Инжекционна контрацепция Depo-Provera

Инжекционна контрацепция (IR) е употребата на лекарства, съдържащи специфични прогестагени, депо-медроксипрогестерон ацетат, за предотвратяване на нежелана бременност. Този метод се нарича накратко Depo-Provera. Можете да намерите този термин както в медицинската, така и в популярната литература. Има дългосрочен (продължителен) ефект и е добра алтернатива на съдържащите естроген хормонални контрацептиви.

Механизмът на действие на Depo-Provera се основава на блокиране на овулацията, както и на едновременен ефект върху качеството на цервикалната слуз и ендометриума. Под въздействието на гестагена слузът се сгъстява в шийката на матката, което сериозно усложнява проникването на сперматозоидите. Depo-Provera също намалява податливостта на маточната лигавица (ендометриума) към оплождане на яйцеклетката и инхибира овулацията.

Лекарството се прилага като инжекция (затова се нарича инжекция) и постепенно се абсорбира от тялото. Една инжекция е достатъчна, за да осигури защита на жената за 8-13 седмици. Това зависи от вида на лекарството. Ето защо Depo-Provera е дългодействащ контрацептив.

Това прави метода възможно най-надежден и удобен, тъй като жената не се нуждае от ежедневни процедури и използване на допълнителни контрацептиви.

Въпреки това, когато се използва този метод на контрацепция, е необходимо стриктно да се спазват интервалите между приложението на лекарството.

След прекратяване на инжекционния контрацептив, редовните менструални периоди и фертилитетът обикновено настъпват в рамките на една година.

Ефективността на метода, според клинични наблюдения, е 99%.

Как да използвате Depo-Provera

Първата инжекция се дава на жена на 3 - 5-ия ден от менструалния цикъл. За тези, които искат да използват Depo-Provera след раждането на дете, инжекцията трябва да се направи в рамките на пет дни след раждането, а за кърмачки само след 6 седмици. През първите 2 седмици след първата инжекция на лекарството, трябва допълнително да използвате всеки нехормонален контрацептив.

Последващите инжекции се правят на всеки три месеца, по-точно на всеки 12 седмици и 5 дни. Този режим се дължи на характеристиките на лекарството и осигурява максималната му ефективност. Ако по някаква причина инжекцията не е била направена навреме, първо трябва да се уверите, че жената не е бременна и чак тогава да „наваксате”. През следващите 14 дни след „преминаването“ експертите препоръчват използването на допълнителни методи за контрацепция, с изключение на други хормонални лекарства (презерватив или спермициди са най-подходящи).

Жените, използващи Depo-Provera, трябва да знаят, че инжекцията може да се прилага само в медицинско заведение от квалифициран лекар или медицинска сестра. Мястото на инжектиране не трябва да се масажира или разтрива; след него е по-добре да прекарате няколко часа в спокойна атмосфера. През цялото време на използване на инжекционна контрацепция трябва стриктно да се придържате към сроковете, за които гинеколозите от нашия медицински център препоръчват да се води специален календар, където да се записват датата на инжектирането и датата на следващата. Също така си струва да добавите информация за менструалния цикъл (продължителност, количество отделяне, благосъстояние) там и да ги покажете на вашия гинеколог.

Depo-Provera се различава по това, че има значително по-малко странични ефекти в сравнение с хормоналните хапчета, по-специално COC. Има само два неприятни симптома - някои нередности в менструалния цикъл и възможно наддаване на тегло. Ако тези явления ви причиняват безпокойство и засягат общото ви състояние, най-добре е да се консултирате с опитен лекар. Едва ли ще има нужда да откажете да вземете лекарството, но консултацията със специалист гинеколог може значително да разсее всичките ви съмнения.

Ако имате сексуален контакт с партньор, в когото не сте на 100% сигурни, трябва да използвате презерватив, за да избегнете инфекция с полово предавани болести, особено СПИН.

Ако вашият менструален цикъл е нередовен: настъпи кървене или настъпи менструация, консултирайте се с вашия гинеколог за съвет. Само специалист ще може да определи дали е необходимо да се отмени лекарството или това е вариант на нормата. Посочено е спешно обжалване при гинеколог, ако с помощта на Depo-Provera сте забелязали повишаване на телесното тегло, депресия, силно главоболие, тежко маточно кървене, имате по-чести позиви за уриниране.

Ако започнете да планирате бременност, Depo-Provera ще трябва да бъде спрян няколко месеца преди зачеването да е възможно и желано.

Показания за Depo-Provera

• възраст над 35 години (в т.нар. Късен репродуктивен период);

• по време на кърмене;

• след спонтанен аборт или аборт;

• с миома на матката и ендометриоза;

• с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (особено важно за жените, които пушат след 35 - 40 години);

• с мастопатия и някои други заболявания на млечните жлези;

• ако има противопоказания за прием на естрог

Преди да предписват Depo-Provera на жена, гинеколозите провеждат задължителен гинекологичен преглед и на негова основа вече правят заключения относно целесъобразността на употребата на лекарството. При необходимост на жената се препоръчва да премине съответните тестове или да се консултира със специалист от различен профил (ултразвук, ендокринолог, кардиолог ...). Такава необходимост обаче възниква доста рядко и обикновено се дължи на наличието на противопоказания.

Противопоказания за Depo-Provera

• съществуваща или възможна бременност;

• планиране на бременност през следващите няколко месеца;

• идентифициране на патологично маточно кървене с неизвестен произход;

• злокачествени заболявания на гениталните органи;

Предимства на Depo-Provera

• висок контрацептивен ефект;

• в резултат на това няма абсолютно никаква нужда да се притеснявате за контрацепцията;

• лекота на употреба: Depo-Provera е подходящ за онези жени, които поради една или друга причина не могат да приемат хормонални хапчета всеки ден;

• Depo-Provera допринася за значително намаляване на риска от възпалителни заболявания на гениталните органи и извънматочна бременност;

• намаляване на честотата на метаболитните промени, тъй като лекарството не преминава през черния дроб;

• Depo-Provera има терапевтичен ефект при ендометриоза, предменструален синдром и климактеричен синдром, някои менструални нарушения;

• Depo-Provera намалява интензивността на менструацията и менструалната болка;

• Depo-Provera може да се приема от кърмещи жени, както и жени с високо кръвно налягане, главоболие;

• лекота на употреба и поверителност: инжекциите са невидими и фактът на контрацепция може да се запази в тайна, което е изключително важно за някои жени.

Недостатъци на Depo-Provera

Лекарите обаче признават, че наред с всичките си предимства, Depo-Provera има и редица недостатъци. Съвременните специалисти работят за тяхното отстраняване и, трябва да кажа, постигнаха голям напредък, но все пак има някои моменти, които трябва да бъдат взети предвид от жените, решили да използват инжекционна контрацепция.

Първо, ако планирате да забременеете в близко бъдеще (до шест месеца), лекарите препоръчват да се откажете от Depo-Provera. Възстановяването на плодовитостта (способността за зачеване) при използване на тази техника се увеличава до 9 - 24 месеца, така че ако искате скоро да родите бебе, по-добре е да използвате конвенционални орални контрацептиви или презерватив, спермициди.

Инжекцията Depo-Provera не трябва да се дава на жени със съмнение или установена бременност, с маточно кървене. По този начин, преди да използвате Depo-Provera, е необходимо да направите тестове за бременност. През първите 2 седмици след инжектирането трябва да се използва допълнителен контрацептив.

Ако сте предразположени към затлъстяване, използването на Depo-Provera може да ви причини някакво наддаване на тегло. Това е типично в началото на употребата на лекарството и се наблюдава само при 20% от жените, които го използват. В същото време нашите лекари казват, че наддаването на тегло е свързано не само и не толкова с въвеждането на хормони вътре, а по-скоро с особеностите на начина на живот: ниска активност, лошо хранене, което заедно с Depo-Provera, водят до факта, че жената започва да се възстановява. Ако се придържате към правилата на здравословното хранене, занимавате се със спорт, следите теглото и фигурата си, няма от какво да се притеснявате - теглото ви ще остане същото, каквото е било.

Друг недостатък на инжекционната контрацепция е възможността за менструални нарушения и появата на аменорея (спиране на менструацията). Вероятността за подобно явление се увеличава с продължителността на употребата на Depo-Provera. По-специално, той достига 70 - 75% след пет години използване на техниката. На свой ред, в самото начало на контрацепцията с помощта на инжекции, жената може да изпита неравномерно зацапване с размазващ характер. Като правило те преминават след известно време, но в случай на продължителни отклонения по време на менструалния цикъл, струва си да се свържете със специалист.

Depo-Provera може да причини някои странични ефекти: промени в настроението, главоболие, умора, намалено либидо.

И накрая, трябва също да се отбележи, че Depo-Provera не предпазва жената от полово предавани инфекции и СПИН.