Какво представлява хемодиализата, на кого е необходима? За това интервю с Ирина Викторовна Жданова, главен лекар на LLC Диализен център Санкт Петербург.

Препис

1 Какво представлява хемодиализата, на кого е необходима? За това интервю с Ирина Викторовна Жданова, главен лекар на LLC Диализен център Санкт Петербург. - Ирина Викторовна, нека започнем от самото начало, така че всичко да е ясно на читателите. Какво представлява хемодиализата? - Хемодиализата е метод за пречистване на извънбъбречната кръв при остра и хронична бъбречна недостатъчност. По време на хемодиализата токсичните метаболитни продукти се отстраняват от тялото и нарушенията във водния и електролитния баланс се нормализират. - От колко време този метод се използва в медицината? - Проблемът с пречистването на кръвта е занимавал медицинската наука от древни времена. В древни времена се е смятало, че много заболявания произхождат от смесването на телесни течности. За почистването им са използвани различни отвари и смеси от растения и минерали. Тези действия бяха в по-голямата си част неефективни или дори вредни за пациента. 18.

3 Конвекцията се осъществява през същата хемодиализна мембрана поради разликата в налягането отстрани на кръвта и диализатния разтвор. Тя ви позволява да премахнете хидрофобните токсични вещества. - Кой се нуждае от хемодиализа? - Използва се, когато е необходимо да се пречисти кръвта от вредни за организма вещества при следните патологични състояния: * Остра бъбречна недостатъчност. * Хронична бъбречна недостатъчност. * Отравяне с отрови и лекарства (способни да преминат през хемодиализната мембрана). * Тежки нарушения на електролитния състав на кръвта. * Алкохолно отравяне * Белодробен оток, мозъчен оток и така нататък), не намален чрез консервативна терапия. - Кажете ми, защо се развива хронично бъбречно заболяване? - Рискът от развитие и прогресиране на хронично бъбречно заболяване се увеличава от редица широко разпространени фактори: 3/8

4 Артериална хипертония Захарен диабет Хиперлипидемия Затлъстяване Пушене Инфекции на долните пикочни пътища и запушване на пикочните пътища Автоимунни заболявания Наследственост Системни инфекции, остра бъбречна недостатъчност Лекарствено увреждане на бъбреците с честа употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства Токсично увреждане на бъбреците (алкохол и неговите ефекти, наркотици, сурогати, дезинфектанти, хероин, органични разтворители) 4/8

5 Хроничното бъбречно заболяване може да бъде резултат от много други причини, от загуба на бъбрек поради травма до наследствени заболявания като поликистозна бъбречна болест. - И как се лекуват тези заболявания? - В случай на бъбречно заболяване, лечението се състои от специфично лечение за конкретно заболяване и нефропротективно лечение, универсално за всички бъбречни патологии. Специфично лечение се предписва в зависимост от конкретното заболяване. При инфекции на бъбреците и пикочните пътища се предписват антибиотици. При диабетна нефропатия, корекция на нивата на кръвната захар. Нефропротективното лечение е показано при всички хронични бъбречни заболявания и има за цел да забави прогресията на бъбречната недостатъчност. С прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност се извършва подходяща терапия и специална диета. - Колко време отнема провеждането на хемодиализа? - Хемодиализа се извършва при пациенти с краен стадий на хронично заболяване три пъти седмично през целия живот. Времето на процедурата се изчислява индивидуално за всеки пациент и е 4-6 часа. Трансплантацията на бъбрек може да бъде алтернатива на хемодиализата, за която има индикации и противопоказания. - Има ли много пациенти, които се нуждаят от хемодиализа? - Броят на пациентите с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, 5/8

6, които получават и се нуждаят от бъбречна заместителна терапия, непрекъснато се увеличава във всички страни, включително Русия. Така според регистъра на Руското общество за диализа през 2003 г. в Русия той е получаван от пациенти, което възлиза на 90,9 души на 1 милион население. Несъмнено тези цифри изостават от тези в САЩ и европейските страни. Увеличението на общия брой на такива пациенти, освен приемането на нови, допринася и за значително увеличаване на преживяемостта на пациентите, което в Руската федерация е съпоставимо с такива страни като САЩ и Канада. Това води до натрупване на голям пул от преди това „неперспективни” пациенти, изискващи внимание не само от гледна точка на адекватното им лечение и ефективно изразходване на средства, но и от гледна точка на интеграция в обикновения живот. А именно цялостна рехабилитация или постигане на такова ниво на функциониране, което би могло да се нарече оптимално както от гледна точка на възможностите на обществото, така и отчитайки потенциала на самия пациент. - А как стоят нещата в Петербург? - В Санкт Петербург диализните грижи се предоставят на всички пациенти, които се нуждаят от тях. Комитетът за подбор на градския нефрологичен център се занимава с разпределението на пациентите по диализни центрове и отделения, индикации за започване на лечение за бъбречна заместителна терапия. SSC има повече от 1000 регистрирани пациенти с ХБН в различна степен. И това не е окончателната цифра. Всъщност те са много повече и идентифицирането с помощта на клиничен преглед е един от важните компоненти на нашата работа. - Моля, кажете ни за вашия център. - Нашият център, Диализен център Санкт Петербург LLC, е най-големият днес. Той лекува 305 пациенти с хронично бъбречно заболяване, което е една четвърт от диализните пациенти в града. Използваните в нашия център стандарти за лечение, оборудване, консумативи, условия са максимално близки до европейските. Центърът е част от Fresenius Medical Care, компания за медицински изделия, един от най-големите производители на диализно оборудване и консумативи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. В момента нашият център подменя устройства 6/8

8 Между другото, вече неведнъж сме писали за това как с помощта на застрахователни компании градовете са оборудвани с най-новото оборудване, например офталмологични кабинети. Това е страхотна инициатива в полза на нас, пациентите от Санкт Петербург. Александър Юриевич ЗЕМЧЕНКОВ, главен нефролог на Комитета по здравеопазване в Санкт Петербург: - Ние спечелихме в много отношения благодарение на сътрудничеството с Териториалния фонд на задължителното медицинско осигуряване на Санкт Петербург. За нас стана по-лесно да живеем в пълния смисъл на думата за лекарите и особено за нашите пациенти. В крайна сметка тарифата за хемодиализа се е увеличила от 2,5 хиляди на 4 хиляди! Очакваме с нетърпение по-нататъшно ползотворно сътрудничество. Изготвено от Татяна Зазорина вестник "Социална политика" 8/8