Човешки инфекции

Бактериални инфекции (41)
Биохимия (5)
Вирусен хепатит (12)
Вирусни инфекции (43)
ХИВ СПИН (28)
Диагностика (30)
Зооантропонозни инфекции (19)
Имунитет (16)
Кожни инфекции (33)
Лечение (38)
Общи познания за инфекциите (36)
Паразитни болести (8)
Правилното хранене (41)
Профилактика (23)
Разни (3)
Сепсис (7)
Стандарти за медицинска помощ (26)

Ако има съмнение за чума, пациентите и контактите се хоспитализират с помощта на специален транспорт до съответната болница.

Етиотропно лечение на чума

Стартира веднага. Трябва да се помни: колкото по-рано започне лечението, толкова повече надежда за възстановяване. Курсът на терапия е 7-10 дни. Избраните лекарства са стрептомицин или гентамицин, алтернативи са тетрациклин, хлорамфеникол, доксициклин и др.

При бубонна форма на чума: стрептомицин се предписва по 1,0 g на всеки 12 часа или гентамицин на всеки 12 часа IM при 5 mg/kg/ден. Можете да предписвате перорален тетрациклин 0,5-1,0 g на всеки 6 часа или доксициклин 0,1 g вътре на всеки 12 часа през първите 3 дни и веднъж дневно през следващите 7 дни.

За белодробни и септични форми стрептомицин се прилага интравенозно по 1,0-1,5 g на всеки 8 часа или гентамицин по 5 mg/kg/ден на всеки 8 часа, или доксициклин по 0,1 g на всеки 12 часа. Ако патогенът е устойчив на антибиотици (или прекомерна чувствителност), можете да предписвате хлорамфеникол сукцинат 2,0 g IV на всеки 6 часа или ампицилин 1,0 g 4-6 пъти на ден в комбинация с гентамицин 80 mg 2-3 пъти дневно i/v, i/м. Ако има признаци на менингит, по-добре е да се предписва хлорамфеникол сукцинат по 12,5-25 mg/kg на всеки 6 часа.

Резервни лекарства са флуорохинолоните - ципрофлоксацин, офлоксацин. Ципрофлоксацин трябва да се прилага интравенозно 0,4 g за 12 часа при пневмонична и септична чума, с бубонна - 0,5 g перорално на всеки 12 часа.

Може би назначаването на комбинация от лекарства стрептомицин с тетрациклин (синергисти), след това дозата на стрептомицин се намалява до 7,5-15 mg/kg/m на всеки 12 часа. Пациентите с дълбока хипотония трябва да започнат терапия с интравенозно приложение на хлорамфеникол сукцинат, първоначална единична доза от 25 mg/kg, когато тя се довежда до 60 mg/kg на ден, за да се предотврати бактериолиза и прогресия на ITS.

Патогенетична терапия.

Обемът и естеството му се определят от клиничната форма и тежестта на протичането. Предписва се терапия за детоксикация: 5-10% разтвор на глюкоза, кристалоидни разтвори, албумин, реополиглюцин, неохемодеза, методи за екстракорпорална детоксикация. Предписвайте лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяването на тъканите (трентал, солкосерил); диуретици (лазикс, манитол, фуроземид) и др.

Препоръчва се да се предписват кортикостероиди в големи дози от 120 до 250 mg на ден през първите 2-3 дни от лечението с развитието на ITS. Показва назначаването на сърдечно-съдови лекарства (сърдечни гликозиди, съдови и дихателни аналептици), антипиретици; антиоксиданти, витамини, симптоматични агенти. Местното лечение на бубон се извършва само след отварянето му, след което се предписват антибиотици: оксацилин, метицилин и други, които се инжектират в бубона.

Пациентите се нуждаят от висококалорична диета и внимателна грижа през цялото време, когато са болни. Реконвалесцентите се освобождават след възстановяване (4-6 седмици след нормализиране на телесната температура, 3-кратни отрицателни бактериологични изследвания (тампони на носоглътката, храчки, бубо пунктат) (2, 4, 6 дни след прекратяване на антибиотичната терапия).