КАКВО Е ЛУМБАЛГИЯ

ЛУМБАЛГИЯ (лат. Lumbus - долна част на гърба и алго.) - синдром на болката: тъпа болка в лумбосакралната област, често придружена от ограничена подвижност и мускулно напрежение в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Може да продължи без ремисия повече от 3 месеца (хронична L.). В преобладаващото мнозинство от случаите той е доброкачествен и се причинява от остеохондроза на гръбначния стълб, травма, разтягане или спазъм на мускулите на гърба. С остеохондроза на гръбначния стълб, L. може да бъде свързан с дисфункция на гръбначния сегмент с движение, изпъкване на междупрешленния диск, артроза на междупрешленните стави, а провокиращите фактори са вдигане на товар, неподготвено движение, продължителен престой в не -физиологична позиция, хипотермия. Дисфункцията на сегментите на гръбначния стълб, водеща до болка, може да бъде причинена и от увеличаване на статично или динамично натоварване на някои части на гръбначния стълб поради неправилна стойка, сколиоза, повишена лумбална лордоза, слабост на коремните мускули или скъсяване на една на крайниците. Хроничната Л. често се причинява от миофасциален синдром или фибромиалгия, с участието на паравертебралните мускули. Причината за хроничната Л. при възрастните хора често е артроза на междупрешленните стави. При изследването за Л. е важно да не пропускате малкото случаи, когато причината за болки в гърба са заболявания, които изискват бърза специална терапия - компресионни фрактури на прешлените, често възникващи на фона на остеопороза, гръбначен тумор, спондилолиза и спондилолистеза, спондилит, дискит, гноен епидурит, серонегативни спондилоартропатии, ревматична полимиалгия, заболявания на пикочно-половата система, патология на ретроперитонеалните органи.

Особена бдителност е необходима в случаите, когато болката за пръв път започва преди 15-годишна възраст или след 50 години и не е свързана с действието на механичен фактор (не намалява в покой, в легнало положение, през нощта); интензивността на болката се увеличава с течение на времето; болката се появява на фона на треска, загуба на тегло или други общи прояви; има продължителна скованост сутрин, признаци на увреждане на гръбначния мозък или конския хвост (парализа, обширни зони с нарушена чувствителност, тазови нарушения); има промени в анализа на кръв, урина или други лабораторни изследвания. При пациенти с неврози L. може да има психогенен характер.

Диагнозата на лумбодиния включва общ клиничен преглед, рентгеново изследване на лумбосакралния гръбначен стълб и, ако е посочено, компютърно или магнитно резонансно изображение на лумбалния гръбначен стълб. При остра Л. са показани почивка в леглото за няколко дни, използване на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, локално приложение на мехлеми с дразнещ ефект и физиотерапевтични процедури. При наличие на нестабилност на сегмента на гръбначния стълб се препоръчва краткотрайно обездвижване на лумбалната част на гръбначния стълб с помощта на корсет.

При хронична лумбодиния основната задача е да се възстанови подвижността на лумбалния гръбнак, да се създаде надежден мускулен корсет, да се промени двигателният стереотип на пациента; решава се с помощта да се легне. гимнастика, мануална терапия, масаж, постизометрична релаксация, физиотерапия и балнеологични процедури.