Изследване на кожата и нокътните плочи за повърхностни микози

Микроскопско изследване на остъргвания от гладка кожа и нокътни плочи, използвани за диагностициране на повърхностни микози на кожата и нейните придатъци.

Синоними руски

Микроскопия на остъргване на кожата и нокътните плочи за гъбички.

СинонимиАнглийски

Изследователски метод

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не се изисква подготовка.

Обща информация за изследването

Повърхностните микози на кожата са група заболявания на кожата и нейните придатъци (нокти и коса), причинителите на които са гъбички, способни на повърхностна инвазия на епидермиса, космените и космените фоликули и нокътния апарат. Най-често повърхностните микози се дължат на наличието на гъбички от рода Dermatophytes (в този случай те говорят за дерматофитоза), но гъби от рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea също могат да бъдат причина за заболяването.

Клиничният преглед позволява да се подозира наличието на микоза на гладка кожа или микоза на ноктите (онихомикоза), но не се използва като окончателен диагностичен метод, тъй като много други заболявания могат да имат подобна клинична картина (например псориазисът на ноктите може да наподобява онихомикоза ). Основният метод за диагностициране на тази група заболявания е директната микроскопия, при която изследваният материал (кожни люспи, получени чрез остъргване във фокуса на лезията или фрагменти от засегнатата нокътна плочка) се изследват под микроскоп след лечение с калиев хидроксид ( KOH) решение. Микроскопията позволява откриване на хифи/псевдохифи и дрождени клетки на гъбата и характеризиране на тяхната морфология, въз основа на която може да бъде потвърдена диагнозата „повърхностна микоза с изясняване на нейната природа“. Например, дерматофитните гъби (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) са представени от множество тръбни структури с истински прегради и образуване на спори. Гъбите от рода Candida, от друга страна, са представени от удължени клетки от дрожди (псевдохифи) и не образуват истински спори. Гъбите от рода Malassezia образуват кръгли клетки от дрожди и удължени псевдохифи.

Успехът на микроскопското изследване със съмнение за микоза до голяма степен зависи от качеството на вземането на проби от биоматериала. За диагностика на повърхностни микози на кожата се извършва остъргване от кожата от засегнатата област. Дерматофитните гъбички се задържат в кожните люспи няколко месеца, гъбички Candida - няколко седмици.

Причинителите на повърхностните микози всъщност често се включват в нормалната микробиота на кожата или временно я колонизират („здрав носител“) и могат да бъдат определени чрез микроскопия на остъргвания от нормална кожа или остъргвания от дисталната част на нокътната плочка в много здрави хора. Поради тази причина положителен резултат от изследването при липса на каквито и да е клинични признаци на микоза няма клинично значение. Това твърдение обаче не се отнася за анализа на подногтевото съдържание на проксималните нокътни плочи, които обикновено не съдържат никакви микроорганизми, включително гъбички.

Трябва да се отбележи, че микроскопията не ни позволява да изясним вида на гъбичките: за тези цели се използва сеитба върху хранителна среда (микробиологичен метод). Отрицателният резултат от теста не позволява напълно да се изключи повърхностната микоза.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на повърхностни микози на кожата (дерматофитоза, кандидоза, tinea versicolor и други) и онихомикоза.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на повърхностна микоза на кожата (единични или множество огнища на пилинг и хиперемия с ясен ръб, придружени от сърбеж);
  • при наличие на симптоми на онихомикоза: промени в цвета (жълт, белезникав), дебелина (подногтева хиперкератоза) и форма на нокътя (пукнатини, онихогрифоза).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

  • дерматофитоза, кандидоза или друга повърхностна микоза на кожата или ноктите;
  • "здрав файтон".

  • норма;
  • неправилно вземане на проби от биоматериал за изследване.

Важни бележки

  • Микроскопията не позволява да се посочи определен вид гъбички.

Също така се препоръчва

Кой поръчва проучването?

Дерматовенеролог, миколог, общопрактикуващ лекар.