uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Диагностиката на заболявания на гръбначния стълб и съдържанието на гръбначния канал се сблъсква с определени трудности поради трудностите при визуализиране на патологични процеси, често скрити под костния слой, докато придобият много сериозен мащаб. Днес томографските изследвания ви позволяват да видите по-дълбоко от много други методи, а безопасността на сканирането с магнитен резонанс оставя радиологичните методи далеч назад.

Индикации за изследване на тази област

Уговор за ЯМР изследване на лумбосакралния гръбначен стълб обикновено се дава от невролози, травматолози, невропатолози, неврохирурзи и онколози за изясняване на диагнозата.

Вертебрални фрактури
Органични промени в прешлените и междупрешленните дискове: остеохондроза, анкилозиращ спондилит
Протрузия и херния междупрешленни дискове
Възпалителни и деструктивни заболявания на костната тъкан: остеомиелит, туберкулоза на гръбначния стълб
Първични тумори на прешлените или метастази в гръбначните тела на злокачествени новообразувания
Вродени аномалии на структурата на прешлените и съдържанието на гръбначния канал
Спинални неврологични нарушения: множествена склероза
Нарушения на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, съдови увреждания.

В какви случаи това проучване не се препоръчва?

Съществуват абсолютни и относителни противопоказания за ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб. За високополеви томографи, наличието на метални предмети (фрагменти или куршуми, имплантирани стави, щифтове, стентове в съдове; плочи, скоби или щифтове в костите след остеосинтеза, устройства за непряка остеосинтеза, импланти на вътрешното ухо, пейсмейкъри, пейсмейкъри, инсулинови помпи, невростимулатори и др.), както и първия и третия триместър на бременността, татуировки. За томографи със средно и ниско поле някои противопоказания са относителни (импланти, изработени от неферомагнитни материали: тантал, титан; бременност) и се решават индивидуално.

Относителни противопоказания са клаустрофобия (за затворени томографи), треперене, психични разстройства, болка при легнало положение на гърба. В такива ситуации е необходима помощта на анестезиолог при провеждане на преглед. Отделно ограничение е колко тежи субектът: обикновен томограф може да издържи около 120 килограма.

Какво може да се види с този преглед?

На томограмите на сагиталните секции на лумбосакралния гръбначен стълб, гръбначните и междупрешленните дискове, гръбначният канал с гръбначния мозък и неговите мембрани, гръбначният канал са ясно видими.

Напречните сечения показват състоянието на отделен прешлен или диск. Дисковата херния изглежда като издутина в гърба между две прешленни тела, туморни метастази - като по-светъл фокус в прешленното тяло. Определя се колко и къде са фрагментите на гръбначните фрактури.

Когато се инжектира контрастно вещество, е възможно да се разгледат области с нарушено кръвоснабдяване, където веществото няма да влезе при нарушен кръвоток и нивото, при което се получава това нарушение, което показва състоянието на съдовете в тази област.

Други методи за изследване на площ

Рентгенова миелография на гръбначния стълб - изглед по време на флуороскопски контрол на въвеждането на контраст

При диагностицирането на заболявания, свързани с увреждане на лумбосакралния гръбначен стълб и/или съдържанието на гръбначния канал, важна роля играят и рентгеновите изследвания, които са по-евтини, но по-малко показателни, вредни в големи обеми, подготовка за тях е по-обемна, например за контрастната миелография техните противопоказания са много по-многобройни.

Изключителното предимство на метода пред рентгеновите изследвания е слоевото изследване на гръбначния стълб, което ви позволява да погледнете вътре в костта. Когато патологичният процес стане видим в лумена чрез проникващи лъчи, той вече е в далечен напреднал стадий (например остеомиелит или метастази на злокачествен тумор).

Каква е процедурата

Самият процес

Това проучване се извършва под наблюдението на рентгенолог. Друго предимство на изследването с ЯМР е, че то не изисква специално обучение, само в случай на повишена възбудимост, тремор, клаустрофобия, седативи (успокоителни) могат да бъдат предварително въведени.

Техники за проучване

Има две техники за ЯМР за лумбосакрален гръбначен стълб, които се препоръчват в зависимост от показанията.

Първо: прави се в затворен томограф, показва различни органични промени в прешлените (сакрума), междупрешленните дискове, гръбначния мозък, корените на гръбначния нерв на съответните сегменти.

Съществува и техника за провеждане на ЯМР изследване на лумбосакралния гръбначен стълб в динамика - второто: първо, пациентът се сканира класически в хоризонтално положение, след това той се прехвърля във вертикално положение, за да открие изместване на междупрешленните дискове при статично натоварване.

Последният метод дава възможност за откриване на херния на мезовертебрални дискове и издатини, които може да не бъдат открити по време на конвенционално ЯМР изследване на лумбосакралния гръбначен стълб, но тази процедура не се извършва във всички клиники, отнема малко повече време.

Контрастно

В някои случаи е необходимо да се прибегне до контрастиране. Преди да започне изследването, във вената се инжектира вещество, наречено гадолиний. Веществото рядко причинява алергични реакции и показва състоянието на кръвоснабдяването на изследваната област, а също така помага за идентифициране на патологични процеси в костната тъкан в ранните етапи или малки.

Колко време отнема процедурата?

Колко време отнема процедурата? Времето за ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб обикновено не отнема повече от 15 минути - по същото време, когато се изследват и други части на гръбначния стълб.

Методът е изключително информативен и много точен, не отнема много време и не изисква специално обучение. На практика няма противопоказания. Освен това предимството на mri се крие в абсолютната безопасност в близко бъдеще, тъй като работата на устройството се основава не на проникваща радиация, а на действието на магнитно поле: след изследването тъканта преминава в ново състояние за част от секундата и веднага се възстановява до оригинала.

Що се отнася до дългосрочните последици от изследването: методът е доста млад и няма достатъчно информация за стохастичните последици, но тъй като няма информация за статистически значимо увеличение на риска от заболявания, няма причина да приемем, че може да носи товар.

Тъй като костната тъкан е доста стабилна, времето за връщане на водородните атоми (връщане в първоначалното си състояние) е дълго и много различно от това за околните тъкани и е добре контрастирано на фона им, но други тъкани (нервни, хрущялни) не се сливат помежду си, което е предимство пред лъчевите методи. Това прави ЯМР идеален метод за изследване на гръбначния стълб и съдържанието на гръбначния канал.