Изследване на имунотерапевтичните свойства на декарис и Т-активин

Сравнително проучване на имунотерапевтичните свойства на декарис и Т-активин е извършено от R. F. Takhmazov (1986). Проучването включва 96 пациенти с рак на гърдата, подложени на лечение във Всеруския научен център на Академията за медицински науки на СССР. Пациентите са разделени на три групи.

Първа група (контролна) - 36 пациенти, претърпели предоперативна лъчетерапия в класически режим на фракциониране без използване на имуномодулатори.

Втора група - 30 пациенти, получили имуномодулатора decaris. В хода на предоперативната лъчева терапия лекарството се предписва за 1 месец в определени дни (на 2-рия и 5-ия ден от седмицата 150 mg/ден, обща курсова доза 1200 mg).

Трета група - 30 пациенти, които са получавали Т-активин в средата на 3-тата седмица на лъчелечение в доза от 100 μg подкожно в продължение на 4 дни.

При всички пациенти, включени в проучването, диагнозата е потвърдена морфологично; Етап III на процеса е установен въз основа на резултатите от следоперативното патологично изследване. Имаше леки колебания в разпределението на пациентите в изследваните групи (по възраст, критерий TNM и състояние на функцията на яйчниците), т.е. групите бяха почти идентични.

Всички пациенти са подложени на комплексно лечение: лъчева терапия, последвана от радикална мастектомия и следоперативна полихимиотерапия.

Лъчевата терапия се провежда по общоприетата техника: млечната жлеза и всички области на регионални метастази (над- и субклавиални, аксиларни, парастернални лимфни възли) са били изложени на въздействието в обща фокална доза 30-45 Gy. Хирургичната интервенция се състоеше в извършване на радикална мастектомия. В следоперативния период се използва полихимиотерапия съгласно CMF схемата.

За да се оцени имунокомпетентността на организма, параметрите на имунния статус се определят преди началото на лечението и седмично по време на предоперативна лъчева терапия в класически режим на фракциониране и след това 2, 6, 12 и 18 месеца след началото на лъчелечението.

Състоянието на клетъчната връзка на имунитета беше изследвано с помощта на лимфоцити от периферна кръв, които бяха изолирани върху градиент на фиколверографин по метода на Voche. Броят на Т- и В-лимфоцитите се определя, като се използва реакцията на образуване на розетки, чувствителни към теофилин и теофилин субпопулации на Т-лимфоцити - по метода на Zimatibula. Състоянието на хуморалната връзка на имунитета се оценява чрез нивото на концентрация на IgA, IgM, IgG в кръвния серум по метода на радиалната имунодифузия.

Въз основа на резултатите от проучването бяха направени следните заключения.

  1. Лъчевата терапия в класически режим на фракциониране води до увеличаване на наличната имуносупресия при пациенти с рак на гърдата в стадий III.
  2. Използването на Т-активин и декарис в хода на предоперативна лъчева терапия в класически режим на фракциониране подобри параметрите на имунния статус на пациенти с рак на гърдата в стадий III.
  3. Т-активин, инжектиран подкожно, в доза от 1 μg за 4 дни, имаше положителен ефект върху динамиката на индекса, характеризиращ съотношението на субпопулациите на Т-лимфоцитите, без да причинява странични ефекти.
  4. Когато decaris се използва в доза от 150 mg/ден 2 пъти седмично в продължение на един месец по време на предоперативна лъчева терапия, динамиката на имунорегулаторните субпопулации на Т-лимфоцитите се подобрява, броят на теофилин-резистентните клетки се увеличава и броят на теофилин- чувствителните Т-лимфоцити намаляват.
  5. Кратък 4-дневен курс на терапия с Т-активин осигури по-бърз положителен ефект върху имунорегулаторните субпопулации на Т-лимфоцитите, отколкото месечен курс на Декарис (с постепенно подобряване на имунологичните параметри).

Анализът на получените резултати показва целесъобразността на използването на имуномодулатори по време на предоперативна лъчева терапия в класически режим на фракциониране, за да се подобри функцията на имунната система. При намаляване на имунологичните параметри 6 месеца след употребата на имуномодулатори е необходимо да се провеждат многократни курсове на имунотерапия.

Трябва да се подчертае, че понастоящем имунотерапията няма самостоятелно значение при лечението на пациенти с тумори на гърдата. Използването на имуномодулатори в различни схеми на комбинирано и комплексно лечение може да се счита за оправдано и целесъобразно.

Използването на имунотерапия като спомагателен метод на лечение отваря определени перспективи за подобряване на сложния метод, което ще помогне за подобряване на дългосрочните резултати от лечението.

"Лечение на тумори на гърдата",
Н. Н. Трапезников, В.П. Летягин