Изследване на алкохолна интоксикация при изследване на труп
При съдебномедицинска експертиза (изследване) на труп задачата на експерт е да установи наличието (отсъствието) на алкохолна интоксикация (не интоксикация!)и вземане на решение дали причината за смъртта на човек е или момент, който е допринесъл за настъпването му само от друга причина. В конкретен случай тази задача се решава въз основа на анализа на предварителната информация за обстоятелстватасмъртен статус, данни от съдебно-медицинска експертиза на трупа и резултати от лабораторни методи за изследване.
Морфологичните промени при остро фатално алкохолно отравяне са неспецифични и всъщност са признаци на бързо настъпваща хипоксична смърт.
Когато се изследва труп външно, обикновено е такачай:
- интензивно синьо-лилаво оцветяване на трупните петна
- пастоза и хиперемия на кожата на лицето, подуване на клепачите
- екзофталмос, съдова инжекция на склерата.
При изследване на вътрешниRenny органи разкриват:
- изобилие и оток на хороидеалния сплит на мозъчните вентрикули, оток на веществото на главатамозък на крака
- неравномерно кръвоснабдяване на миокарда
- хайпремия на лигавицата на ларинкса, трахеята, стомаха иксимално тънко черво
- обезцветяване на съдържанието на дванадесетопръстникаки
- подуване на леглото на жлъчния мехур
- преливане на кръвоносни съдове на горната куха вена система, наличие на субепикардна и субплеврална екхимоза
- преливане на пикочния мехур
- от кухините и от органите на трупа се усеща отзадмирис на алкохол и фузелови масла.
Във всички случаи на насилствена смърт и подозрение за нея, както и ненасилствена смърт при наличие на мирис на алкохол от кухините и от органите на трупа задължителна лабораторияпроби от кръв и урина подлежат на лабораторно изследване за да се определи наличието и количественото съдържание на алкохол в тях. Изключение правят смъртните случаи за възрастнихора, които са били в болница за дълго време, итехните деца.
Напоследък е доказана целесъобразността насъвет за съдебно-химически изследвания, с изключение на кроvi и проби от урина стъкловидното тяло на окото и лумбалната цереброспинална течност (ликвор), тъй като конценалкохол в тях в периода след смъртта, както и по време на съхранениепробата е практически непроменена.
В случаи на изразена гнилостна трансформация на трупа, навигирайте по отношение на възможните алЗъбната интоксикация позволява съдебно-химическо разследванеслед скелетните мускули, бъбреците, пикочния мехур и съдържанието на стомаха.
Ако е необходимо да се установи концентрацията на алкохол в кръвта по време на причиняване на конкретно нараняване на жертвата, в допълнение към течността, тя трябва да бъде подложена на разследванесъщо кръв от индуцирани от травма хематоми, като вътречерепни кръвоизливи или кръвоизливи около костни фрактури.
В случаите, когато концентрацията на алкохол в кръвта споставя 5% или повече, заключението за остро отравяне с алкохолЛемът като причина за смърт се прави независимо от естеството на болезнените промени във вътрешните органи, разкрити при изследването на трупа. При по-ниски концентрации такова заключение може да се направи само като се вземе предвид внимателният анализ на заболяванията при починалия и евентуалното им въздействие.при настъпване на смъртта. Така че, при индивиди с генетичнооткрити атипични форми на ензими, аз се разграждамалкохол, смърт от отравяне с етилов алкохол можеМоже да се появи и при консумация в субтоксични дози поради бързото му окисление до по-токсичния ацеталдехид. Свръхчувствителността към алкохол се характеризира, както следвасъщото за лица, които преди това са претърпели черепно-мозъчна травма или страдат от кардиомиопатия, причинена от продължителна злоупотреба с алкохол.
Пиенето на алкохол засилва ефекта на много от тяхчрез механизма на функционалната кумулация, води до отслабване на контрола върху действията, допринася за погрешнипоглъщане на токсични вещества, предотвратява навременнотодо призива на жертвата за помощ, утежняванеговата патология.
Диференциална диагноза на причината за смърттаty, трябва да се има предвид, че алкохолът нарушава трофизма на serшироколистен мускул, причинява промяна в неговата възбудимост и отслабване на съкратителната способност. Следователно, когато се изливапризнаци на коронарна болест на сърцето, хипертониязаболяване и дори лека обща атеросклерозаза алкохолната интоксикация се превръща във фактор, начинразвитие на остра коронарна недостатъчност,най-честата причина за ненасилствена човешка смърт.
Изключително трудно е (а понякога и невъзможно) при разследванетруп е установяването на факта и степента нанастъпването на смъртта на алкохолна интоксикация, когато тя не е била причина за смъртта на жертвата. Това се дължи на факта, че в такива случаи катоvilo, няма информация от клинично естество, без анаliz и счетоводство, за което не е представено решението на този въпросвъзможен. В тази връзка експертите се ограничават в заключението до индикация за присъствие (отсъствие) в изследванетообекти за баня от алкохол и неговата концентрация, или предоставят информация за обичайното съответствие на откритата концентрациядажба на етилов алкохол в кръвта на труп с различна степен на алкохолна интоксикация при живи лица, без да се посочва примерътконкретни случаи.
Анализ на съотношението на алкохолното съдържание в кръвта, урината, цереброспиналната течност и стомашното съдържание чрезви позволява да установите етапа на алкохолна интоксикация и с известна степен на вероятност да направите заключение относно множествотовремето и времето на консумация на алкохолни напитки във връзка сдо момента на смъртта. И така, висока концентрация на алкохолкрака в стомашно съдържимо, ниски нива в кръвта, отсъствие или следи от концентрации в урината и цереброспиналната течност haса типични за смърт след няколко минутислед приема на алкохол в организма.
Висока концентрация на алкохол в съдържанието на стомахамама, по-високо ниво на съдържанието му в кръвта относенето с урина и в урината - съответно по отношение на цереброспиналната течностозначават края на фазата на резорбция и показват, че от приема на алкохолни напитки до настъпването на смърттаотне не повече от 1,5 часа.
Относително висока концентрация на алкохол в камератасъдържание, по-високо ниво на съдържанието му в урината спрямо кръвта и цереброспиналната течност, концентрация на алкохолкраката, в които са приблизително еднакви, са характерни за преходада от фазата на резорбция до фазата на елиминиране; това означава, че от приема на алкохолни напитки до смърт са минали повече от 1,5, но по-малко от 3 часа.
Когато концентрацията на алкохол в урината надвишава неговата концентрализация в кръвта и цереброспиналната течност и нивото на алкохолв цереброспиналната течност има повече, отколкото в кръвта (фаза на елиминиране), диасъотношението на концентрацията на алкохол в цереброспиналната течност към концентрацията му в кръвта придобива гностично значение. Стойността на този коефициент в диапазона от 1,20-1,25 е типична за случаи на смърт 3-5 часа след прием на алкохолни напитки, в рамките на 1,4-1,5 - след 5-7 часа, 2-3 или повече - за смъртни случаи 12-24 часа след пиене на алкохол.
Многократният прием на алкохолни напитки (не повече от 1,5 часа преди смъртта) се характеризира с висока концентрация на алкохол в стомашното съдържание и е приблизително еднакъвнеговата стойност по отношение на кръвта и цереброспиналната течност, сповече от урината.
Количеството погълнат алкохол, дефинирайтепо аналогия с живите лица по формулата: A = 1,05 [P * r *Ко + a * b/1000],
Където и- обемът на стомашното съдържимо (ml); б - концентраталкохол в уоки-токи в стомашно съдържание (% o). Когато се изчислява стойността на Co, в този случай T се приема като интервал от време между момента, в който алкохолът попадне в тялото и началотосмърт или получаване на кръвна проба за изследванения.
8. Медико-правна концепция за наркотични вещества, патофизиологичен классификация. Съдебна диагностика на отравяне с наркотични и психотропни лекарства.
Наркотични вещества - това са психотропни вещества, които причиняват физическа и психическа зависимост от употребата им.
Наркотични вещества - това са вещества, включени под наименованието "Наркотици" в регистъра на лекарствата с ограничена, контролирана или забранена употреба на територията на държавата.
Патофизиологична класификация на наркотични вещества:
1. Седативно действие: опиум (морфин), хероин, промедол
2. Психостимуланти: кокаин, амфетамин, ефедрин
3. Наркотици, засягащи емоционалната сфера: конопени производни
4. Халюциногени: диетиламид на лизергинова киселина (LSD)
Отравяне с SMD с наркотични и психотропни лекарства:
един. Суров опиум, хероин и метадон: бързrho навлизат в кръвта и упражняват ефекта си след 10-20 минути. Отравянето се проявява с възбуда и еуфория, редуващи се с помътняване на съзнанието, гаденече, повръщане, задух, свиване на зениците. При тежки случаи настъпва загуба на съзнание и арефлексия. Продължителността на отравянето варира от няколко часа до 1-2 дни. Смъртта идва обикновено от парализаздравен център. Смъртоносната доза сух опиум, когато се приема през устата, е 2-5 g, морфин - 0.3-1.4 g.пристрастяваща, летална доза опиати може да остареекрадец повече от 100 пъти и компенсира например морфиина, 5-10 g.
При изследване на труп са характерни следните:
- типично заслабини от стомашно съдържимо (при прием на опиати през устата).
Reданни от съдебно-химически изследваниятанци.
2. Кокаин - отравянето се характеризира с психомоторна възбуда ("кокаинова психоза"), тахикардия, хипертония, редуващи се с помътняване на съзнанието, задух, затруднено преглъщане и спад в сърдечната дейност. Смъртта на жертвата идва от дихателна парализа или внезапен сърдечен арест. Смъртоносната доза кокаин, когато се приема през устата, е 1-1,5 g, подкожноном въвеждане - 0,1-0,3 г. Посмъртно диагностицирането на кокаиново отравяне се усложнява от бързото му разлагане в организма, което прави съдебно-химичните изследвания не винаги ефективни.
3. Хашиш - алкалоид, получен от индийски коноп, използвайте неговия фино смлян изсушен илистеа (марихуана) за пушене самостоятелно или смесено с товарезервоар. В случай на отравяне се наблюдава хиперемия на кожатата корица, мидриаза, нистагъм, тахикардия, хипертония, задух, тремор, нарушаване на координацията на движенията, редуващи се с мускулна слабост, адинамия, хипорефлексия, преходспящ. При тежки случаи може да настъпи смърт поради внезапно начало колапс.
4. Производни на амфетамин (фенамин, екстази, ADAM, EVA, джеф, диско отрова) - отравянемързелът се проявява с остра психомоторна възбуда, еуфория, тахикардия в комбинация с нарушение на ритъма на сърбъбречна активност, хипертермия (до 39-40 ° C), хипертония и неукротима жажда. Възможни са конвулсии. Смъртта идва от внезапен сърдечен арест(типично за хора с атлетично телосложение) или се дължи на развитието вътречерепен кръвоизлив или мозъчен оток.
пет. Ефедрин - клиника за отравяне на напопропуска отравяне с кокаин.
6. Производни на лизергинова киселина (LSD, DLK) - отравянето се проявява предимно с развитието на вегетативни (мидриаза, тахикардия), сензорни (нарушения на възприятието) и психични разстройства под формата на маниакален или депресивен ефект, налудни и халюцинаторни разстройства. Смъртоносната доза надвишава съществуващата със 100 или повече пъти, следователно,психодислептиците с фатален изход са относително редки, главно когато се прилагат със самоубийстволен цел. Въпреки това, използването на психотомиметика на утробатаслед това евентуална комисионна през периода на психотично разстройстводействия, опасни за живота както на самата жертва, така и на околните.
- Ексхумация в сянка на Химлер на трупа на Райхсфюрера на СС (или който се представя за Химлер при арест 23
- Ултразвук на бъбреците по време на бременност как да се подготвите за изследването
- Съдебно-медицинска експертиза в случай на произшествие, когато е назначен, от кого
- Техника за лечение на животни с очни заболявания
- ЦЕНТЪРЪТ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ В ТЕАТРА НА ЛА СКАЛА