Какви диагнози след смъртта не се препоръчват?

Във връзка с резонансната тема през последните дни за възможни манипулации и фалшификации с диагнози след смъртта и, като следствие, със структурата на смъртността, редакторите на общността на лекарите от Руската федерация разговаряха с регионален съдебен експерт. По очевидни причини не посочваме името и региона на лекаря за МСП.

Лекари на Руската федерация: Добър ден, благодаря ви, че се съгласихте да отговорите на нашите въпроси. Нищо, че на "ти"?

МСП: Здравей, да, разбира се, че можеш да използваш "ти" - познаваме се отдавна!

Да, аз съм пряко свързан с тази тема и се радвам да изхвърля всичко (усмихва се).

Веднага ще направя резервация, за да не се обърка никой: ние, криминалистите, а не патолозите, труповете ни са различни и картината със статистиката може да е различна, но мисля, че е подобна. Патолозите имат болнични смъртни случаи от болести. Всички неболнични трупове и болница при наличие на външна причина за смъртта - нашата, съдебна.

Сега също успешно се "борим" с пневмония. Тук беше избрана друга тактика. Сега макроскопската картина при аутопсията и хистологичните данни не са достатъчни за поставяне на такава диагноза. Бактериологичното потвърждение е задължително, което е изключително проблематично в условията, например, на окръжен отдел. Искате ли да изпратите трупен материал за бактериална сеитба? Направете споразумение с лабораторията сами. Или не пи.

Лекари на Руската федерация: С какви болести, освен туберкулоза и пневмония, се „бори“ със същите методи? На каква основа те обикновено избират нозологии?

МСП: Със сърдечно-съдовата "борба" просто узрява. Смъртността от тях, разбира се, е водеща, но много, въпреки факта, че качеството на сърдечните грижи, по дяволите, расте неконтролируемо, създават се съдови центрове и т.н. Предполага се да намали тази неприлична цифра за сметка на смъртността от старост. Докато те изглежда са определени с възрастовата граница (усмихва се тъжно).

Между другото, цирозата също не се цени много. Просто беше наредено тази диагноза да се поставя много по-рядко.

Лекари на Руската федерация: И ХИВ, хепатит, самоубийство?

МСП: ХИВ само с PCR, за което отново се договаряте. На практика не намираме хепатита като причина за смърт; патолозите имат повече от това добро. Въобще няма въпроси за самоубийството.

Лекари на Руската федерация: Е, човек е починал от туберкулоза, но е нежелателно тази диагноза да се поставя като причина за смъртта? Каква диагноза е поставена?

МСП: Всичко зависи от фантастичния полет на лекаря, приблизителни посоки: алкохолна кардиомиопатия или ABS (атеросклеротична болест на сърцето), в зависимост от възрастта и начина на живот. По-рядко ХОББ.

Лекари на Руската федерация: И цироза и пневмония какво променят?

МСП: За същото. )))

МСП: Руптури на аортна аневризма, панкреатит/панкреатична некроза, онкология, инсулт. Е, и тогава, ние сме криминалисти, имаме много асфиксия, отравяния, травми, хипотермия.

МСП: Просто словесна пица * Джулия. Но това не е от полза за никого. Шефовете веднага започват да обръщат внимание на качеството на вашата конкретна работа, следи всички дребни грешки, които другите не забелязват, и е просто изтощително.

Лекари на Руската федерация: Още един въпрос. Те казват, че сега лекарите често са принудени да пишат вкъщи такива пациенти, които преди това винаги са били оставяни в болницата и дори превеждани в реанимация, така че статистиката за смъртността в болницата да е била по-добра. В резултат на това хората умират вкъщи и нещо друго може да бъде посочено като причина за смъртта. Тези мъртви хора стигат до теб, нали?

МСП: Най-често им се издава смъртен акт от поликлиниката по местоживеене. Съгласно правилата, МСП или всеки лекар като цяло трябва да бъдат прегледани, за да се установи липсата на телесна повреда. Но всъщност, разбира се, те често дават.

Да приемем, че терапевтът наблюдава пациент с рак на 4-та, да речем, клинична група в продължение на много години и накрая умира. Кой го е гледал? Роднини идват в клиниката и просто им се дава смъртен акт.

Но това е нашата провинция, в края на краищата, в по-прилични региони, може би по различен начин.

Лекари на Руската федерация: Тези. практически не попадате на трупове, умрели от рак, или хроники с недостатъчна компенсация на функцията, които са били „изгонени“ от болниците, за да умрат вкъщи, например с CHF?

МСП: Попадайте. Но какво означава това - изгонен? Направих преглед на такъв труп, по факта на твърдяното непровеждане на медицинска помощ. Експертната комисия включваше главния онколог на свободна практика в региона, той говори в духа, че специализирани институции като онкологични диспансери служат за предоставяне на специализирани грижи и ако пациентът получава само палиативно лечение, т.е. оцелява, тогава това е възможно само в хоспис. В противен случай всички легла в болниците ще бъдат заети от такива пациенти, на които вече не може да се помогне, а след това къде да отидем при тези, които все още могат да бъдат лекувани?

Не съм сигурен за хроничните пациенти, по-добре е да попитате терапевти от болници, те също имат оборот на леглото, стандарти и т.н. Те се глобяват за неоторизирани хоспитализации. С останалите предполагам същата система.

Лекари на Руската федерация: И често R95-R99 и R54 се посочват като причина за смъртта?

МСП: R95 е много рядък и е само временен. Тогава след хистологията, като правило, се установява нещо. R96-99 - Изобщо не съм сигурен дали някой използва.

А старостта все още не ни е заповядала да използваме като причина.

Лекари на Руската федерация: Според вас защо Министерството на здравеопазването променя структурата на смъртността? Оправдано ли е някак си икономически (като по-малък или по-голям план за закупуване на лекарства) или е PR - вижте колко сме страхотни, победихме туберкулозата?

МСП: Ето, мисля и двете. С минимална инвестиция, постигнете максимален резултат под формата на спазване на международните стандарти за качество на медицинската помощ.

Лекари на Руската федерация: Благодаря!

МСП: По всяко време! Хаха, имам предвид, разбира се, интервюта.:)