Мястото на ядрено-магнитен резонанс в диагностиката на патологията на параназалните синуси

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва за изследване на параназалните синуси, за да се идентифицира патологията на синусовите кухини, промени в лигавицата и меките тъкани, причините за образуването на течности. ЯМР на синусите на носа (челен, максиларен (максиларен), клиновидни, етмоидни синуси) се извършва както за възрастни, така и за деца при липса на противопоказания. Позволява ви окончателно да установите диагноза при редица заболявания, при които възможностите на други изследвания са ограничени.

Същността на метода и обхвата

По време на ЯМР сканиране на синусите се прилага силно магнитно поле върху областта на главата на пациента. По време на изследването се доставят радиочестотни импулси с висока интензивност. Резултатът от тяхното въздействие е промяна във вътрешното намагнитване на тъканите на тялото на субекта. Възниква ядрено-магнитен резонанс с последващо връщане в първоначалното си състояние. Тези промени се записват многократно отделно за всяка точка от изследваната област на тялото на пациента. Устройството ви позволява да получите изображение в различни проекции.

Разделителната сила на ЯМР осигурява висококачествено слоесто изображение, което ви позволява да отделите здравите тъкани от патологично променените. Характеристика на ЯМР е високата точност на показване на меки тъкани, съдови и други образувания, пълни с течност. Препоръчително е да се изследва състоянието на костната тъкан на параназалните синуси по други методи (рентгеново изследване).

Използва се и допълнителното използване на контрастно вещество. Интравенозно се инжектира парамагнитно вещество, чието присъствие в малки съдове дава възможност да се получи по-подобрено изображение в сравнение с околните тъкани (например по време на растежа на тумора, разрушаване на костите). Това ви позволява да определите границите и разпространението на патологичния процес. При редица тумори има повишено натрупване на контрастно вещество в зоната на неоплазмата, което показва пролиферацията на съдовата мрежа в патологично променената тъкан.

ЯМР се извършва, ако подозирате:

доброкачествени, злокачествени новообразувания;
възпалителни промени в синусите с инфекциозен, алергичен характер;
увреждане на костната структура поради растежа на тумора;
рожденни дефекти;
кухина кистозни образувания с течно съдържание;
кръвоизлив;
чужди тела, несъдържащи метали;
наличието на гнойно съдържание в синусовата кухина.

С ЯМР е възможно да се идентифицира локализацията, големината на патологичните промени, взаимоотношенията с околните тъкани и органи. Контрастът ви позволява да видите интензивността на кръвоснабдяването и разположението на кръвоносните съдове.

Едновременно с изследването на синусите е препоръчително да се проведе ЯМР на носа, за да се определи възможната причина за патологията на синусите: структурни анатомични дефекти (изкривяване на носната преграда, образувания, които предотвратяват изтичането от кухините). При ЯМР на максиларните синуси, фронталните синуси това проучване е задължително, позволява ви да определите възможно най-точно диагнозата и да предпишете подходящото лечение. И също така да вземе решение за целесъобразността на хирургичната корекция.

ЯМР ви позволява да получите точна картина на промените в етмоидните и клиновидните синуси, което е трудно при други видове изследвания, поради анатомичното местоположение на тези структури.

Противопоказания за изследването

ЯМР позволява окончателната диагноза на редица заболявания.

ЯМР не е на разположение за всички пациенти. Съществуват абсолютни противопоказания, при които изследването не може да се извърши и то трябва да бъде заменено с друг диагностичен метод. Такива противопоказания са металосъдържащите структури, имплантирани в тялото.

Изследването не може да се извърши в присъствието на:

пейсмейкър без магнитна защита;
автоматичен дозатор за лекарства;
инсулинова помпа;
метални съдови скоби;
изкуствени сърдечни клапи;
слухов апарат;
елементи на костна металосинтеза;
чужди тела, съдържащи метали;
изкуствена тазобедрена става.

Електропроводимите елементи под въздействието на вихрови токове, генерирани във високи магнитни полета, са способни на внезапно нагряване, което може да доведе до изгаряния на тъкани около имплантите и протезите. Пейсмейкърите могат да бъдат деактивирани, което ще доведе до пряка заплаха за живота на пациента. Слуховите апарати също спират да функционират и има вероятност от увреждане на нервите.

Наличието на татуировки по тялото, при създаването на които са използвани металосъдържащи бои, също влияе върху резултатите от изследването. Металните частици пречат, влошават качеството на изображението, причиняват дискомфорт и болка. Титановите импланти не магнетизират, не пречат на висококачественото и безопасно изследване.

В клиничната практика възникват ситуации, когато вероятността от усложнения на заболяването, както и пряка заплаха за живота на пациента, надвишава негативните последици от изследването. В този случай лекарите, след претегляне на рисковете и използване на възможностите на други изследвания, могат да решат да проведат този преглед. Такива противопоказания се наричат относителни.

ЯМР е относително противопоказан:

страх от попадане в затворено пространство;
вероятността от развитие на гърчове;
тревожност на пациента, както и неговото тежко състояние;
декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система;
телесно тегло над 120-180 кг (за различни устройства).

При наличие на задух пациентите не могат да легнат поради рязко влошаване на дишането. При ЯМР на носа и параназалните синуси се използват контрастни вещества, съдържащи металния гадолиний (магневист, омнискан). Липсва им йод, така че вероятността от странични ефекти, алергични реакции е значително намалена. Противопоказан при бременност. При кърмене е препоръчително да се въздържате от хранене на бебето в продължение на 24 часа след ЯМР.

Особености на процедурата при възрастни и деца

Не е необходима специална подготовка преди проучването. За ЯМР с повишен контраст трябва да се избягват храни, напитки и вода 6 часа преди процедурата. Преди прегледа трябва да премахнете всички бижута, метални изделия (часовници, очила, подвижни протези и слухови апарати).

Последователността на проучването:

Пациентът трябва да легне на масата с гръб надолу.
Медицинският персонал фиксира главата със специални крепежни елементи, които не съдържат метални елементи.
Масата за пациента се поставя в пръстеновиден контур на ниво, съответстващо на зоната на изследване.
Извършва се сканиране, обработка на резултатите и показване на компютърно устройство под наблюдението и контрола на лекар (средно 25 минути).
За разлика от MRI с контраст, лекарството се инжектира интравенозно в непрекъснат или еднократен режим, резултатите се записват преди и след прилагането на контраст.
След края на изследването, с помощта на медицинския персонал, пациентът се освобождава от фиксиращите елементи, издига се от масата.

В края на процедурата лекарят оценява благосъстоянието и състоянието на субекта.

За това проучване няма възрастови ограничения. Технически трудности възникват при изследване на малки деца, в резултат на тяхната възможна тревожност, невъзможността да прекарват определено време в легнало положение без движение. В този случай, както и при изследване на възрастни с повишена тревожност, неконтролирана двигателна активност, е допустимо предварително използване на успокоителни, както е предписано от лекар.

По този начин ЯМР на параназалните синуси е съвременен високоефективен метод за диагностика на патологията на параназалните синуси, особено в ранните стадии на развитие на заболяването. Високата точност на изображението позволява навременна диагностика на патологията и контрол на ефективността на лечението. В резултат на това е възможно да се предотврати прогресирането на патологичния процес и развитието на възможни усложнения, както и да се запази здравето на пациента.