Кръвна група

Кръвна група (ABO)

Определяне на принадлежност към определена кръвна група по системата ABO. Кръвната група е генетично наследена черта, която не се променя по време на живот при естествени условия. Определянето на груповата принадлежност на кръвта се използва широко в клиничната практика за преливане на кръв и нейните компоненти, в гинекологията и акушерството при планирането и управлението на бременността. Системата на кръвните групи ABO е основната система за определяне на съвместимостта (или несъвместимостта) на прелятата кръв, тъй като тези антигени са най-имуногенните. Характеристика на системата ABO е, че в плазмата на неимунните хора има естествени антитела към антигена, отсъстващ в еритроцитите. Системата на кръвните групи ABO се състои от две групови еритроцитни антигени - аглутиногени А и В и две съответни антитела - плазмени аглутинини а (анти-А) и р (анти-В). Различни комбинации от антигени и антитела образуват 4 кръвни групи:

Група 0 aβ (1) - на еритроцитите няма групови аглутиногени, в плазмата присъстват аглутинини а; и р;

Група Aβ (II) - еритроцитите съдържат само аглутиноген А, аглутинин р присъства в плазмата;

Група Ba (III) - еритроцитите съдържат само аглутиноген В, плазмата съдържа аглутинин а;

Група AB (IV) - антигени А и В присъстват в еритроцитите, плазмата не съдържа аглутинини.

Определянето на кръвните групи се извършва чрез идентифициране на специфични антигени и антитела (двоен метод или кръстосана реакция).

Несъвместимост на кръвта се наблюдава, ако донорните (реципиентните) еритроцити носят аглутиногени (А или В), а кръвната плазма на реципиента (донора) съдържа съответните аглутинини (а или β) и възникне реакция на аглутинация. Преливането на еритроцити, плазма и особено на цяла кръв от донор на реципиент трябва да бъде стриктно спазвано груповата съвместимост. Най-добре е да се преливат кръв, еритроцити и плазма от същата група, която се определя при реципиента. При спешни случаи еритроцитите от група 0 (но не и пълна кръв!) Могат да се преливат в реципиенти с други кръвни групи; еритроцитите от група А могат да се преливат в реципиенти с кръвни групи А и АВ, а еритроцитите от донор от група В могат да се преливат в реципиенти от групи В и АВ.

Варианти на групова несъвместимост (аглутинацията е обозначена със знак +)

Донорска кръв

Получаваща кръв

Донорни еритроцити

Получаваща кръв

Груповите аглутиногени се намират в стромата и мембраната на еритроцитите. Антигените на системата ABO се откриват не само върху еритроцитите, но и върху клетките на други тъкани. Те се развиват в ранните етапи на вътрематочното развитие, а при новороденото те вече са в значителен брой. Кръвта на новородените има свързани с възрастта характеристики - характерната група аглутинини може още да не присъства в плазмата, които започват да се произвеждат по-късно (те се откриват постоянно след 10 месеца) и определянето на кръвната група в този случай се извършва навън само от наличието на антигени на системата ABO.

В допълнение към ситуациите, свързани с необходимостта от кръвопреливане, определянето на кръвната група, Rh фактор, както и наличието на алоимунни (изоимунни) антиеритроцитни антитела трябва да се извършват по време на планирането или по време на бременност, за да се определи вероятността от имунологичен конфликт между майка и дете, който може да доведе до хемолитични заболявания на новородените.

Има разновидности (слаби варианти) на антиген А (в по-голяма степен) и по-рядко антиген В. Що се отнася до антиген А, има варианти: „силен“ А1 (повече от 80%), слаб А2 (по-малко от 20%), и дори по-слаб (A3, A4, Axe - рядко). Тази теоретична концепция има значение за кръвопреливането и може да причини злополуки при приписване на донор А2 (II) към група 0 (I) или донор A2B (IV) към група В (III), тъй като слабата форма на антиген А понякога причинява грешки при определяне на кръвни групи по системата ABO. Точното определяне на варианти на слаб А антиген може да изисква повторни проучвания със специфични реактиви. Намаляване или пълно отсъствие на естествени аглутинини a и p понякога се отбелязва при имунодефицитни състояния (при пациенти с новообразувания и кръвни заболявания - болест на Ходжкин, множествена миелома, хронична лимфна левкемия; вродена хипо- и агамаглобулинемия; при малки деца и възрастни хора; по време на имуносупресивна терапия, по време на тежки инфекции). Трудности при определяне на кръвната група поради потискане на реакцията на хемаглутинация възникват и след въвеждането на плазмени заместители, кръвопреливане, трансплантация, септицемия и др.

Защо е важно да се направи

Наследяване на кръвни групи.

Следващите концепции стоят в основата на моделите на наследяване на кръвни групи от системата ABO. В локуса на гена ABO са възможни три варианта (алели) - 0, A и B, които се изразяват в автозомен кодоминантен тип. Това означава, че при индивиди, наследили гени А и В, се експресират продуктите на двата гена, което води до образуването на AB фенотип (IV кръвна група). Фенотип А (кръвна група II) може да бъде при човек, който е наследил от родители или два гена А (генотип АА), или гени А и 0 (генотип АО). Съответно, фенотип В (III кръвна група) - при наследяване или на два гена В (генотип ВВ), или В и 0 (генотип ВО). Фенотип 0 (кръвна група I) се проявява в случай на наследяване на два гена 0 (генотип 00).

Това обяснява защо, ако и двамата родители имат кръвна група II (с възможен генотип AO), едно от техните деца може да има първата група (генотип 00), или ако един от родителите има кръвна група A (I) (с възможна генотип AO), а в друг B (! I) (с възможен генотип BO) - децата могат да имат не само кръвни групи A (I) и B (III), но и 0 (1) и AB (IV).

Какви са симптомите?

Показания за целите на анализа:

Определяне на трансфузионната съвместимост.

Хемолитична болест на новородените (идентифициране на несъвместимост между кръвта на майката и плода по системата ABO).