира в зависимост от причината. Така че, за наранявания и тумори е показана спешна операция. Инфекциите изискват антибиотици.

По правило компресията на радикуларния нерв трябва да бъде елиминирана в рамките на първия ден. Тогава започват необратими патологични изменения. Следователно, ако е възможно да се премахне компресията с лекарства, тогава се използва консервативна терапия. Ако това не е възможно, се извършва хирургическа операция.