КТ и ЯМР диагностика на медиастинален лимфом
Лимфом - какво е това заболяване?
- Лимфоидната тъкан на медиастинума при лимфогрануломатоза е засегната при 50% от пациентите, а при неходжкиновите лимфоми - при 20%.
- Медиастинумът е мястото на образуване на лимфом в 10% от случаите
- С лимфогрануломатоза (особено при нодуларна склероза), по-честозасегнати са лимфните възли на предния медиастинум и тимуса
- Неходжкиновите лимфоми (по-специално големи В-клетъчни и лимфобластни лимфоми) са локализирани главно в средния и задния медиастинумnii, засягащи паракардиалните лимфни възли и лимфните възли на млечните жлези, в зависимост от стадия на лимфома.
Кой диагностичен метод за медиастинален лимфом да изберете: ЯМР, КТ, ултразвук, рентгенова снимка
Методи за подбор
- CT сканиране,
- ЯМР,
- PET-FDG.
Защо ехографията на белите дробове се извършва с медиастинален лимфом?
- Разширяване на медиастиналната сянка се наблюдава при 75% от пациентите с лимфогранлематоза и при по-малко от 50% от пациентите с неходжкинови лимфоми.
Информационен ли е MSCT на лимфните възли с контраст при медиастинален лимфом?
- Изолирано увеличение на лимфните възли, което можеобадете се на конгломерат
- Еднородна плътност
- Подобряване на хомогенния контраст.
- преобладаваща лезия на лимфоидната тъкан на предния медиастинум
- При покълване в перикарда се открива клъстертечност в перикардната кухина
- Промените в белия дроб се появяват само при хиларен лимфом.
- средният и задният медиастинум са засегнати предимно, особено паракардиалните и парастерналните лимфни възли
- Периодично разпространение
- Възможност за засягане на белите дробове дори при липса на хиларен лимфом.
Какво ще покаже контрастното ядрено-магнитен резонанс за медиастинален лимфом?
Лимфогрануломатоза и неходжкинови лимфоми:
- хипоинтензивност (изоинтензивна мускулна тъкан) на Т1-претеглени изображения, на Т2-претеглени изображения, сигналът има среден или висок интензитетнеспособност, а с масивна фиброза - намалена
- В противен случай картината е същата като при CT.
Защо се извършва PET сканиране за медиастинален лимфом?
- Най-информативният изследователски метод за наблюдение на ефектителечение на лимфом и стадиране на лимфом.
Признаци на лимфом
- Масивно увеличение на лимфните възли с еднаква плътност и хомогенен сигнал.
Лимфогрануломатоза. Обикновените рентгенографии на гръдния кош (а) показват разширениедолно медиастинум (симптом на комина) сполицикличен контур, дъгата и низходящата аорта са неразличими, което показва aвъзможно образуване на маса в предния медиастинум. Наke в страничната проекция (б) това предположение беше потвърдено.
Клинични проявления
Типични симптоми на лимфом:
- клиничните прояви често са оскъдни (болка, задух, дисфагия) и се забелязва засягане на лимфните възлиСя случайно
- Треска, нощно изпотяване и загуба на тегло се срещат при 25% от пациентите
- Синдромът на горната куха вена е рядък.
За неходжкинови лимфоми
- отбелязват се клинични симптоми на лимфомXia при 85% от пациентите (общи симптоми, свързани с генерализирана лимфаденопатия)
- Големият В-клетъчен лимфом и лимфобластен лимфом при млади пациенти в началото се проявяват с остри или подостри симптоми, характерни за бързо прогресиращопреден медиастинален тумор (задух и синдром на горната куха вена).
Управление на лимфома
- в I и II стадий на заболяването се извършва лъчетерапия
- В етапи III и IV, химиотерапия или комбинираналечение на баня под формата на химиотерапия и лъчетерапия.
- предписване на висока доза химиотерапия или комбинирано лечение на лимфом под формата на химиотерапия и лъчетерапия в комбинация с трансплантация на костен мозък.
Курс и прогноза
- прогнозата зависи от стадия на заболяването
- Покажистепента на излекуване на пациенти със стадий IA и IA е повече от 90%, на етап IV този показател е 50%.
- прогнозата на неходжкинов лимфом зависи главно от хистологичнатакакъв тип тумор
- Неблагоприятните прогностични фактори включват значителен размер на тумора, екстранодални лезии, недостатъчен отговор на лечението.
Какво би искал да знае лекуващият лекар
- Уверете се, че предполагаемата диагноза е правилна
- Прецизирайте стонаправи си сам на туморния процес:
Етап I: Засягане на лимфни възли в една област.
Етап II: Засягане на лимфните възли в две съседни области от едната страна на диафрагмата.
Етап III: Засягане на лимфните възли от двете страни на диафрагмата.
Етап IV: дисеминирано или извънлимфоидно засягане на орган със или без засягане на лимфните възли.
При неходжкиновите лимфоми, хистологичният тип тумор за прогнозаза е по-важно от степента на лезията.
Какви патологии имат симптоми, подобни на медиастиналния лимфом
Инфекциозна лимфаденопатия
- Подутите лимфни възли не са толкова изразенисъпруга
- Връзка с инфекция, възпалителен грануломзаболяване (напр. саркоидоза, грануломатоза на Вегенер), имунодефицит, хронична сърдечна недостатъчност и др.
- Туберкулоза на лимфните възли - централната зона на некроза, заобиколена от периферна зона на усилване на контраста
Метастази в лимфните възли
- Увеличаването на засегнатите лимфни възли е по-слабо изразено
- Диференциалната диагноза не е трудна, ако има анамнеза за злокачествен тумор
- Най-честият източник на метастази ерак на белия дроб, рак на гърдата, рак на бъбрецитебезклетъчен карцином, меланом; с метастази от неоткрит първичен фокус, източникът на разпространение на туморни клетки често еса рак на белия дроб, рак на гърдата или тумори на зародишни клетки
Болест на Castleman
- По-чести, хиалино-съдови, тип loкалцираната форма на болестта на Castleman (90% от случаите) се характеризира с хиперваскуларност на засегнатите лимфни възли.
- Грим за училище - лек и красив
- Направи си сам мангал от тухли ще украси двора ви - Лесен въпрос
- MALVA как да се подготвим за зимата бързо и лесно СНИМКИ!
- Операция за трансплантация на сърце и бял дроб
- Светло таванско помещение, Преобразуване на 3-стаен апартамент в 4-стаен, студио за интериорен дизайн Gradiz